如何鉴别椎管内外肿瘤

发布时间：2020-03-0462660次播放

视频内容：

椎管内肿瘤的鉴别方法需要结合患者的临床表现、病史以及一些神经影像学检查来进行鉴别。

椎管内外肿瘤最为常见的是神经鞘瘤，神经鞘瘤常常沿着神经根生长，有时会从椎间孔钻出去形成椎管内外的哑铃型的肿瘤，所以临床上见到的大部分的椎管内外肿瘤，特别是椎管内外的哑铃型肿瘤都属于神经鞘瘤。偶尔也会见到一些其他类型的肿瘤，比如像一些炎性的肉芽肿，这一类其实并不是真正的肿瘤，但是由于一些炎症的改变形成类似肿瘤样的病变。

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椎管内肿瘤怎么形成的

椎管内肿瘤有源发性和继发性两种。这两种病症发病原因有所不同。原发性的椎管内肿瘤病因来源于病症部位，也就是脊神经表面、构成神经鞘的施旺细胞异常增生形成的肿瘤，而继发性的椎管内肿瘤，通常情况是患者已经患有其他类型的肿瘤进而影响到了椎管而患有了椎管内肿瘤。

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什么是椎管内肿瘤

椎管内肿瘤是椎管内原发性和继发性肿瘤的统称。其一，原发性的椎管肿瘤，如脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等，都是起源于椎管内自身组织的肿瘤。其二，继发性椎管肿瘤，主要是指肿瘤细胞转移到椎管内形成的肿瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等转移所形成的肿瘤。

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椎管肿瘤的常见症状

椎管内肿瘤以良性肿瘤比较多见，因此多数病程较长，并且进展比较缓慢，患者逐渐出现脊髓压迫综合征，具体表现可分为以下三个阶段：具体表现有神经根的刺激期：会出现比较短暂、阵发性的反复发作沿着一侧神经根分布区的放射疼痛；严重还会表现为完全截瘫或者病变以下的深浅感觉丧失，大小便功能障碍和自主神经功能障碍等。

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椎管内肿瘤的临床表现

椎管内肿瘤发病后会出现很多的临床表现，会出现神经根性疼痛，脊髓平面以下的感觉减退。另外运动会出现障碍，主要表现为四肢肌力减弱。直肠和膀胱功能障碍表现为便秘、小便急促。此外还会出现神经根性疼痛，髓内肿瘤多。所以出现这种表现后要及时的进行全面的查看，才可以有对症的治疗。

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椎管内肿瘤治疗方法

手术治疗是椎管内肿瘤最主要的治疗方法，如果病变有残留，术后再予以放疗和化疗，椎管肿瘤也可以得到比较好的控制。椎管内肿瘤是临床上比较常见的一类肿瘤。在治疗策略上以手术治疗为主，大概有3/4左右的椎管肿瘤都属于良性肿瘤。通过纤维神经外科手术的方法能够实现肿瘤全切，在肿瘤全切之后一般也不需要放化疗，患者的神经够能逐步恢复到正常的状态。另外有1/4左右的椎管肿瘤，属于恶性肿瘤或者偏恶性肿瘤。对于这类肿瘤依然以手术作为主要治疗策略，在保证安全的前提下尽可能的切除椎管肿瘤。所以椎管内肿瘤的治疗策略以手术治疗为主，患者一旦发现椎管肿瘤应及时到神经外科就诊，由富有经验的神经外科医生进行肿瘤切除。如果术后病理为恶性，还需要辅助放疗和化疗，以免肿瘤复发或者向椎管其他部位转移。

