甲状腺结节多大需要手术

发布时间:2020-01-1761163次播放

视频内容:

甲状腺结节到底多大需要手术,其实是没有准确界定的。患者出现压迫症状、巨大甲状腺肿、甲亢或者结节出现癌变的时候则需要手术。
甲状腺结节压迫了气管、食管、喉返神经,引起了相应的症状,出现了呼吸困难、吞咽困难或者声音嘶哑的时候需要手术。
另外,如果是胸骨后的甲状腺肿也需要手术;巨大的甲状腺肿如果影响了生活或工作的,或者是患者激发了甲亢,有心慌、气短、爱出汗等甲亢的症状的时候,也可以手术;考虑癌变的病人,可以在超声引导下进行细胞穿刺细胞学的检查以及基因学的检查,明确恶变后可以进行手术治疗。

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甲状腺结节的原因
甲状腺结节是由多种病因引起的,一般有碘摄入不足、服用致甲状腺的药物、食物,甲状腺炎症等。增生性的结节性甲状腺肿一般是由于碘摄入量不足,或者是使用致甲状腺肿的食物、药物,或者是甲状腺激素合成酶缺陷引起的。肿瘤性的结节是甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞的恶性肿瘤,以及一些的转移癌引起的。还有一些囊肿,比如结节性甲状腺肿,或者限流退役性变和陈旧性出血引起的囊性变,以及甲状腺癌的囊性变等也会出现结节。急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎,还有慢性淋巴性细胞性甲状腺炎,也都以结节的形式出现。极少数的情况下的甲状腺结节是由结核或梅毒引起的。
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甲状腺结节的症状
早期的甲状腺结节早期通常没有明显症状,后期会有疼痛、吞咽困难、气管塌陷、头颈部静脉回流障碍等症状。甲状腺结节早期结节比较小,在颈部看不到肿物,因此患者没有典型症状,也没有任何感觉。当肿物继续增大,可能会在颈部看到一个包块,查体的时候,可以触及一个肿物,界限比较清,表面比较光滑,可以随着吞咽上下移动。如果肿物囊内出血,患者会有一定的压迫症状,病人可能出现疼痛,甚至吞咽压迫的感觉。如果肿物继续增大压迫器官,会出现呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿容易压迫气管和食管,引起气管塌陷;压迫颈深部的大静脉,可引起头颈部静脉血流回流障碍。
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甲状腺结节的检查方法
甲状腺结节最简单检查方法是通过查体来检查,也可以通过超声检查,怀疑恶变的结节可以进行病理穿刺检查。根据肿瘤的大小、形态、边缘是否光滑以及它的质地、硬度来判定良恶性。很多都是很小的结节,可能在颈部根本就没法触及,患者需要进行高频超声的检查,通过超声的检查来判定良恶性,目前甲状腺超声的诊断准确率可以达到90%。也有一部分病人通过超声检查无法明确良恶性。对于这一部分可疑的结节,建议做细针穿刺细胞学检查以及基因学的检查,可以很好地判定良恶性。
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甲状腺结节的饮食
碘和甲状腺结节之间的关系。临床的数据研究发现,碘和甲状腺结节的关系实际上是一种U型的关系,就是说缺碘可以造成甲状腺结节,而过多的碘的摄入也会造成甲状腺结节。由于碘是制造甲状腺素的重要的原料,如果碘摄入不足,那么甲减会造成了这种甲状腺的增生,这个时候多吃含碘的食品,可以促进甲状腺激素的合成,也有软坚散结的作用,抑制甲状腺肿大和结节是有帮助的,如果甲状腺结节伴有甲减,可以使用海产品。目前大多数的居民都是在使用加碘的食盐,加碘的食盐的碘的含量是能够满足我们生活需要的,所以不需要再过多的这种碘的摄入,另外甲状腺结节,提倡一个健康的饮食习惯。
甲状腺结节吃哪种药好
甲状腺结节可以吃小金丸、小金胶囊等。甲状腺结节首先要明确结节的性质,然后再决定是否采用什么方式去治疗。甲状腺的良性结节,药物治疗效果是非常有限的,特别是西药,目前没有证据证明哪一种药物可以治疗良性的甲状腺结节。如果甲状腺结节体积增大,产生压迫症状,往往会采取手术治疗的方式。对于中药中成药治疗甲状腺结节,不同的患者有不同的临床的疗效差异,有些患者有效,有些患者也没有明显的效果。如果甲状腺结节是甲状腺癌的一种表现,往往采取手术的治疗方式。根据癌症是单发多发,还是存在淋巴转移等来决定采用手术方式,只是病理分型不同。手术方式包括预后也是不一样的,对于甲状腺乳头状癌,这种恶性程度比较低的患者,五年生存率都是非常高的,能达到80%到90%左右。大多数甲状腺癌对于化疗不敏感,弊大于利,术后很少用到化疗。但是未分化癌是一种恶性程度非常高的一种甲状腺癌,它非常容易出现局部甚至是全身的转移,它的生存周期也是非常低。
语音时长 02:00

