椎管内肿瘤复发怎么办
发布时间：2020-03-0453896次播放
视频内容：
椎管内肿瘤一旦出现复发，还是应该及时到神经外科就诊，因为大部分椎管内肿瘤在复发之后仍然有再次手术的机会。
不过需要提醒的是，椎管内肿瘤一旦复发，手术难度比第一次手术要有所增高，因为复发的椎管内肿瘤常常会出现局部解剖结构比较紊乱，手术过程中难以辨认肿瘤和正常结构，局部会容易形成粘连，比较容易出血，所以对于复发性的椎管肿瘤，需要经验更为丰富的神经外科医生来处理。
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椎管内肿瘤切除后遗症有哪些
椎管间隙狭窄，神经结构受硬膜和脑脊液的保护，椎管肿瘤会破坏这一结构，甚至侵犯此结构，因此手术后可能会出现一些相应的后遗症，比如影响脊柱稳定性，切开的骨管影响脊柱稳定性，可附着在固定系统上，比如钢板和螺钉。脑脊液渗漏：肿瘤与周围组织粘连在一起，造成神经功能障碍等症状。
椎管内肿瘤多久会复发
椎管内肿瘤复发时间取决于以下因素：是否完全切除肿瘤：若肿瘤留有残余，残余越多，复发时间会越短；肿瘤生长速度：肿瘤拥有血运越多，生长速度越快，复发会更快；术后预防复发行补助性治疗，如放射治疗、药物控制等；肿瘤性质：肿瘤恶性程度越高，复制越快，复发可能性就越大。为了防止这种疾病的复发在术后就要注意护理。
什么叫椎管内肿瘤切除术
椎管内肿瘤切除术，指采用外科手段方式切除椎管内肿瘤，从目前的诊疗条件来看，绝大多数椎管内肿瘤患者，在神经外科接受手术治疗。目前常用的椎管内肿瘤切除手术方法是在现有条件下，通过神经外科专用手术显微镜切除肿瘤，整个切除过程比较安全和微创。对于比较复杂的椎管内肿瘤，需要常规使用电生理监测，其目的是在切除肿瘤过程中，对脊髓和脊神经根更好保护。一旦碰到重要神经组织，电生理监测会有明显警示，这样在切除肿瘤时，能更好地保护脊髓和神经根，以免患者术后出现严重神经功能障碍。对于比较小的脊髓肿瘤，也可采取半椎板切除或神经内镜方法切除肿瘤，这样手术会更加微创、更加安全。
椎管内恶性肿瘤治疗
对于椎管内的恶性肿瘤建议以神经外科手术为主治疗方法，大部分椎管内的恶性肿瘤是首先需要通过手术的方式将肿瘤切除或者将肿瘤的大部进行切除，如果有残余的肿瘤可以对局部进行放疗和化疗，对于恶性程度比较高比较容易沿脑脊液，进行种植和播散的肿瘤。有时还需要进行全脑全脊髓的放疗，当然也有比较特殊类型的椎管内肿瘤。如果在术先诊断比较明确，有时无需进行手术治疗，如果术前高度怀疑是椎管的浆细胞瘤这种对放射线比较敏感的肿瘤，浆细胞瘤或者淋巴瘤，可以先进行影像引导下的穿刺活检，在诊断明确之后需要对局部进行放疗肿瘤即可自行消退。如果这类肿瘤已经长的很大，特别是引起患者截瘫情况还是需要考虑手术，先进行椎管减压再考虑局部的放疗的。椎管内恶性肿瘤，包括髓内的恶性肿瘤，也包括继发性的恶性肿瘤像肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，主要移到椎管所形成的恶性肿瘤。
椎管内肿瘤患者的注意事项
椎管内肿瘤患者首先要注意患者的体位，在手术之后患者在初期下床的时，一定要佩戴好颈托。1.首先要注意患者的体位。对于大部分椎管内肿瘤的患者，可以采取仰卧位或者侧卧位。但是对于腰骶部，椎管肿瘤的患者，建议术后采取俯卧位。特别是俯卧位，如果能在伤口部位加压沙袋是最为理想的，因为腰底部的软组织比较薄弱。术后非常容易发生脑脊液漏，而如果采取俯卧位，再加压沙袋，比较短的时间内。伤口愈合了，术后将来出现脑脊液漏等并发症的风险就明显降低。2.患者在翻身的时候。强调要采取滚筒式的轴线翻身，也就是患者的头、颈和躯干等，整体进行翻身。而不能有相互的这种移位。3.颈围等这些保护措施。以免在术后短时间内，脊柱的稳定性不理想而发生骨质的移位，造成严重后果。4.在手术之后，要注意观察患者的体温，以及感觉运动平面的变化来了解术后是否有感染，如有局部出血的发生必要的时，还需要二次手术。来进行相应的处理，以免患者遗留严重的神经功能障碍。
椎管内肿瘤术前的准备
椎管内肿瘤在手术之前，首先是常规准备，如抽血，胸片心电图等常规检查，其次是专用检查。增强的磁共振检查，比较严重的患者，还需要进行相应阶段的脊柱三维CT重建。除此之外在脊柱手术之前，还需要进行X光的脊髓阶段定位，对于特殊部位的椎管肿瘤，需要进行术区的比较仔细的备皮，同时还可以让患者进行体位锻炼。像底尾部的肿瘤，术前可以让患者进行俯卧位。进行适应性的锻炼，比较大的肿瘤同时需要进行配血。一般的肿瘤需要进行术前灌肠，术后患者肠道会保持相对清洁的状态。特别是在手术之后难以短时间内去大便的时候，患者的肠道保持相对空虚的状态，避免肠道的胀气和各种不适的发生。