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2020-03-05

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椎管内肿瘤复发应该怎么办

椎管内肿瘤复发应该及时到神经外科就诊，再次手术切除之后需要根据前次放疗的情况了解是否可以再次放疗化疗。大部分椎管内肿瘤在复发之后仍然有再次手术的机会。不过提醒大家的是，椎管内肿瘤一旦复发手术难度比第一次手术要有所增高。复发的椎管内肿瘤常常会出现局部解剖结构比较紊乱，手术过程中难以辨认肿瘤和正常结构，局部呢也会容易形成这种粘连比较容易出血。对于复发性的椎管肿瘤，更需要经验丰富的神经外科医生来处理，但手术过程中强烈建议，这种复发的椎管内肿瘤在进行手术的时候采取电腔力监测。这样对于解剖结构，辨认不太清晰的时候才能有更多的保驾护航的措施。尽可能地避免对正常神经结构的损伤，对于复发的椎管内肿瘤，仍然需要考虑以手术治疗为主的治疗策略。对于良性肿瘤，在复发之后再次手术切除之后，仍然无需进行放疗和化疗。对于恶性肿瘤在手术切除之后，需要根据前次放疗的情况来了解是否可以再次放疗化疗的情况。需要了解肿瘤对化疗的敏感性等因素而进行综合考虑制定合理的放化疗方案。

语音时长 02:04

2020-03-05

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椎管内肿瘤患者的注意事项

椎管内肿瘤患者首先要注意患者的体位，在手术之后患者在初期下床的时，一定要佩戴好颈托。1.首先要注意患者的体位。对于大部分椎管内肿瘤的患者，可以采取仰卧位或者侧卧位。但是对于腰骶部，椎管肿瘤的患者，建议术后采取俯卧位。特别是俯卧位，如果能在伤口部位加压沙袋是最为理想的，因为腰底部的软组织比较薄弱。术后非常容易发生脑脊液漏，而如果采取俯卧位，再加压沙袋，比较短的时间内。伤口愈合了，术后将来出现脑脊液漏等并发症的风险就明显降低。2.患者在翻身的时候。强调要采取滚筒式的轴线翻身，也就是患者的头、颈和躯干等，整体进行翻身。而不能有相互的这种移位。3.颈围等这些保护措施。以免在术后短时间内，脊柱的稳定性不理想而发生骨质的移位，造成严重后果。4.在手术之后，要注意观察患者的体温，以及感觉运动平面的变化来了解术后是否有感染，如有局部出血的发生必要的时，还需要二次手术。来进行相应的处理，以免患者遗留严重的神经功能障碍。

语音时长 01:21

2020-03-05

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椎管内肿瘤术后积水怎么办

椎管内肿瘤术后积水的处理，要视具体情况而定。椎管内肿瘤术后积水并不是一种非常常见的现象，这种积水可以分为两大类，第一类是脊髓内部的积水，第二类是脊髓术区硬脊膜外的积水。脊髓髓内的积水主要是由于脊髓髓内肿瘤切除之后，脊髓的中央管没有打通，正常的脑脊液循环没有恢复所造成的。对于这类积水，如果积水量比较小，而肿瘤也已经进行了全切，可以进行临床的随访观察。如果肿瘤进行了全切，脊髓的积水又比较严重，可以考虑进行脊髓积水的分流手术。

2020-03-04 65492次播放

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椎管内肿瘤压迫神经怎么办

首要的解决的方法就是在神经外科接受正规的手术治疗，将肿瘤全切，这样能有效地解除肿瘤对神经根和脊髓的压迫。如果没有及时进行手术治疗，椎管内肿瘤对神经根和脊髓的压迫继续性加重，患者的神经功能障碍会逐步加重，严重的情况下患者可以出现截瘫甚至大小便失禁的状况。所以一旦椎管内肿瘤压迫神经的时候应该及时到神经外科就诊，经验丰富的神经外科医生会在显微镜下进行肿瘤的切除，这样才能及早的使患者的神经功能恢复到正常。

