动脉导管未闭怎么办
发布时间：2020-01-0348305次播放
视频内容：
动脉导管未闭每半个月做一次心脏彩超观察，通过介入或外科手术进行治疗。
动脉导管未闭一般都是从小被发现，杂音很有特点，心脏杂音很明确。一般的小孩得肺炎后要先让医生确诊，孩子太小，导管不是很粗，可以每半个月做一次心脏彩超观察。
心脏有变化，可能要早干预，一般情况下可以用介入的办法。目前一般在一岁半左右，体重在五公斤以上，考虑做介入治疗，把动脉导管封堵上。早期诊断、早期治疗是非常有好处的。
动脉导管未闭有可能并发心内膜炎的一种改变，有的时候最终非常容易在肺动脉端形成感染，只能进行外科手术，风险大，所以早期治疗是最好的办法。
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如何预防动脉导管未闭
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动脉导管未闭如何预防
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动脉导管未闭如何诊断
诊断动脉导管未闭，首先患儿有气促、呼吸困难，胸痛、乏力等症状。第二，体检可以发现的心脏有杂音，可以做x线，可以发现心脏增大，肺动脉的突出以及肺部淤血的增长，心电图左心房左心室会有增大的表现。超声心动图这是诊断动脉导管未闭是比较好的检查，他可以判断是否存在动脉导管未闭以及心脏的功能如何，心脏是否增大。心导管检查用于判断是否合并了其他的一些心脏血管的畸形。
动脉导管未闭介入治疗的优点有什么
动脉导管未闭介入治疗优点是不用开刀，手术的效果非常理想，患者三天后就可以出院。动脉导管未闭是我国最常见先天性心脏病的类型之1、会困扰着我国新生患儿的健康。经常会有家长带着孩子的超声结果到医生的诊室进行就诊，超声报告明确显示是动脉导管未闭，目前动脉导管未闭有非常好治疗手段，那就是微创的不开刀的介入封堵治疗。动脉导管未闭是肺动脉和主动脉之间的异常通道。孩子在妈妈肚子里这个通道是存在的，用于供血、供氧，等孩子出生之后这个通道就会自动的闭合，但极少一部分的胎儿出生之后没有闭合，称之为动脉导管未闭。目前可以通过介入的手段，沿着腿上的血管，送置一个封堵器，封堵器到达患儿未闭的动脉导管，在动脉导管处释放封堵器，然后未闭的动脉导管闭合，从而达到了根本上治愈动脉导管未闭的这种临床的效果。目前几乎所有的动脉导管未闭的患者，都可以通过不开刀的介入的办法进行微创的手术治疗，而且手术的效果是非常理想的。患者做了微创封堵的手术之后，第二天就可以下床活动，第三天就可以出院了。所以目前的介入微创封堵动脉导管未闭的手术是非常成熟的。
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动脉导管未闭的手术并发症有哪些
主要并发症包括在穿刺过程中的穿刺部位的血肿、封堵器的脱落以及感染出血等，但是随着手术的例数的积累，随着技术不断的成熟，现在这些并发症较少见。动脉导管未闭是我国最常见的先天性心脏病的类型之一，它会严重的困扰着我国新生患儿的健康。目前最常见的办法是通过微创不开刀的办法，通过腿上的血管放置一个封堵器，去封堵患者未闭的动脉导管，能有效的闭合异常的通道。
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动脉导管未闭介入治疗禁忌症有哪些
绝大部分的动脉导管未闭的患者，都可以通过不开刀的微创介入封堵的办法达到临床治愈的目的，但是介入手术也是有禁忌症的。首先，如果患者近期合并有感冒、感染，此时患者需要避开这个时期再进行手术。其次，如果患者除了动脉导管未闭之外，还合并有其他的瓣膜病或更加复杂的先心病，医生可能需要开胸直视下，处理复杂先心病的同时对动脉导管进行结扎。除此之外，部分患者由于发现得比较晚，已经失去了封堵的手术的时机，就会形成了严重的肺动脉高压，此时通常采用内科药物保守治疗的办法，进行动脉导管未闭的相关治疗。
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动脉导管未闭术后需要长期吃药吗
