儿童颅骨修补最佳年龄
发布时间：2020-04-2161468次播放
视频内容：
现代儿童颅骨修补手术的年龄限制在满三周岁，颅骨缺损3-6个月就可以进行修复。
儿童颅骨修补最佳年龄涉及到手术适应症问题，20年前临床规定，儿童18岁以后再做颅骨修复。近些年，随着神经外科医疗技术与修补材料的发展，儿童手术适应症提早到三岁。
之所以儿童颅骨修补会提早这么长时间，主要由于儿童受伤几率和损伤程度较大，如果不尽早进行颅骨修补，会对脑发育造成不良影响，如发育不良、碰撞的危险，甚至上学受限等。
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宝宝头上有个小疙瘩会动
宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
颅骨缺损的症状有什么
颅骨缺损会出现自身的一些感觉的症状，还会引起严重的心理上的感觉，最后，更主要的是由于缺失了颅骨这种密闭性，会加重患者癫痫的发生，会加重脑积水的发生。由于颅骨大面积的缺损，使颅腔的一个密闭性丧失，并且随着气压的波动，长期站立时脑组织会塌陷，长期平卧时脑组织会膨出，这种塌陷、膨出就不可避免的会引起个体的感觉，头痛不适以及胀痛感以及这种波动感，甚至在夏天阳光的暴晒下，会觉得温度的改变，这是一些主观的患者自身的一些心理感受，社交恐惧症，如俱碰，都是颅骨缺损的一些症状。
颅骨缺损修补材料有什么
颅骨缺损是一个伴随着神经外科而来的疾病，也就是这个疾病已经有100多年了。这个材料是随着人们对这种新材料科学的发展而发展、而产生不同的变化。好比上世纪60年代，用有机玻璃；八九十年代开始用骨水泥；90年代开始用钛合金；到了21世纪开始用聚醚醚酮。目前有机玻璃还有骨水泥，在颅骨缺损的修补上基本被淘汰，现在主流的有两个，第一个就是钛合金，第二个就是聚醚醚酮。但随着科学技术的发展，也许再过5年、10年有更先进的人工材料。目前认为两个颅骨缺损修补主流的材料就是peek和钛合金。但随着人们的这种认知度，随着更广泛的应用，认为peek材料可能将来一段时间内，能成为一个更主流的颅骨修补的材料。
颅骨修补术多少钱
颅骨修补术具体的费用，第一，跟缺损体积的大小有关。第二，跟应用修补材料有关。一般来说，以这种缺损最大径10厘米为分界线，如果是peek材料，10厘米以下可能就7万块左右；如果10厘米以上，这个材料费可能要10万块左右。钛板也是，如果10厘米以下可能3万左右；如果10厘米以上就大于3万块。两个只是一个单纯的材料费，如果全程手术费都下来，在材料费的基础上加2万块左右，就能保证从入院到出院。具体的说如果用peek可能要9~12万，如果用钛板可能就是5~7万就可以完成颅骨修补手术方式。这些都是在没有并发症，患者没有其他基础病的情况下，大概就是这些费用。我们医院现在有一个好处，就是peek材料是纳入了医保，医保能给报销70%左右，在全国可能也不超过5家，可以peek材料纳入了医疗保险当中，这个也是对患者的一个福利。
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颅骨修补术后应注意什么
颅骨修补术后短期内1至3天应注意再发血肿，感染，以及皮肤切口愈合情况。一、需要专业的医生每天评估意识查体、肢体活动查体、引流液性状分析，以及动态复查CT，看有没有再出血，这是颅骨修补术后短期内最严重的并发症。二、要看有没有感染的征象。三、颅骨修补术后，需要长期注意的有没有癫痫，因为颅骨缺损是在皮层做手术，对皮层有骚扰，就可能发生癫痫。四、根据不同的材料，要看长期有没有慢性组织排斥问题。