2020-03-04 55739次播放

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什么是脊主管内神经纤维瘤

脊椎管内神经纤维瘤是来源于脊神经根上的肿瘤，这种肿瘤主要来源于神经束膜的细胞，由于肿瘤逐步增长常常会把整个神经根进行包裹。虽然这种肿瘤属于一种良性肿瘤，但在手术切除的过程中常常难以保留载瘤神经根。有一些神经纤维瘤是属于多发的，甚至沿着一条神经根有成串的神经纤维瘤存在，有时还可以累及多个神经根，并且合并脊膜瘤或其他类型的肿瘤，多发的椎管内的神经纤维瘤，要警惕颅内和椎管内的多种肿瘤。

2020-03-04 55393次播放

椎管肿瘤手术是微创吗？多注意这几点

椎管肿瘤手术并不能代表着就是微创手术，想要微创手术需要找到适合微创手术的患者才可以。椎管肿瘤手术的方法有很多，比如说后路椎板全切手术，还有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植术，脊柱前外侧入路，脊柱前、后路联合入路都是治疗椎管肿瘤手术的方法。

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什么是脊髓肿瘤

椎管内肿瘤主要是泛指生长于椎管内的一系列肿瘤，包括一些先天性的肿瘤，也包括一些后天性的肿瘤；有良性的肿瘤，也有恶性的肿瘤。根据椎管内肿瘤发生的解剖位置不同，可以分为几类，第一是椎管内硬膜外的肿瘤；第二是硬膜下脊髓外肿瘤；第三可以是直接生长在脊髓内的肿瘤；根据发生部位，还可以分成颈段的椎管内肿瘤、胸段椎管内肿瘤、腰段和腰骶段的椎管内肿瘤。椎管内肿瘤一旦发现以后，要尽早做手术，以防对脊髓和神经造成更大的损伤。

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2018-09-21

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脊髓肿瘤压迫神经怎么治疗

椎管内肿瘤主要是通过压迫神经导致一系列的神经功能障碍。病人通过比如肢体的疼痛、异常感觉、感觉下降，运动功能障碍，还有大小便功能障碍来就诊。如果出现了以上症状，并确诊为椎管内肿瘤，手术是解决该病的唯一方法，手术应该尽早进行。很多神经功能症状不可逆，一旦出现症状的加重，即使再做手术，恐怕也会落下终生的残疾难以恢复。

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2018-09-21

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脊髓肿瘤压迫神经的症状

椎管内肿瘤主要是通过压迫神经导致一系列的神经功能障碍。包括感觉方面的障碍，比如肢体的疼痛或者皮肤表面的感觉减弱甚至丧失；也包括运动方面的障碍，表现为肢体活动的障碍，比如行走无力、肢体无力、行走跛行，甚至瘫痪；还包括括约肌方面的障碍，即括约肌功能障碍，包括排大小便控制障碍，急性的尿潴留、尿失禁等。如果患者出现了以上这些症状，并确诊为椎管内肿瘤，手术是解决该病的唯一方法，并且手术应该尽早进行。因为有很多神经功能症状不可逆，患者一旦出现症状的加重，即使再做手术，恐怕也会落下终生的残疾，难以恢复。所以，如果患者患有椎管内肿瘤，一定要尽早进行手术治疗，避免产生症状的加重，造成终身遗憾。

2018-09-20 61292次播放

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脊髓肿瘤手术后注意什么

椎管内肿瘤的术后注意事项主要包括两个方面：第一，要观察原有的一些症状是否出现加重的情况，有没有减轻。尤其是在手术过程当中，如果对正常的神经和脊髓组织造成一定的损伤，在术后就有可能会造成神经功能症状的加重，如果患者出现这种情况，就会比较严重，需要及早的采取相应的补救措施。第二，如果症状影响到大小便，比如出现急性的尿潴留、尿失禁，就需要进行间歇的或者持续的导尿；如果患者出现双下肢的活动不良，就要尽早给病人进行康复训练；对于那些长期卧床的病人，一定要注意避免褥疮的发生，要定期对患者进行相关部位的按摩，给予患者定时翻身；颈段椎管内肿瘤的病人，要注意呼吸的情况，还有要避免坠积性肺炎等等。

2018-09-20 64441次播放