切口疝是怎么回事
发布时间：2020-01-0252898次播放
视频内容：
切口疝是发生在手术之后，切口由于愈合问题导致的一种腹外疝，主要发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌外缘切口。
如果切口术后可以获得一期愈合，疝发病率往往在1%以下。如果在切口愈合过程中发生感染，腹腔内压力过高或者出现反复嗝逆等症状，切口疝发生率会达到10%。
如果切口感染出现切口裂开，切口疝的发病率达到30%以上。
切口疝的发生往往与解剖的因素和医生的切口缝合技术有关。另外患者的年龄大、肌肉萎缩、营养状态差、肥胖体质等因素都会导致切口疝发生。
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切口疝怎么回事
切口疝是发生于术后，手术切口由于愈合问题而导致的一种腹外疝，切口疝的发生和解剖，切口缝合技术与患者本身的一般状态息息相关。患者年龄大、肌肉萎缩、营养状态差，或患者本身是一个肥胖体质，体重比较大都会导致切口疝的发生。大多数发生于腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或腹直肌的外缘切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口术后可以获得一期的愈合，发病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，腹腔内的压力过高或反复嗝逆这些症状，切口疝的发生率往往会达到10%。如果切口的感染相对比较重，出现了切口裂开，发病率基本上会达到30%以上。
切口疝是什么
切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝，大多数是手术之后，由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位，大多数出现在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合，切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染，或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况，切口疝的发生率往往会上升到10%。如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开，切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系，还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。还有就是患者的一般状态，比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖，体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。
切口疝手术后吃哪些好
切口疝手术后饮食方案要遵循少食多餐、多食膳食纤维、营养丰富。一、少食多餐，每顿吃的不用太多，减少腹腔内腹胀、压力。二、多食膳食纤维，比如粗粮或者是新鲜的蔬菜水果，保持良好的排便习惯，会使术后切口疝再次发生的几率降低。三、要加强营养，主要包括蛋白质和矿物质以及一些微量元素和维生素，蛋白质和矿物质能促进肌肉的生长。针对微量元素和维生素，应该尽量或者适当的补充营养神经的药物，或者是补充复合维生素B类的维生素片，对于术后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好处。
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切口疝的诊断是什么
切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上，切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时，切口疝的发病率可以达到10%。临床上比较常见，一般在腹外疝发病率中排第三位。多发生在腹部的纵行切口，尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。另外患者的一般状态，比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。
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切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素，手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中，切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行，纵行切口势必切断这些纤维组织，另外纵行切口可以切断肋间神经，会导致腹直肌的强度降低。手术操作，比如切口感染，腹壁切口缝合不严密，术中麻醉不理想，手术后明显胀气，或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽，腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素，比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
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切口疝的治疗方法是什么
由于切口疝无法自愈，传统手术以及无张力疝修补，腹腔镜下疝修补是针对切口疝的治疗方法。传统手术治疗指分离出切口后用缝线直接缝合，但术后疝再次复发几率比较高，只应用于小的切口疝。比较流行采用人工补片进行的无张力疝修补，是用组织材料植入腹腔来进行切口疝环修补，术后复发率相对比较低。腹腔镜下的疝修补，主要是针对腹部小于10厘米切口，微创治疗使解剖结构更加清晰，缝合更加紧密，术后复发率比较低，适合对再次开腹手术有明显恐惧的患者。
