儿童颅骨修补最佳年龄
发布时间：2020-04-2161468次播放
视频内容：
现代儿童颅骨修补手术的年龄限制在满三周岁，颅骨缺损3-6个月就可以进行修复。
儿童颅骨修补最佳年龄涉及到手术适应症问题，20年前临床规定，儿童18岁以后再做颅骨修复。近些年，随着神经外科医疗技术与修补材料的发展，儿童手术适应症提早到三岁。
之所以儿童颅骨修补会提早这么长时间，主要由于儿童受伤几率和损伤程度较大，如果不尽早进行颅骨修补，会对脑发育造成不良影响，如发育不良、碰撞的危险，甚至上学受限等。
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宝宝头上有个小疙瘩会动，有可能是血管瘤或是颅骨缺失，血管瘤症状较轻，可以先观察治疗。出现症状后，建议先做颅脑CT检查确诊，然后可以根据病情进行针对性的手术治疗。
Peek颅骨修补材料有哪些优点
peek材料又叫聚醚醚酮，它最先应用在医疗界是2005年，开始应用在骨外科又叫脊柱外科当中。它有一个优点就是有一个高度的组织相容性。通过这种骨科应用，神经外科医生越来越看到它的优点。它跟颅骨有天然的相似性，它的硬度、弹性、导热性，都跟人正常的颅骨非常相似，并且它的组织相容性也非常好。还有一个优点是透x线，并且又是一种没有磁性的物质。所以修补之后，对二次检查有很好的效果。尤其随着影像技术越来越发达，人们要求做磁共振的意愿越来越强大，用上peek之后，在磁共振成像上没有影响，做完颅骨修补之后不影响做磁共振。所以说peek的优势就是组织相容性又好，又天然的有颅骨的形态、硬度及适应性。更重要它还对将来的检查没有任何干扰。所以现在认为，peek是目前做颅骨修补最适合的一个材料。
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颅骨修补术有危险吗
广义上，只要做手术就有风险、危险性，但颅骨修补术的危险性非常低，短期内主要面临两个风险，出血及感染，与颅骨修补术有直接的相关性。出血一般在3天以内，若超过3天再出血的几率就会很小。感染可能性一般不超过10天，若颅骨修补术后10天不感染，则感染的可能性越来越小。目前peek的组织相容性更好，钛板也可观察到有个别长期排异的可能，但几率很小。由于显微外科及双极电凝的应用，术后再出血几率显著下降，随着无菌素应用，感染的可能性也越来越低。再有颅骨缺损后长期的危险是慢性组织排异。
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颅骨凹陷的危害
颅骨局部凹陷会造成不同的压迫症状。大面积凹陷会导致颅内压增高。颅骨凹陷多数由外伤引起。颅骨凹陷主要有两方面危害。一、局部凹陷若压迫运动区，可引起对侧肢体无力；如压迫语言区，会引起语言功能障碍；如压迫语言临近区，或者功能临近区，甚至会有癫痫的风险。二、每个个体的颅腔跟颅内容物相吻合，若大面积凹陷，就导致颅骨容积缩小，而颅骨内容物没有减少，就造成颅内压增高，这是神经外科医生需解决的问题。如颅内压增高不解决，就会出现一系列的病理、生理变化，出现脑组织功能障碍。
颅骨缺损严不严重
颅骨缺损是神经外科一个常见的疾病，是由于第一次做手术的时候，为了避免颅内压增高，对患者产生生命危险，术中未给予还纳骨瓣，这样的话，术后就产生颅骨的缺损。大家可以看我们手里的模型，这个局部就是颅骨缺损的区域。大家看颅骨缺损外侧是覆盖了头皮，内侧就是脑组织，在缺损的区域是没有颅骨的保护，这样的话，在生活中大家应该避免注意外伤，因为外伤会对脑组织直接产生伤害。如果造成血管的破裂，会产生颅内的血肿，脑组织的肿胀会产生颅内压的增高，这是我们生活中应该避免的一些事情。另外一个就是颅骨缺损会产生一些头痛、头晕的症状，尤其是弯腰低头活动的时候会加重，头晕的症状会非常明显。另外一些，我们在生活中应该避免对颅骨缺损区域的反复刺激，因为反应刺激会产生癫痫的症状，这些颅骨缺损的危害。
颅骨修补手术怎么做
