什么是切口疝的诊断

发布时间：2020-03-1261518次收听

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切口疝是指做腹部手术之后，在手术切口部位术后发生的疝的出现，临床上也比较常见，一般在腹外疝中排名可以排到第三位，多发生在腹部的纵形切口，尤其是经腹直肌切口，或者腹直肌的外缘切口。

如果切口获得了一期愈合，切口疝的发病率往往在1%以下。但如果切口发生了感染，或者术后有剧烈的咳嗽、腹压增高、反复嗝逆，切口疝的发病率可以达到10%。切口裂开的患者腹外疝的发生率往往会达到30%以上。

切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。患者的一般状态，比如年龄较大、营养差或者是肌肉萎缩，以及肥胖也会导致切口疝的发病率大大增加。

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因为手术治疗具备着根治的目的，所以现如今很多切口疝病人都会采取手术的方式来达到治疗的效果。而在做完手术以后，很多人出现疼痛，往往需要患者根据自身的情况来适量的服用药物，并且要注意保暖，避免激烈运动、保持绝对卧床等都能缓解疼痛，最关键的是病人需要每隔一段时间就去医院定期复查自身的身体。

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切口疝最佳的手术时间

切口疝的最佳手术时间通常在确诊后3-6个月内进行，具体需结合患者恢复情况及疝环大小综合评估。

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切口疝严重吗

切口疝是否严重需结合具体情况判断，多数情况下及时干预可控制，少数可能引发肠梗阻等并发症。切口疝指手术后腹壁切口处组织薄弱导致的腹腔内容物突出。

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切口疝术后的并发症有哪些

切口疝术后并发症主要有切口感染、血肿或血清肿、肠梗阻、疝复发、慢性疼痛等。

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怎么才能治好切口疝

切口疝可通过腹壁修补术、腹腔镜手术、腹带固定、营养支持和避免腹压增高等方式治疗。切口疝通常由手术切口愈合不良、术后感染、营养不良、腹压增高或缝合技术不当等原因引起。

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切口疝常见发病原因

切口疝常见发病可能是解剖的因素，因为切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口，比如经腹直肌切口或者腹直肌的外缘切口。主要是因为腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数是横行走行，在纵行的切口势必切断这些纤维组织。在缝合的过程中缝线容易在纤维间滑脱，已经缝合的组织又经常受到肌肉横向的牵拉导致切口裂开。此外，纵行切口虽然不至于切断有力的腹直肌，但因为肋间神经可以被切断，所以导致腹直肌的强度降低。其次，手术操作也是导致切口疝的一个重要的原因。其中最主要的就是切口感染所导致腹壁组织破坏。切口过长以及切断了腹壁的神经，腹壁切口的缝合不严密，术中麻醉不理想缝合时强行牵拉切口创缘导致组织撕裂的情况，均可以导致切口疝的发生。手术之后明显胀气，或者是肺部的并发症导致剧烈咳嗽腹腔内的压力增高，可以使切口内层撕裂而发生切口疝。患者本身比如年龄过大，糖尿病、肥胖以及这种营养不良，也导致切口疝的发病率相应的增加。

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2020-03-12

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切口疝治疗方法是什么

切口疝由于它的解剖因素，所以导致切口疝一旦出现是无法自愈的，切口疝真正有效的只有手术治疗。手术治疗又可以分为传统的手术治疗，也就是分离出切口之后，以缝线直接缝合。但是由于这种方式，术后的疝再次复发的几率比较高，因此在临床上应用并不多，或者只是应用一些小的切口疝。现在比较流行还是采用人工补片进行修补，这种无张力的疝修补。它是由于这种组织材料植入腹腔来进行切口疝环的修补，所以术后的复发率相对比较低。还有一种现在比较流行的腹腔镜下的疝修补，它主要是针对于腹部小于10厘米的切口，微创下的治疗使解剖结构更加清晰缝合也更加紧密，补片修补之后使复发率比较低，尤其对于开腹手术或者再次开腹手术有明显恐惧的患者，腹腔镜下的切口疝修补应该是一个最好的选择。

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2020-03-12

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切口疝手术后疼痛该怎么缓解

切口疝手术是在既往有手术史的患者出现切口疝的前提下进行的，因此切口疝的手术往往需要对周围的组织进行比较大的分离，术后再重新把这些组织缝合在一起加固补片。术后由于这种肌肉的牵拉以及补片的钉合和固定，往往会带来一定程度的疼痛。患者疼痛的时间由于个人的状况而有所不同。如果是传统的修补单纯的组织牵拉，疼痛的时间一般会比较长，可能会在两周左右。在这个时间应该尽量的给患者规律的应用止疼药物，避免肌肉的过度紧张减少疝的复发几率。还有就是这种无张力的疝修补，由于它并不依靠组织本身的牵拉，而使用人工材料来进行组织修补，术后张力相对比较小疼痛也一般会比较轻微，只需要在痛的时候，或者疼痛加重的时候，口服一些止疼的药物就可以。一般在一周左右疼痛可能就会自行消失。更好的选择腹腔镜下的微创的切口疝修补，由于它的组织牵拉更小组织周围的二次损伤更小，所以术后的疼痛也会更加的轻微，一般来讲只需要在头三天疼痛的时候给予止疼药物就已经足够了。

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2020-03-12

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切口疝开刀和微创哪个好

切口疝由于自身病情相对比较复杂，所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术，还是微创下的切口疝手术，都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好，可能更多的要取决于患者自身病情的情况，以及切口疝的位置以及患者的意愿，还有医生更加擅长的一方面。其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展，近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟，在技术成熟的中心，因为它巨大的优点，已经有取代开放手术的一个趋势。腔镜下手术视野好，疝修补完全，而且有微创化痛苦小，对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高，而且有些切口疝由于疝环比较大，位置特殊，手术操作的难度比较大，可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好，还是腹腔镜下的这种修补好，还是要具体情况具体对待。

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2020-03-12

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切口疝术后复发率高不高

传统的切口疝术后复发率较高，复发率和手术方式有关，具体分析如下：目前的手术方式主要分为传统的直接组织缝合牵拉来修补，还有人工材料进行修补两个方法。传统的靠组织缝合牵拉来进行疝的修补，会造成比较高的复发率，在很多大医院以及经济发达的地区，除非比较小的切口疝，大多数不会应用这种方法来进行组织直接的修补。人工材料是目前切口疝治疗主要的方法，组织游离范围相对比较大，铺置一个相应大小的补片，进行固定，会使切口疝术后复发的几率降低。随着腹腔镜技术的发展，腔镜下的切口疝修补也成为可能，但是手术相应的难度比较高，对医生要求比较大，对于切口疝大小的选择也相对比较严格。切口疝10厘米之下的可以考虑腹腔镜下治疗，大于10厘米以上多的切口疝，在腔镜下强行进行修补，无论是应用补片还是组织直接的缝合都会面临比较高的复发率。不同部位，不同大小的切口疝，应该根据标准来进行严格的选择，而不是根据医生的意愿来进行强行的修补。

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2020-03-12

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