肝硬化腹水的分级
发布时间：2020-03-0964550次播放
视频内容：
腹水在临床上可以分成不同的严重程度，分成不同的级别，比如少量腹水、中等量腹水或大量腹水。少量腹水，在临床上可能仅有腹胀，腹部下坠感觉，患者可能会出现里急后重症状。
少量腹水，在比较有经验的医生体检的时候，会通过移动性浊音的检测来发现。腹水进一步增多，患者会出现腹部隆起，腹围增大，这时移动性浊音会更加明显。大量腹水的时候，患者可能会出现蛙状腹，甚至出现脐疝改变。一般认为B超检查腹水深度小于5公分，叫少量腹水；5～10公分，叫中等量腹水；大于10个公分以上，叫大量腹水。
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肝硬化最常见的病因
肝硬化最常见的病因，目前还是以病毒性肝炎为主引起的病毒感染，比如乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，这两个可以导致慢性的肝脏炎症，最终进展到肝硬化。长期使用药物导致药物性肝损伤，有可能也会引起肝硬化。伴随着抗病毒特效的抗病毒药物的使用，病毒性肝炎的控制还是相对容易的。随着百姓生活水平的提高，目前脂肪肝的发生是越来越多。所以脂肪肝发展到脂肪性肝炎，逐渐进展到肝脏纤维化，也同样可以进展到肝硬化。
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什么是肝硬化腹水
肝硬化腹水是肝硬化终末期非常常见的并发症。肝硬化患者在终末期的时候肝脏体积会缩小，就会导致门脉压力的增高。增高之后，患者可能会出现肝门淋巴液的回流受阻。患者在肝硬化阶段，对于一些激素的代谢会出现障碍，出现醛固酮系统激活。肝硬化晚期患者对蛋白的代谢也会出现障碍，患者可能会出现低蛋白血症。最终导致患者出现了门脉压力增高，出现腹腔渗液，患者可能出现下肢水肿、腹部饱满，如果腹水进一步增多，可以有蛙状腹，体检有移动性浊音。对于大量腹水患者可能会出现脐疝表现。
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肝硬化腹水有哪些危害
肝硬化腹水的危害，要具体情况具体分析。肝硬化腹水，是肝病终末期到肝硬化阶段比较常见的一个并发症。肝硬化腹水可以导致患者出现一些相应的临床表现，比如腹水量比较少时，患者可能会出现腹胀，出现大便次数增多等表现。如果腹水的量比较增大，患者肠道长期浸泡在腹水中，可以导致肠黏膜通透性增加。肠黏膜通透性增加之后，还可以导致自发性腹膜炎。如果自发性腹膜炎没有得到很好的控制和治疗，患者可能会出现感染加重，甚至出现感染中毒性休克改变，这样就会威胁到患者的生命。所以腹水一旦出现，提示着病情的加重，提示肝硬化发展到了失代偿阶段。
肝硬化的食疗
肝硬化吃什么食物好：肝硬化从食疗角度，有肝硬化很可能具有食道静脉曲张的情况，在饮食不注意的情况下，会有消化道出血，比如呕血或黑便的发生，肝硬化的食疗要选择质地比较软的食物；另外，患者要细嚼慢咽；通过药物来改善；建议患者吃软烂的食物，比如健脾的食材，山药、莲子、扁豆、薏米这些煮粥能健脾，起到培土生木的作用；另外，对于肝硬化阶段的患者，中医认为肝硬化患者采用扶正和活血化瘀的治疗，活血化瘀药选择，比如三七粉或银杏，或丹参，这些可以代茶饮，都是好的选择，整体而言，肝硬化的治疗还是一个扶正化瘀为主。
肝硬化是怎么分期的
