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动脉导管未闭外科微创治疗后的注意事项

发布时间:2020-01-1756479次播放

视频内容:

动脉导管未闭的患者需要进行密切的随访和积极的观察,根据超声筛查检查动脉导管未闭的位置、大小、分流的情况,目前动脉导管未闭,大部分患者选择微创、不开刀、介入封堵的治疗手段,通过腿上的血管送一个封堵器,封堵器到达动脉导管,堵住它,达到临床上闭合的目的。还可以通过外科小切口进行结扎。

如果是外科进行结扎,等伤口愈合之后完全停药,每年超声随访。如果是外科小切口进行结扎,需要观察患者的伤口愈合情况,是否存在感染,要避免沾水才能使伤口尽快的愈合,患者需要进行超声的复查观察结扎的情况,可能会有极少的一部分情况结扎不完全,甚至会遗留一个洞。

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动脉导管未闭是一种先天性的心脏疾病,由于遗传或者环境影响等原因,使很多孩子在出生时就患有动脉导管未闭这种疾病,它对于新生儿的身体危害很大,所以我们应该及早发现,及时进行检查和治疗,下面我们就来看一下动脉导管未闭该做什么检查好呢?
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心脏动脉导管未闭严重吗
心脏动脉导管未闭是否严重,主要通过未闭的直径以及患者病程时间来具体判断。对于刚出生的婴儿,如果动脉导管末端仅仅只有一两毫米没有闭合,无需过于担心,随着年纪的增长可能会自动治愈。而对于两三岁以上的孩童来讲,如果动脉导管一直没有闭合,建议通过手术治疗。虽然临床上也可以使用药物介入,但是因为难以掌控药物剂量,作用不太明显。很有可能还会因为大量服药而出现副作用,所以手术介入的效果比较好。如果不及时做手术,长期拖延,则会导致病情越来越严重。不仅手术的风险比较大,而且随着年纪的增长,患者还会出现高频率的头晕咳嗽、食欲不振、心内膜炎等症状。
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动脉导管未闭如何诊断
诊断动脉导管未闭,首先患儿有气促、呼吸困难,胸痛、乏力等症状。第二,体检可以发现的心脏有杂音,可以做x线,可以发现心脏增大,肺动脉的突出以及肺部淤血的增长,心电图左心房左心室会有增大的表现。超声心动图这是诊断动脉导管未闭是比较好的检查,他可以判断是否存在动脉导管未闭以及心脏的功能如何,心脏是否增大。心导管检查用于判断是否合并了其他的一些心脏血管的畸形。
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动脉导管未闭介入手术治疗方法
动脉导管未闭是我国最常见的先天性心脏病的类型之一,它可能会严重的困扰着新生儿的健康。目前临床上治疗动脉导管未闭的办法有内科微创手术及外科开刀手术。内科微创手术是可以通过患者腿上的血管,送置一个封堵器到达患者未闭的动脉导管,用封堵器堵住患者未闭的动脉导管,从而达到临床治愈的目的。目前几乎所有的动脉导管未闭的患者,都可以采取微创介入的办法,只有很少一部分复杂先心病,必须要开刀去处理的。而外科开刀手术可能在体外进行一个小的切口,直视下或者通过腔镜下对动脉导管未闭进行截杀。
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一般建议患者术后口服抗血小板治疗六个月左右,如果是外科开刀进行直视下结扎,术后不必服药,可以根据不同的方案,不同的手术策略,采取不同的术后药物治疗。目前的诊断和治疗动脉导管未闭已经有了非常完善的体系,医生可以采取外科开胸,进行有效的闭合动脉导管,同时也可以采取微创不开刀的办法,通过腿上的血管放置封堵器,到达患者的动脉导管,从而进行动脉导管的封堵,达到临床完全治愈的目的。根据术式的不同,口服的方案也不一样。
动脉导管未闭原因
动脉导管未闭是因为导管发育比较粗。动脉导管本身是一个正常的心脏解剖结构,主要是在主动脉的夹部和肺动脉的起始部之间有导管,在母体内是正常的一个通道,是胎儿循环必需的;因为胎儿时还没有肺循环,主要靠导管进行肺循环,所以导管在体内正常是存在的,出生后应该闭上。动脉导管未闭,患者出生后因为肺主动脉压力要比肺动脉压力高,这样心脏每次收缩时要进行分流,叫左向右分流。这种分流会增加右心负荷,右心负荷较大可能会出现肺动脉压力增高,所以也出现左向右分流的临床症状。这样主叶肺动脉压力增高后,导致严重时可能出现艾森曼格(eisenmenger)综合征,失去手术的机会。所以动脉导管未闭现在目前治疗办法也比较明确,99%都采取介入的办法,应该早期进行治疗。
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动脉导管未闭算是严重吗
动脉导管未闭是一个结构的先天畸形,严重程度与否与导管的粗细有一定关系。如果动脉导管比较细的话,早期没有什么症状,可能也容易被忽视。如果导管特别粗的话,婴幼儿的时候就会出现肺炎、心衰的症状。所以动脉导管未闭严重不严重,关键决定于导管的粗细。动脉导管未闭早期就完全可以采用介入治疗的办法,可以控制导管未闭进一步引发一些并发症。比方现在一般在一岁半左右的孩子,就可以采取介入的办法将导管进行封堵,这样就避免导管再进一步地病变,封堵的效果也非常好。如果动脉导管粗的话,可以介入封堵,外科进行结扎,也可以在体外循环下进行导管内缝合等办法,都可以终止动脉导管未闭的进一步发展。所以动脉导管未闭说也严重也不严重。所以一旦发现有动脉导管未闭,还是建议进行早期治疗,无论选择哪种办法,动脉导管未闭的早期治疗效果都是非常好的。
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2020-01-03

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动脉导管未闭严重吗
动脉导管未闭是结构的先天畸形,严重程度与否与导管的粗细有关系。如果动脉导管比较细,早期没有症状;如果导管特别粗,有时婴幼儿会出现肺炎、心衰的症状。所以动脉导管未闭严重不严重,关键决定于导管的粗细。动脉导管未闭早期可以采用介入治疗的办法。如果动脉导管粗,可以选择介入封堵、外科进行结扎,也可以进行体外循环下进行导管内缝合等办法,都可以终止动脉导管闭的进一步发展。一旦发现有动脉导管未闭,建议要早治疗,无论选择哪种办法效果都很好。
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动脉导管未闭怎么办
动脉导管未闭每半个月做一次心脏彩超观察,通过介入或外科手术进行治疗。动脉导管未闭一般都是从小被发现,杂音很有特点,心脏杂音很明确。一般的小孩得肺炎后要先让医生确诊,孩子太小,导管不是很粗,可以每半个月做一次心脏彩超观察。心脏有变化,可能要早干预,一般情况下可以用介入的办法。目前一般在一岁半左右,体重在五公斤以上,考虑做介入治疗,把动脉导管封堵上。早期诊断、早期治疗是非常有好处的。动脉导管未闭有可能并发心内膜炎的一种改变,有的时候最终非常容易在肺动脉端形成感染,只能进行外科手术,风险大,所以早期治疗是最好的办法。