甲状腺结节多大需要手术

发布时间：2020-01-1761163次播放

视频内容：

甲状腺结节到底多大需要手术，其实是没有准确界定的。患者出现压迫症状、巨大甲状腺肿、甲亢或者结节出现癌变的时候则需要手术。

甲状腺结节压迫了气管、食管、喉返神经，引起了相应的症状，出现了呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑的时候需要手术。

另外，如果是胸骨后的甲状腺肿也需要手术；巨大的甲状腺肿如果影响了生活或工作的，或者是患者激发了甲亢，有心慌、气短、爱出汗等甲亢的症状的时候，也可以手术；考虑癌变的病人，可以在超声引导下进行细胞穿刺细胞学的检查以及基因学的检查，明确恶变后可以进行手术治疗。

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甲状腺结节如何诊断

检查甲状腺结节的方法有很多种，首先会看颈部有没有异常突起，医生会要看病人做吞咽动作，看颈部有没有肿块，能不能活动，做常规的B超彩超检查，根据需要做穿刺活检，做一下颈部的CT，还有通过ECT扫描。

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甲状腺结节是怎么回事

甲状腺结节可能由碘缺乏、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等原因引起，甲状腺结节可通过定期复查、药物治疗、射频消融术、手术切除等方式治疗。

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最新的甲状腺结节的诊疗

甲状腺结节的诊疗主要包括超声检查、细针穿刺活检、分子标志物检测、定期随访和手术治疗等方式。甲状腺结节的处理需根据结节性质、大小及患者症状综合评估，多数良性结节仅需观察，恶性或可疑恶性结节需进一步干预。

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甲状腺结节长大原因

甲状腺结节长大的原因，需要根据患者的疾病临床表现来进行分析。有可能是体内碘元素的缺乏或者是碘元素的需求量增加，导致甲状腺过度增生引起。如果甲状腺结节长大生长的速度较快时，还要考虑有甲状腺癌的可能，需要根据体格检查结果以及既往的疾病病史，明确疾病的原因。尤其是长期头颈部接触放射线照射，并且有全身放疗病史的患者，发生癌变的可能性较大。此时需要及时的到医院就诊，做甲状腺彩超检查，以及做甲状腺结节组织的病理学检查，明确结节的性质，同时也可能需要做甲状腺功能的检查。

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2020-12-23

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甲状腺结节吃哪些药

甲状腺结节吃什么药，主要看它是哪一种的结节。如果是亚急性甲状腺炎引起的结节，一般来说可以进行中药的治疗，一般可以口服夏枯草胶囊；如果患者疼痛，还可以口服西乐葆治疗；如果是有高热等其他的症状，可以进行对症的治疗；如果对那些高热、剧痛、症状非常重的病人，还可以用激素来进行治疗；另外如果是桥本甲状腺炎合并甲减引起的结节，一般我们建议用左甲状腺素片来进行治疗；如果是结节性甲状腺肿，假如他不合并甲亢或者甲减，就不需要进行药物的治疗；如果合并相应的甲亢或者甲减，那么可以进行相应的药物治疗。结节性甲状腺肿如果合并了甲亢或者甲减需要进行相应的药物治疗，否则的话就不建议用药物治疗。

语音时长 01:18

2020-03-19

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甲状腺结节保守治疗有哪些

甲状腺结节如果是非常小的结节，那么就可以观察，不一定处理。如果是比较大的结节，压迫了气管、食管、喉返神经，引起了相应的症状，或者巨大的甲状腺肿，或者是合并有甲亢，或者怀疑癌变这样的病人，就需要手术治疗。另外，如果对一些结节没法判定良恶性的时候，建议进行细针穿刺或者基因学的检测来明确良恶性。如果是发现恶性的结节，还是建议要早期的手术治疗的；如果是良性的结节，可以定期观察做超声的检查。另外，目前也没有临床证据证明，存在可以治疗甲状腺结节的药物，某些患者通过促甲状腺素的抑制治疗，可能是症状有一些好转，但是这一部分病人一般来说可能都是由亚甲炎引起的结节，并不是真正的甲状腺的实性结节，所以一般来说我们并不主张保守治疗。