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切口疝一定要做手术吗
切口疝的解剖因素是由于手术后切口愈合不良引起的，因此切口疝没有自愈的可能，而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗，多数患者会随着病程的延长使切口疝逐渐加大，周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩，导致切口疝日益增大，从一般的切口疝转变为巨大的切口疝，使腹腔的容积减少，腹腔内的脏器更多的疝到腹腔外，导致疝越来越大，甚至形成第二腹腔。此时会对患者的身体状况造成很大的影响，即使以后选择手术治疗，也会使手术的难度提高，使术后复发几率明显增加。因此切口疝患者应及时去正规医院进行治疗。
切口疝的治疗方法是什么
腹壁切口疝一般是手术治疗为主，但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者，可以做非手术治疗，包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽、便秘等全身情况。现代，腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证，因为应用人工材料的无张力修补技术，可不增加术后的腹腔压力，而预防术后的切口裂开或切口疝复发。
切口疝手术后遗症有哪些
患有腹壁切口疝的病人常是因为腹部手术后切口受到病菌的感染，或者有些患者在做了腹壁手术后，因为护理不当，切口感染、裂开，或者咳嗽让腹内压增高时，都可能会导致腹壁切口疝疾病出现。目前手术是治疗这种疾病唯一有效的方法，但做过切口疝手术后可能会出现手术部位慢性疼痛和手术部位无法用力以及发生排异反应这三种后遗症。
切口疝修补术前需要做哪些准备
切口疝修补术前应重复做详细的体格检查和必要的化验检查，特别注意检查咽喉、心、肺、血液及手术部位。手术前一日完成手术区皮肤准备。有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹内压增高的情况时，应待其得到控制后再手术。
切口疝术后该如何护理
切口疝术后要鼓励病人在床上活动，但是不可以早期做剧烈运动，避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高，会引起疝的复发。要保持大便通畅，饮食上清淡易消化为主，少食用豆类容易引起胀气的食物，还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。
切口疝有什么症状
切口疝一般情况下和腹股沟疝症状差不多，大部分病人是没有特殊的症状的。但是如果这个疝比较小，患者可能走路没有什么影响，但是切口疝如果它小的时候，通过腹压增高使劲，肠子会突然钻出来卡在那个地方，如果出现卡住或者是出现了一部分肠子回不去了，可能就会出现不全梗阻的症状，如果更大的疝，患者会出现下坠的感觉，就像挎一个书包似的，患者走路也不太方便、活动也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出现了嵌顿患者肠子就相当于在里边打了弯，就会出现不全梗阻的情况。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表现为比如不想吃饭、腹胀、老觉得肚子鼓鼓的，有时候还觉得排便排不干净、有时候还老想上厕所、上厕所时候还拉不出来、还没有大便等情况。切口疝如果再出现更严重的情况，就会出现卡死，会出现肠梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排气、肚子胀得很厉害、肚子疼这种情况，所以，疝也会根据它的病理生理的不同，有不同的症状。也有很严重的症状最后出现肠坏死、肠穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此时患者就非常严重。所以，各种切口疝会根据它的病理生理的分期不同，有不同的临床表现。
怎样在手术后预防切口疝
术后预防切口疝，医生首先应做好手术缝合处理，病人要注意补充营养，预防便秘和咳嗽。手术后预防切口疝，医生应该更好地为患者缝合，选择更加结实和更好的缝合材料；从病人的角度来说，应该注意保持营养均衡，避免出现低蛋白、低营养血症。其次，避免出现伤口出血，也不要出现术后腹压增高等情况，比如大便要保持比较顺畅，积极预防便秘，排便时不要盲目用力。还要避免剧烈的咳嗽，预防感冒，不要出现打喷嚏使劲这些情况。另外，患者在治疗的时候选择一个更大点和更轻质、有一定的弹性的补片，也能够抵御咳嗽和打喷嚏所带来的不良的影响，能够减少疝的复发。
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切口疝的症状有哪些
大部分患有切口疝的病人，不会出现特殊的症状。在腹壁的切口处，出现肿物突出，是切口疝患者的主要症状。一般情况下，当患者在站立以及用力的时候，突出的症状会比较明显。而当患者平卧的时候，就会缩小或者是消失。当切口疝患者的疝块比较大，并且出现较多的脏器以及组织突出的时候，患者就可以出现腹部隐痛、牵拉下坠感等不适症状，有部分病人还可以伴有食欲减退、恶心、焦虑等症状。另外，疝内容物可以与腹膜外的腹壁组织发生粘连，而成为难复性疝，有时可以出现不完全性肠梗阻的表现。有少数疝环小的病人，可以发生嵌顿的情况。不完全性肠梗阻，是切口疝的常见并发症。因切口疝内容物一般为肠管和（或）大网膜与疝囊及彼此的反复摩擦极易发生粘连，而致不完全性肠梗阻。
切口疝患者做手术前，要注意哪些问题
切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的，只要是做过腹腔手术，那么腹腔内就跟原来的情况不一样了，脏器会发生粘连，再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术，就更需要特别地注意。