做颅骨修复手术之前，会对患者做头部的薄层扫描，做CT扫描，采取数据以后，输入计算机，建立颅骨的模型，勾勒出颅骨缺损的区域的面积大小，颅骨缺损的形状，按头骨对称的原则，镜像原则，按照健侧的颅骨的形状，模拟出颅骨缺损区域的形状，设计出颅骨修补的材料，材料就是个性化的材料，只有这个人可以应用，别的人对材料的形状和大小都是不符合的。材料设计完之后，完全契合在颅骨缺损的局部。对患者颅骨缺损的局部，产生一个保护的作用。颅骨修补手术是神经外科一类常见手术，手术的安全性非常高，不会对患者产生危险。
钛网修复颅骨能不能做核磁共振
钛网是我们神经外科做颅骨修复使用的一个常用的材料，在人体内使用已经将近20年的时间了。在这个材料它属于一个是金属材料，虽然它没有产生顺磁性，它不是说钢还是铁的那些这些东西，它是有顺磁性，如果说进入到核磁检查室，它瞬间产生强磁场，会吸附到检查机器上，在这个过程中会产生危险。钛网没有顺磁性，理论上是可以做核磁检查的，但是，在小磁场的情况下，一般是在1.5以下，但绝大多数在核磁检查室，是不推荐做核磁检查的，因为它不只是材料的顺磁性的问题，在检查过程中可能会产生高热，因为虽然钛网没有顺磁性，不会被核磁检查机器吸附到机器上，但是在检查的过程中，它是一个高强度的磁场，局部可能会产生高热。所以为了避免这些危险性，做钛网修补材料术后患者不建议做核磁检查。
颅骨修补钛网外露怎么解决
这个问题是我们近些年才遇见的比较多的一类的，术后的一些反应。颅骨修补手术使用钛网材料，总体来说是非常安全的一种材料，在人体内已经应用20年的时间了，但是近几年的时间内产生了一些患者出现了钛网外露的情况。这个原因有几种，一个是局部的感染，还有一个可能是局部的张力过高，对皮肤产生一个长期的压迫，这样的话局部皮肤变薄，最终产生了钛网的外露。出现这些情况，建议患者去找神经外科医生进行处理。但我们医院碰到这种这几种情况，我们去年做了几例，相关的钛网外露的患者，我们处理方式是，在局部没有细菌感染，没有流脓淌水的情况下，一期进行钛网的取出，同时进行聚醚醚酮材料的植入。术前我们取头部CT的数据以后建模，制备出聚醚醚酮的材料，术中去除钛网，同时安装聚醚醚酮材料，术后会患者恢复得非常顺利。
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颅骨缺损怎么治疗
颅骨缺损手术治疗，主要使用自体骨或者是人工材料，对颅骨缺损的区域进行修复。在第一次做手术的时候，由于颅内压增高、脑组织肿胀，因此不能给予还纳骨瓣，所以产生颅骨缺损。使用自体骨材料，第一次手术可以复位。如果第一次手术没有使用自体骨材料复位，第二次手术时，要采用人工材料进行修复。目前，人工修复材料有两种，一是钛网，二是聚醚醚酮，简称PEEK材料。不管是使用人工骨的材料，还是自体骨材料，都是为了完整地覆盖颅骨缺损的区域，对颅腔内的脑组织进行保护。
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颅脑修补后钛网被撞凹陷怎么恢复
钛网被撞凹陷后，可以更换新的钛网或更换聚醚醚酮的修补材料。使用钛网进行颅脑修补，如果再次遭受撞击，可能会出现凹陷情况。钛网出现凹陷，如果不能自行复位，凹陷的钛网会对脑组织产生压迫，久而久之可能引发癫痫症。所以，应该及时咨询神经外科医生，进行钛网置换。钛网置换可以取出凹陷的钛网，更换新的钛网。可能有些患者遭遇钛网凹陷后，对这个材料才生质疑，此时可以更换聚醚醚酮材料。首先要通过CT扫描读取数据，再通过计算机建模制备材料，最后通过手术取出钛网，再植入新的聚醚醚酮材料。
骨缺损如何治疗？专家讲得太好了！
外伤之后如果没有选择正确的治疗，很有可能会出现骨缺损现象，一定要尽快的接受治疗，关于治疗方式是有很多的方法可以选择，比如自体骨移植和异种骨移植，除此之外也应该选择生物陶瓷或者是组织工程骨，都能够带来很好的一种效果。
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