语音时长 01:21

2020-03-19

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甲状腺结节的原因

甲状腺结节是由多种病因引起的，一般有碘摄入不足、服用致甲状腺的药物、食物，甲状腺炎症等。增生性的结节性甲状腺肿一般是由于碘摄入量不足，或者是使用致甲状腺肿的食物、药物，或者是甲状腺激素合成酶缺陷引起的。肿瘤性的结节是甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞的恶性肿瘤，以及一些的转移癌引起的。还有一些囊肿，比如结节性甲状腺肿，或者限流退役性变和陈旧性出血引起的囊性变，以及甲状腺癌的囊性变等也会出现结节。急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，还有慢性淋巴性细胞性甲状腺炎，也都以结节的形式出现。极少数的情况下的甲状腺结节是由结核或梅毒引起的。

2020-01-17 56626次播放

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甲状腺结节的症状

早期的甲状腺结节早期通常没有明显症状，后期会有疼痛、吞咽困难、气管塌陷、头颈部静脉回流障碍等症状。甲状腺结节早期结节比较小，在颈部看不到肿物，因此患者没有典型症状，也没有任何感觉。当肿物继续增大，可能会在颈部看到一个包块，查体的时候，可以触及一个肿物，界限比较清，表面比较光滑，可以随着吞咽上下移动。如果肿物囊内出血，患者会有一定的压迫症状，病人可能出现疼痛，甚至吞咽压迫的感觉。如果肿物继续增大压迫器官，会出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿容易压迫气管和食管，引起气管塌陷；压迫颈深部的大静脉，可引起头颈部静脉血流回流障碍。

2020-01-17 54364次播放

02:29

甲状腺结节的危害

甲状腺结节的危害主要是压迫气管导致呼吸困难，压迫食管导致吞咽困难、压迫喉返神经引起身体麻木、引起甲减、甲亢、癌变等。如果结节良性且比较小，对患者来说没有太大的影响。良性结节如果发展时间长了，可能合并甲亢或者甲减；如果结节比较大，压迫了气管、食管、喉返神经，并且出现了相应的症状时，建议要手术治疗。恶性的结节即甲状腺癌，如果不治疗，可能出现淋巴结的转移，也可能肿瘤侵犯周围的器官，失去彻底手术的机会；或者出现远处的转移，严重的时候可以出现肺转移、骨转移和脑转移。一些炎症或者自身免疫性疾病产生的甲状腺结节，可能会导致甲状腺功能的减低或者甲亢。

2020-01-17 53656次播放

甲状腺结节的危害

甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生超过正常数量的结果。大多数甲状腺结节无任何临床症状，所以一般都是在体检或者医生查体时发现的。大多数甲状腺结节为良性结节，一般没有什么危害，结节过大时可能会出现压迫临近组织器官如压迫器官或食管时可出现咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等。如果为恶性结节，侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、饮水呛咳等，如果发生转移可引起胸痛、呼吸困难、骨痛等。甲状腺结节如伴有甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退可出现相应甲亢或者甲减临床症状。所以临床上一旦发现甲状腺结节，就需要及时就医，进一步判断结节性质，对于良性结节，一般无需特殊处理，定期复查即可，对于恶性结节，需要及时手术治疗。