肝硬化患者根据肝脏储备功能分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化，顾名思义，肝脏代偿功能尚可，为早期肝硬化，失代偿期肝硬化，肝脏内正常肝细胞减少，肝脏不能代谢、解毒、合成等，为晚期肝硬化。目前临床上划分代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化，一般应用child-pugh分期。是根据胆红素、白蛋白水平、凝血功能、有无腹水及腹水量多少及有无肝性脑病及肝性脑病程度，分A级、B级、C级。child-pughA级患者为代偿期患者，无肝硬化并发症，child-pughB或C级患者为失代偿期患者，存在各种肝硬化并发症，比如腹水、肝性脑病、上消化道出血等。
什么是肝硬化增生结节
肝硬化它的病理特征，就是肝脏弥漫性的纤维组织增生。假小叶还有再生结节的形成，这是它典型的病理的特点。肝硬化的病理特点之所以出现这个情况，就是由于各种原因造成的肝细胞的损害，造成肝细胞损害，机体有自我修复的功能。修复有时异常的修复就会出现一些纤维组织增生，出现假小叶，在假小叶的基础上形成了再生的结节。反复的肝细胞的变性、坏死、炎症导致的纤维组织增生，象肝细胞的结节样再生，它们包裹起来，使得肝脏正常的小叶结构就被破坏掉了，它的血液循环途径也发生了改变。从而在临床上会发现肝脏的形态会改变，有的就是肝脏整体变小、变硬，这个里会有一些结节形成，就会导致出现一些结节性的肝硬化。这个结节也会有一些大结节小结节或是混合性的结节，这个里的再生结节。因为肝脏的异常增生，随着一些病程的进展，有一部分会出现肝癌改变，也就是肝脏再生结节是认为是肝癌的癌前病变。肝硬化患者的观察过程中，应该关注除了硬化整体改变、肝功能改变、病毒改变，特别要关注肝脏内是否有再生的结节，结节上的肿物出现，要进行一些肿瘤标记物的检查，做一些增强的扫描，来判断是否出现了一些癌变的这种可能性。如果出现癌变，应该及早进行外科的治疗。
肝硬化饮食有什么注意事项
肝硬化饮食应严格的控制，要保证基本的摄入，营养均衡，要服用好消化好吸收的饮食，避免服用辛辣刺激的食物，不能吃粗糙坚硬的食物。肝硬化患者，会有食道胃底静脉的曲张，如果刺激的时候会出现干呕。如果吃粗糙坚硬的食物，会经过食道胃底的时候划破血管，会导致严重的并发症的出现。所以对于饮食方面要特别关注。关于营养方面，对蛋白质的摄入也是有严格要求，必须要选择优质的植物蛋白，而避免摄入大量的动物性蛋白。因为大量的蛋白质的代谢，会导致氨基酸的产生，会诱发肝性的脑病。如果出现腹水，还应该限制水、钠的摄入，对水分、对盐分应该进行严格的控制，应该给予低盐或者无盐的饮食。主要的目的是避免水分的潴留，水分潴留以后会加重病情。肝硬化患者，应该忌酒，因为酒精摄入也会加重肝脏的负担，会导致病情的加重。如果进食粗糙的食物坚硬的食物，食道胃底静脉曲张会有出血的风险。用蒸、煮、炖的方法，把食物变软，变得好消化进行摄入。同时避免吃油炸的食物，应该少食多餐，对辛辣刺激性的食物应该严格的控制，可以多吃蔬菜、水果。
为什么会肝硬化
肝硬化是一种非常严重的肝脏中末期的一个表现，导致肝硬化的病因有很多，最多见的是肝炎病毒，主要是乙肝病毒和丙肝病毒，当然还有其它的巨细胞病毒、EB病毒等等，这是病毒感染。另外一个非常多见的一个原因就是饮酒。在现阶段有很多的酒精性肝硬化的患者，其中包括很年轻的患者，通常可能对饮酒不是很在意，但是酒精肝最大的缺点就是它的病情很难逆转，危害性其实很大。其它的原因还有遗传代谢性的疾病，有一些先天的一些酶的基因的缺陷会导致患者在成年之后出现肝硬化的表现。第四个常见的原因就是免疫系统的紊乱，叫自身免疫性的肝病，可以出现明显的肝硬化，这种原因主要是自身的免疫系统伤害自己的器官，其它的原因就比较少见，像一些药物性的慢性的肝病导致肝硬化比较少见。主要就是这五大类。
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