儿童颅骨修补最佳年龄
发布时间：2020-04-2161468次播放
视频内容：
现代儿童颅骨修补手术的年龄限制在满三周岁，颅骨缺损3-6个月就可以进行修复。
儿童颅骨修补最佳年龄涉及到手术适应症问题，20年前临床规定，儿童18岁以后再做颅骨修复。近些年，随着神经外科医疗技术与修补材料的发展，儿童手术适应症提早到三岁。
之所以儿童颅骨修补会提早这么长时间，主要由于儿童受伤几率和损伤程度较大，如果不尽早进行颅骨修补，会对脑发育造成不良影响，如发育不良、碰撞的危险，甚至上学受限等。
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宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
颅骨修补术后注意什么
颅骨修补短期内术后1~3天。第一，注意再发血肿的可能。这个时候需要专业的医生每天进行评估，包括对患者的意识的查体，对肢体活动的查体，对引流管、引流液性状的分析，以及动态的复查CT，看有没有再出血，这是颅骨缺损短期内最严重的一个注意事项，也是最严重的一个并发症。第二，要看有没有感染的征象。第三，皮肤切口的愈合情况，这些都是术后需要短期内注意的。需要长期注意的就是有没有癫痫的发生。因为颅骨缺损毕竟是在脑表面做手术，在皮层上做手术对皮层就有骚扰，就有发生癫痫的可能性。所以短期内要观察出血、感染、伤口愈合。长期要观察有没有癫痫，甚至根据不同的材料，要看长期有没有慢性的组织排斥，尤其是应用钛板之后，有个别人甚至5年、10年之后，还会有慢性的组织排斥问题。
颅骨凹陷手术指征有什么
颅骨凹陷手术指征要区分年龄，成人还是儿童；根据颅骨凹陷位置；根据颅骨凹陷的大小等指征进行手术。1、区分年龄，成人还是儿童，如果是成人，颅骨凹陷0.75到1厘米需要手术；如果是儿童，需要0.5到0.75应该手术，这是单纯的颅骨凹陷大体的功能。根据颅骨凹陷的部位，如果颅骨凹陷在相对的一个亚区，可以缩小或者扩大手术适应症。如果正压迫在功能区，就要积极手术。如果压迫到了亚区，可以放缓一些再手术。2、根据位置。如果颅骨凹陷影响面容，影响美观，也需要积极手术。这是第一个，颅骨凹陷的深度。3、根据颅骨凹陷的大小。大面积的颅骨凹陷产生颅内容积的减小，产生颅内压的增高，也要积极的手术，为了缓解颅内压。如果单纯颅骨凹陷手术，是缓解对局部的压迫，每一个不同的颅骨凹陷的方式决定了不同的手术方式。
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颅骨修补术最佳时间
颅骨修补术的时间要尽量早。只要能达到颅骨修补的要求，建议越早做越好，通常6至8周的时间就可以做颅骨修补术，可尽早改变颅骨缺损对生理的干扰。因为随着时间推移，每天缺掉颅骨后对脑损伤都存在。如脑组织波动、脑组织与头皮粘连，以及站起来塌陷、静卧时外膨，都是对脑组织的损伤。需要具体的病情分析：伤口无红肿。直立半小时到一小时的时间后，脑组织局部塌陷。无严重的精神障碍。
颅骨缺损有哪些危害
颅骨缺损会产生头痛、头晕的症状，尤其是低头弯腰活动的时候会加剧，如果说有外力，撞击的情况下，会产生颅内的血肿，甚至是脑组织肿胀，会危及生命，如果用手指反复地去捅局部区域，会产生癫痫的症状。颅骨缺损的区域，下方就是脑组织，外侧是头皮覆盖，局部缺乏颅骨的保护。在睡觉的过程中，看着局部比较塌陷，需要尽早做颅骨的修复手术。
颅骨修补手术术后危不危险
颅骨修补手术是我们神经外科一类常见的非常安全的手术，手术的过程是在头皮下颅骨外进行手术操作，不对脑组织产生危害，所以术后是恢复得非常顺利的。从我们医院颅骨修补手术过程来讲，我们术前四个工作日左右制备材料，同时间进行术前的身体检查、抽血化验，相关检查。手术第二天我们会复查CT，观察手术的局部和脑内的情况。总体来讲这个手术是非常安全的手术，术后七天拆线，然后就可以离院，两周左右就可以步入社会，学习、工作都不受影响。所以说，手术的安全程度是非常高的，大家可以尽管放心进行颅骨的修补手术，一般在颅骨缺损以后，3-6个月是修补的黄金期，黄金时间，大家尽量在这个时间内，尽早地进行颅骨修补手术。