一般建议患者术后口服抗血小板治疗六个月左右，如果是外科开刀进行直视下结扎，术后不必服药，可以根据不同的方案，不同的手术策略，采取不同的术后药物治疗。目前的诊断和治疗动脉导管未闭已经有了非常完善的体系，医生可以采取外科开胸，进行有效的闭合动脉导管，同时也可以采取微创不开刀的办法，通过腿上的血管放置封堵器，到达患者的动脉导管，从而进行动脉导管的封堵，达到临床完全治愈的目的。根据术式的不同，口服的方案也不一样。
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动脉导管未闭外科微创治疗后的注意事项
动脉导管未闭的患者需要进行密切的随访和积极的观察，根据超声筛查检查动脉导管未闭的位置、大小、分流的情况，目前动脉导管未闭，大部分患者选择微创、不开刀、介入封堵的治疗手段，通过腿上的血管送一个封堵器，封堵器到达动脉导管，堵住它，达到临床上闭合的目的。还可以通过外科小切口进行结扎。如果是外科进行结扎，等伤口愈合之后完全停药，每年超声随访。如果是外科小切口进行结扎，需要观察患者的伤口愈合情况，是否存在感染，要避免沾水才能使伤口尽快的愈合，患者需要进行超声的复查观察结扎的情况，可能会有极少的一部分情况结扎不完全，甚至会遗留一个洞。
动脉导管未闭原因
动脉导管未闭是因为导管发育比较粗。动脉导管本身是一个正常的心脏解剖结构，主要是在主动脉的夹部和肺动脉的起始部之间有导管，在母体内是正常的一个通道，是胎儿循环必需的；因为胎儿时还没有肺循环，主要靠导管进行肺循环，所以导管在体内正常是存在的，出生后应该闭上。动脉导管未闭，患者出生后因为肺主动脉压力要比肺动脉压力高，这样心脏每次收缩时要进行分流，叫左向右分流。这种分流会增加右心负荷，右心负荷较大可能会出现肺动脉压力增高，所以也出现左向右分流的临床症状。这样主叶肺动脉压力增高后，导致严重时可能出现艾森曼格(eisenmenger)综合征，失去手术的机会。所以动脉导管未闭现在目前治疗办法也比较明确，99%都采取介入的办法，应该早期进行治疗。
动脉导管未闭算是严重吗
动脉导管未闭是一个结构的先天畸形，严重程度与否与导管的粗细有一定关系。如果动脉导管比较细的话，早期没有什么症状，可能也容易被忽视。如果导管特别粗的话，婴幼儿的时候就会出现肺炎、心衰的症状。所以动脉导管未闭严重不严重，关键决定于导管的粗细。动脉导管未闭早期就完全可以采用介入治疗的办法，可以控制导管未闭进一步引发一些并发症。比方现在一般在一岁半左右的孩子，就可以采取介入的办法将导管进行封堵，这样就避免导管再进一步地病变，封堵的效果也非常好。如果动脉导管粗的话，可以介入封堵，外科进行结扎，也可以在体外循环下进行导管内缝合等办法，都可以终止动脉导管未闭的进一步发展。所以动脉导管未闭说也严重也不严重。所以一旦发现有动脉导管未闭，还是建议进行早期治疗，无论选择哪种办法，动脉导管未闭的早期治疗效果都是非常好的。
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动脉导管未闭有什么危害
动脉导管未闭是连接主动脉跟肺动脉之间的一个异常通道，有异常通道后，主动脉的血会通过通道进到肺里，病人会有相应症状，第一是左室循环的容量、血液增多，表现为左室肥厚、左心扩大、肺血增多，甚至肺动脉高压，这是根本的病理基础，在此基础上，一些年龄小的病人表现为易哭闹或心动过速，由正常的150次左右升至200多次；第二是呼吸急促；第三是喂养困难，这是新生儿的动脉导管未闭最常见的问题，此外还有左室的肥厚、左房的增大，片子上表现为肺血增多，心电图上表现为左房、左室增大，这些都会有相应的临床表现。
动脉导管未闭手术适应证
动脉导管未闭手术适应症：诊断明确，除禁忌症者都应做导管结扎术；早产儿动脉导管未闭时，易发生呼吸衰竭，应依赖呼吸机辅助通气；有症状的动脉导管未闭者应尽早手术；充血性心力衰竭、内科治疗无效者，应紧急手术；右向左分流是手术禁忌症，不能手术治疗。
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