2019-11-27

59276次收听

甲状腺结节的危害是什么
甲状腺结节的危害不可以一概而论,轻者不会有什么危害,但如果恶性病变,会造成终生甲减,甚至会威胁生命。因此甲状腺结节的危害,结节性质不同,其大小体积不一样,其危害程度也是不一样的。对于良性的甲状腺结节,体积小的一般不会有明显危害,体积大的最多会有局部的压迫症状,引起局部憋闷,咽喉部异物感等,如果产生压迫症状可以通过手术的方式解决。如果甲状腺结节是一种恶性病变,比如甲状腺癌,其危害程度和良性结节相比会有明显增加,如果单发的没有转移的甲状腺乳头状癌,可以采用手术,甚至现在超声消融的方式解决,对甲状腺功能的影响也不大,不容易造成终生的甲减。如果甲状腺癌伴有淋巴转移,往往需要甲状腺全切或者次全切,此时可能会造成终生的甲减,需要长期服用甲状腺素进行控制甲状腺功能。如果甲状腺结节最后确诊是甲状腺未分化癌,比如甲状腺髓样癌,这是一种恶性程度很高的甲状腺癌,生存周期很短。另外,甲状腺髓样癌还是多发内分泌腺瘤的一种表现形式,是一种具有家族性的内分泌疾病,除甲状腺髓样癌,还有肾上腺、甲状旁腺等系统的疾病,需要进行全面的检查。
语音时长 01:44

2019-11-27

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甲状腺结节会钙化的原因
甲状腺结节为什么会钙化。具体来讲甲状腺钙化就是指甲状腺结节内出现的钙沉积的一种现象,在甲状腺B超检查过程当中会发现不同形态的强回声,后方伴有或者不伴有声影。一般来讲甲状腺结节大约有25%的出现了钙化的阴影,而甲状腺癌有50%到60%多的有钙化。所以说一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好。如果是砂粒样的细小的钙化,预示着可能不良的组织,钙化有形态大小之分,含义也有区别,我们根据大小直径来区分。第一,微小钙化,就是直径在两毫米以内的恶性程度比较高,粗大的钙化直径在两毫米以上,良性的钙化的概率就比较大。第二,粗大的钙化,影像当中有10%~20%最后也确诊是甲状腺癌。所以说粗大钙化和细小钙化只是一个判断,甲状腺是否是良恶性的一个趋势,并不是最终的诊断标准,只有甲状腺的病理诊断才是最终的一个诊断标准。虽然恶性结节钙化的发生率的确高于良性结节,但是良性结节我们临床也可以见到钙化,所以说如果在甲状腺的B超当中发现了钙化,我们还要综合其他的甲状腺的这种描述去判断甲状腺结节的性质。
语音时长 01:52

2019-11-27

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甲状腺结节的手术指征是什么
甲状腺结节的手术指征要根据患者的症状和检查来进行综合判断。一、看甲状腺的B超的检查,如果单发的实性结节超过一厘米大小,可以采用手术治疗的方式。二、如果单发的实性结节不到一厘米,但是伴有钙化或者血流异常,或者同时有淋巴的肿大,这也是可以手术的。三、单发的囊肿,如果是在2到4厘米以上,也可以采用手术的治疗方式。四、多发的结节当中最大的结节超过两厘米,或者结节当中有钙化或者血流异常,或者周围有淋巴结的肿大转移。五、甲状腺结节伴有继往颈部放射接触或者治疗时,意味着肿瘤的风险增加。六、年龄小于20岁或者大于70岁者。七、男性甲状腺结节患者。八、胸骨后甲状腺肿大的患者。九、甲状腺结节近期突然增大的患者。十、甲状腺结节伴有了局部的压迫症状,导致了声音改变,吞咽困难和刺激性咳嗽等等,是否采取手术的治疗方式是一个全面的综合评估的结果,并不是看到某一项的指标一定会采取手术方式。每个人有不同的临床特点,需要根据甲功病情等等综合考量。
语音时长 01:57