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2019-12-18

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甲状腺结节如何分级

甲状腺结节一共是分为六级，分级级别越高，结节恶性程度就越大。一级代表甲状腺实质是正常的，没有结节，临床不需要干预。二级代表着以囊性或者实性为主，形态规则、边界清楚，可以出现粗大钙化的良性结节，恶性风险为零，只需要定期的观察超声就可以了。三级代表着以实性为主，等回声边界清楚的结节，恶性风险小于5%，一般一年左右随访一次。四级分为4A、4B和4C三种情况，恶性风险从5%到85%不等，一般建议穿刺活检或者手术，4C的分级它的恶性程度度要明显的高于4A的分级。五级甲状腺结节代表具有四种以上的恶性征象，无论是穿刺结果如何，一般都需要手术治疗。所以如果在甲状腺B超当中医生报告了结节五级的分类，基本上就意味着需要手术的治疗。六级代表着最后经过病理的证实，确实是甲状腺的恶性病变。甲状腺结节的分级是为了判断临床结节的性质提供参考，应该近几年在国际上，甲状腺的诊断越来越推崇诊断的分级，可以给临床医生提供很多的信息。

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2019-11-27

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怎么判断甲状腺结节良恶性？专家说出了真实情况

通过超声的方式来检查可以对甲状腺结节良性或恶性进行判断。具体可以通过了解甲状腺结节的位置以及性状来定夺。若结节出现钙化或有边缘不规则的情况，则说明有很大可能出现了恶性病变。

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甲状腺结节饮食禁忌有哪些

甲状腺结节饮食根据病症类型不同，禁忌也不同。结节性甲状腺肿，可以多食含碘较高的食物，如海带、紫菜、虾皮；高功能甲状腺腺瘤，饮食影响不大，但低碘食物有利于控制甲亢的症状；甲状腺恶性肿瘤，主要受基因突变影响，与饮食关系不大。

2018-09-29 60662次播放

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甲状腺结节吃什么药

因为类型不同，可能吃什么药就有区别，首先要分别是良性还是恶性，大还是小；如果是良性结节，要分是高功能结节，还是结节性甲状腺肿；如果是结节性甲状腺肿，早期比较小，也可以不治疗。患者只要调整好心情，或者注意饮食，多吃一些海带、紫菜、虾皮，这些具有消结散肿作用的食物，甲状腺结节也可以逐渐的消退。如果这个患者甲状腺结节有点大，超过1.5厘米以上，建议患者积极干预，找大夫根据情况治疗。西药一般是甲状腺功能有点低下的时候，可以加用一点甲状腺素片，配合中药活血化瘀，理气散结，来抑制结节的长大，也可以起到缩小甲状腺结节的效果，因为结节也可能会逐渐长大，如果超过四厘米以上，一般中药或西药效果都不是很好，就建议患者进行手术治疗。如果患者是高功能结节，他的结节不是很大，功能也不是很强，甲状腺化验甲状腺激素还在正常水平，建议定期复查。如果结节超过1.5厘米以上，又导致甲状腺功能又低下了，这个时候也没有西药可以吃，建议做甲状腺手术治疗。如果患者是恶性的甲状腺结节，不论是大还是小，都建议做手术。手术的时机还是有所选择，一定要在甲状腺功能的正常范围内，比如原来有甲亢，或者是甲减，一定要把甲状腺功能调控在正常的范围里再去进行手术，在一年以内去做手术都不会影响预后，因为甲状腺结节、甲状腺肿瘤发展比较慢，不会影响手术的预后和患者生命的结局。所以甲状腺结节需不需要吃药，吃什么药，一定要根据结节的性质来判断，要请专业人士判定比较好。

2018-09-29 53414次播放

医生科普：如何发现甲状腺结节？

临床上最重要的是鉴别结节良、恶性。以下是恶性甲状腺结节的危险因素：头颈部放射史、年龄45岁、双侧甲状腺结节、甲状腺结节大(>4cm)、新发或增大的颈部包块、男性甲状腺癌或多发内分泌腺瘤(MEN)-2家族史、声带麻痹、声音嘶哑、结节固定，与周围组织不易分开、侵及甲状腺外、可疑淋巴结受累、碘缺乏(滤泡状甲状腺癌)。

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