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颅骨凹陷的危害
颅骨局部凹陷会造成不同的压迫症状。大面积凹陷会导致颅内压增高。颅骨凹陷多数由外伤引起。颅骨凹陷主要有两方面危害。一、局部凹陷若压迫运动区，可引起对侧肢体无力；如压迫语言区，会引起语言功能障碍；如压迫语言临近区，或者功能临近区，甚至会有癫痫的风险。二、每个个体的颅腔跟颅内容物相吻合，若大面积凹陷，就导致颅骨容积缩小，而颅骨内容物没有减少，就造成颅内压增高，这是神经外科医生需解决的问题。如颅内压增高不解决，就会出现一系列的病理、生理变化，出现脑组织功能障碍。
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颅骨凹陷怎么修补
颅骨凹陷修补分两种方式：撬起法和整复法。需要根据每个患者来分析。一、撬起法适用于凹陷深度不是特别深，范围不是特别广，且发病距手术时间相对较小。撬起法的优点是对人体损伤小，局麻下就可操作。二、如凹陷面积较大、深度较大，或发病到手术时间较长，就需整复法来修补。整复法是把整个颅骨凹陷拿掉后，体外整复到正常形状，再还纳，创伤较大，但效果较好。两种术式各有优缺点，需具体分析个体化治疗，来决定具体用哪种方式进行颅骨凹陷的修补。
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颅骨凹陷手术的指征有什么
颅骨凹陷手术需要根据患者的年龄，凹陷位置，凹陷大小来决定是否手术。一、如果是成人，颅骨凹陷0.75~1厘米就要手术。如果是儿童，需0.5~0.75就应手术，这是单纯的颅骨凹陷功能。二、颅骨凹陷部位若在一个亚区，可缩小或扩大手术适应症。若压迫在功能区，要积极手术。如压迫亚区，可放缓再手术。如影响面容及美观，也要积极手术。三、大面积凹陷造成颅内容积减小，颅内压增高，要积极手术。如单纯凹陷手术，是缓解局部压迫，不同的凹陷方式决定不同的手术方式。
颅骨修补后头皮感染怎么解决
颅骨修补是我们神经外科一类常见的非常安全的手术，所有的手术都可能产生手术区域的感染的问题。这个不光是在我们神经外科，所有的包括普外科、胸外科和泌尿外科，所有的手术都是侵袭性手术。这些侵袭的手术术后，都有可能产生局部切口的感染，这是所有手术常见的并发症。所以说感染怎么处理，这事还是需要神经外科的专科医生来进行处理。包括手术的清创、感染区域的清创，看情况是否需要缝合，还是需要敞开伤口。这些还是建议广大的患者如果出现这些问题，还是请专科医生来进行治疗。因为专科医生是受过专业训练，不管手术操作还是治疗方案都是非常成熟的，这是在我们所有的神经外科医生都可以进行相关治疗，所以大家放心，如果出现这些症状，不要自行处理，还是请相关的专科医生来进行治疗。
钛网修复颅骨能不能做核磁共振
钛网是我们神经外科做颅骨修复使用的一个常用的材料，在人体内使用已经将近20年的时间了。在这个材料它属于一个是金属材料，虽然它没有产生顺磁性，它不是说钢还是铁的那些这些东西，它是有顺磁性，如果说进入到核磁检查室，它瞬间产生强磁场，会吸附到检查机器上，在这个过程中会产生危险。钛网没有顺磁性，理论上是可以做核磁检查的，但是，在小磁场的情况下，一般是在1.5以下，但绝大多数在核磁检查室，是不推荐做核磁检查的，因为它不只是材料的顺磁性的问题，在检查过程中可能会产生高热，因为虽然钛网没有顺磁性，不会被核磁检查机器吸附到机器上，但是在检查的过程中，它是一个高强度的磁场，局部可能会产生高热。所以为了避免这些危险性，做钛网修补材料术后患者不建议做核磁检查。
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