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椎管内恶性肿瘤的治疗
大部分椎管内的恶性肿瘤首先需要通过手术的方式将肿瘤切除，或者将肿瘤的大部进行切除，如果有残余的肿瘤可以对局部进行放疗和化疗。对于一些恶性程度比较高、比较容易沿脑脊液进行种植和播散的肿瘤，有时还需要进行全脑和全脊髓的放疗。也有一些比较特殊类型的椎管内肿瘤，如果术先诊断比较明确，有时无需进行手术治疗，只需要对局部进行放疗肿瘤即可自行消退；当然如果这类肿瘤已经长的很大也还是需要考虑手术。椎管恶行肿瘤治疗中服用含量16.2%的人参皂苷Rh2能够诱导癌细胞分化成为正常细胞，抑制癌细胞端粒酶的活性，使癌细胞的端粒酶长度不能维持而加速衰老死亡，它还可以通过诱导P21蛋白质表达和降低细胞周期蛋白D的水平来抑制癌细胞的增殖；人参皂苷Rh2还可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性，在化疗期间对正常细胞有直接的保护作用，从而减少化疗药物对周围正常细胞的损伤。除此以外，人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。
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椎管内手术治疗有哪些
椎管内肿瘤的手术方式主要是在显微镜下进行肿瘤的切除手术，以往在椎管切除之后就不进行复位了，但是最近一些年为了使患者的手术创伤降到最低的程度，也是随着一些技术设备和器械的改良，大部分的患者在切除肿瘤之后，还可以用一些微型的钛钉钛板把椎板进行复位。对于一些长阶段的椎管肿瘤，为了保持脊柱的稳定性，有时还需要使用钉棒系统进行脊柱的内固定。当然还有一些更加微创的手术适合于体积比较小的、已经引起症状的椎管肿瘤。
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椎管内肿瘤的中医治疗
中药可能对椎管内肿瘤较大、已经出现严重射精功能障碍的患者有一定帮助，中医治疗不能作为椎管内肿瘤的首选治疗方法。大部分椎管肿瘤属于良性肿瘤，这类良性肿瘤对西医的化疗药都不敏感，可想而知，中医的药物在其治疗方面发挥的作用是极其微弱的。对于一些较大的椎管内肿瘤，特别是已经出现严重神经功能障碍的椎管内肿瘤的患者，某些中药对于患者的神经功能恢复或许能有一些帮助，但是不应作为椎管内肿瘤的首选治疗方法。患者一旦发现椎管内肿瘤首先应该到神经外科就诊，尽量通过手术方式切除肿瘤。
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椎管内肿瘤术前准备
椎管内肿瘤术术前要进行常规的检查以及专用的检查，特殊部位的椎管肿瘤要备皮，进行一些体位的锻炼，较大的肿瘤要进行配血，还需要进行灌肠。一、要有一些常规的检查，像抽血的化验检查、胸片心电图等常规检查。二、是一些专用的检查，特别是增强的磁共振检查。三、对于一些特殊部位的椎管肿瘤，术前还需要进行术区的、比较仔细的备皮。四、建议患者进行一些体位的锻炼，像尾骶部的肿瘤术前可以让患者进行俯卧位。五、一些比较大的肿瘤需要进行配血。六、一般还需要进行术前的灌肠，这样术后患者肠道会保持一个相对清洁的状态。
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什么是脊主管内神经纤维瘤
脊椎管内神经纤维瘤是来源于脊神经根上的肿瘤，这种肿瘤主要来源于神经束膜的细胞，由于肿瘤逐步增长常常会把整个神经根进行包裹。虽然这种肿瘤属于一种良性肿瘤，但在手术切除的过程中常常难以保留载瘤神经根。有一些神经纤维瘤是属于多发的，甚至沿着一条神经根有成串的神经纤维瘤存在，有时还可以累及多个神经根，并且合并脊膜瘤或其他类型的肿瘤，多发的椎管内的神经纤维瘤，要警惕颅内和椎管内的多种肿瘤。
椎管内肿瘤预后怎么样？医生是这么说的
椎管内肿瘤预后一般比较好，但具体情况也是因人而异的，可能会受到多种因素的影响。如果属于良性椎管内肿瘤，而且即使做了肿瘤全切手术，自然就会获得较为良好的预后。另外，术后的护理情况也会影响到预后。
脊髓肿瘤的症状是什么
椎管内肿瘤主要对脊髓和神经构成压迫，引起一系列的神经功能障碍。包括感觉方面的障碍，比如肢体的疼痛或者皮肤表面的感觉减弱甚至丧失；也包括运动方面的障碍，表现为肢体活动的障碍，比如行走无力、肢体无力、行走跛行，甚至瘫痪；还包括括约肌方面的障碍，即括约肌功能障碍，包括排大小便控制障碍，急性的尿潴留，尿失禁等。椎管内肿瘤引起的症状主要包括这三个方面。
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