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颅骨缺损是怎么回事
颅骨缺损的原因，主要是为了避免手术后颅内压增高，危及患者生命，所以术中不给还纳骨瓣，术后产生颅骨缺损。颅内压增高的原因主要有几种，第一是外伤，外伤造成脑组织的肿胀，要进行开颅减压。减压的过程中，如果说颅内压持续增高，为了避免术后产生对危及生命，所以术中不给还纳骨瓣。第二是颅内的肿瘤，在肿瘤的切除过程中，由于脑组织复位过程中，脑组织创伤过度膨缩得比较明显，脑组织高于骨瓣，压力也比较高，术中也不可以还纳骨瓣。第三是脑出血，脑出血出血量比较大，对脑组织的破坏也比较重。术后在关颅过程中也可能产生颅内压增高，所以不给予还纳骨瓣。颅骨缺损还会产生一些伴发的症状，比如说头痛、头晕。建议患者在3-6个月进行颅骨修补。
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颅骨缺损能不补吗
颅骨缺损是否要修补，应根据手术指征判断。如果颅骨缺损直径小于三厘米，在不影响美观的情况下，可以不进行颅骨修补。如果颅骨缺损直径大于三厘米，符合手术指征，应进行修补。另外，如果颅骨缺损小于三厘米，但是在面颅的区域，在影响美观的情况下，也需要进行颅骨修复手术。颅骨缺损如果不修补，缺损的面积比较大，在缺损的局部没有颅骨保护，如果说有外界、外力作用于缺损区域，会对脑组织产生直接打击，出现血管破裂、颅内血肿，危及患者生命。所以，建议尽早进行颅骨修复手术。
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什么是颅骨修补术
颅骨修补手术主要是用人工材料，或者是自体骨进行颅骨的修补。颅骨修补术是很常见的神经外科手术，安全性很高，患者最佳修复时期是颅骨缺损3-6个月。颅骨缺损患者，会产生一些临床症状，比如头痛、头晕，甚至癫痫等严重情况。颅骨修补目前临床上使用较多的修补材料有两种，其中之一是聚醚醚酮材料，简称PEEK，它属于个性化材料，术前需要采集数据，制作模型，然后设计出契合缺损部位的材料，再进行手术镶嵌。
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颅骨修复最佳材料
颅骨修复的最佳材料应根据患者适合的材料决定。现代临床普遍运用钛网和聚醚醚酮材料进行颅骨修复手术。颅骨修复材料经过20多年的进化，以前使用的硅胶、骨水泥已经被淘汰，目前临床使用最多的是两种，即钛网和聚醚醚酮。钛网材料就是钛合金金属材料，安全性高，人体适用性高。聚醚醚酮是近七八年开始广泛运用的材料，也叫PEEK材料，属于新型修复材料。由于钛网属于金属，受到撞击可能出现凹陷，少部分患者出现类金属过敏，也会产生排异，但多数患者无碍。聚醚醚酮相比钛网材料，排异性更小，质地更坚硬。
颅骨修补多长时间能恢复好
颅骨修补手术在神经外科是一个常见也常规的手术，手术风险不高，非常安全。在航空总医院神经外科做颅骨修补手术，一般术前四个工作日，人工修补材料就能够制备出来。在四个工作日内医生也会完成术前的准备，术后第二天患者就可以离床活动，术后七天即可以拆线出院，基本上我们这有几个病人是自己一个人来做颅骨修补手术。一般术后恢复自理的时间也非常快，拆线出院也是非常顺利，术后基本上三个月后做一个头部的三维ct扫描复察，看看颅骨的位置，还有局部的情况，如果没有问题，治疗过程就结束了，以后也没有特别需要注意的地方。
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