2019-11-27

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甲状腺结节注意事项
一般单个的甲状腺结节恶性率比较高,所以要提高警惕。当然不管单个的还是多发的甲状腺结节,都要定期的去监测甲状腺功能和甲状腺的超声,防止有进一步的病变。甲状腺结节的患者尤其要注意情绪的管理,因为压力过大,情绪不良,都会导致甲状腺结节的增大和复发,所以平时要保证心情的平和,是非常重要的。另外就是在饮食方面注意要清淡饮食,主要是不要吃太多的辛辣刺激或者烟酒来加重对甲状腺的刺激,运动方面可以适当运动,增加机体的免疫力,对自身免疫导致的甲状腺结节会有好处。另外大家比较关注的问题就是甲状腺结节患者吃含碘食物的问题,有些患者会认为我有甲状腺结节了,是不是不能吃太多的含碘食物了,其实也不是的。甲状腺结节患者是否能吃含碘的食物首先是要看他的甲状腺功能,如果甲状腺功能正常,不是伴甲亢的有功能的结节,是可以吃一些含碘食物包括海产品的,但是如果他是一个有功能的伴甲亢的甲状腺结节,在食物中就要减少含碘食物的摄入。当然最好的方法就是做甲状腺功能的化验,再做一个尿碘,来提示是碘缺乏还是碘充足来决定是否能吃含碘的食物。
语音时长 02:29

2019-07-15

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甲状腺结节如何消除
遇到甲状腺结节的问题就应该要好好的处理,每一个人可能遇到的状况都有所不同,不要自己就做了治疗上的决定,建议大家不要轻视了这个疾病的出现,常见的消除办法有手术治疗和药物治疗,当然在治疗过程中的基础护理工作和注意事项也是需要同步开展的。
甲状腺结节的症状表现
甲状腺结节常见的表现就是喉咙疼痛并伴随有发烧待症状,当然有些患者可能会出现呼吸困难的情况,少数患者也会有甲状腺增大的情况,还有经常感冒的人群也有可能患有甲状腺结节,最后,结节较硬一般也是甲状腺结节的常见症状。
甲状腺结节的症状
提及甲状腺结节可能大部分的人都不是很清楚了解,更比说它会导致什么症状出现了,当发生如发烧和喉咙痛时,这些现象可能证明你已经患有甲状腺结节了。该病还可能由细菌引起,虽然病毒无处不在,但实际上并没有多少病毒,可以导致甲状腺结节,而且病毒生活条件只能在体内,所以如果生活中多注意,就可以防止这种情况发生。
甲状腺结节饮食禁忌
对于有甲状腺结节的患者来说,要特别注意饮食这一块,尽量减少因为饮食而加大结节恶性的概率。甲状腺结节少吃刺激的食物,特别是咖啡、茶、酒等刺激饮品。其次,辛辣的食物多吃对身体也无太大益处。第三,患者要少吃含碘量高的食物,碘会加重甲状腺结节的病情。最后,甲状腺结节的患者要少吃盐、油腻过重的食物。
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甲状腺结节保守治疗方法是什么
甲状腺结节保守治疗方法:一、中药辨证论治,必要时可加用甲状腺素片、甲状腺素;二、同位素治疗,对高功能腺瘤治疗效果比较好。结节在1.5厘米内,中药辨证论治;超过1.5厘米,小于4厘米,可以中西医结合治疗;超过4厘米,不适合保守治疗。
结节血流丰富一定是癌
结节是甲状腺的一种病变,甲状腺结节的病发率还非常的高,是困扰很多患者的疾病。结节血流的表现让很多患者十分的惶恐,十分担心结节血流会是癌症的表现。结节血流丰富一定是癌吗?这个真的不能确诊,具体的病情还要看患者的实际情况来检查判断。