胆囊结石是保守治疗还是手术治疗好
发布时间：2020-05-1564422次播放
视频内容：
治疗胆囊结石可以参考三条建议：
第一，对于没有发生过胆绞痛，没有过任何症状，没有发过炎，年龄又不是特别大，结石不是很多，可以采用这种非手术的治疗方式，或者说带石生存。
第二，结石数目比较多，或者结石过大，充满了胆囊，或者发生炎症疼痛，胆囊壁也有所增厚，病人同时又患有一些心脏病、肺病等等情况，建议尽早采用手术治疗。
第三，对于一些年轻人，胆囊结石数目又比较少，经过功能测试它的功能非常好，那么这种情况下，适当地我们可以采用一些保胆取石的手术。
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胆囊结石如何检查
胆囊结石要想精准确切的检查，临床上最好选用超声检查。超声是检查胆囊结石最有效、最快捷、最方便的一种辅助检查手段，能够非常精准的查看胆囊的大小、结石的部位以及结石是否造成了嵌顿，胆囊管以及胆囊是否有炎症病变，针对于胆囊结石可以采取这种有效快速的。彩色超声探查对于有条件患者，也可以考虑应用胆囊、肝胆的CT或者是胆道的磁共振mrcp以及胆道胆囊造影等多种检查，对于这类的一些创伤性的检查，临床上应用的并不是特别多。因此，得了胆囊结石患者要想确诊最好是做一些无创的彩超来进行检查，这样能够有效确诊后，然后根据病情的变化，严重程度选取合适的治疗方案。
胆囊结石术后多久复查
胆囊切除手术后一般多长时间复查一般分为两个主要的方面，第一方面是在胆囊切除手术后的一周之内，要经常进行彩超或者是相关肝功能生化指标的一些检查。这种情况主要是为了防止和排除是否有胆汁漏出血，以及胆囊床周围积液、感染等一些并发症。因此在出院一周左右就需要进行复查。第二方面是长期的一些随访复查。胆囊切除以后，由于胆囊不能够储存胆汁，往往会造成患者肝功能有异常、胆管扩张或者是消化功能有异常，至少需要每半年或者是每年两到三次到正规的医院完善B超以及相关的肝功能检查，以及查看是否有结石复发，或者是胆总管形成结石的可能性。
胆囊结石与胃炎的区别
胆囊结石和胃炎的区别在于发病原因、临床症状、治疗方案不同。胆囊结石的发生，由于各种原因导致胆汁瘀滞在胆囊内，出现结石病变。患者主要表现为慢性胆囊炎的临床症状，出现右侧上腹部疼痛、消化不良、恶心呕吐，腹胀，发热等临床症状。在患者进食后，特别是吃高脂油腻食物，例如红烧肉，肥肠及鱿鱼等，就容易诱发腹部疼痛症状。治疗方案主要以消炎利胆药物为主，对于出现炎症的患者，需要使用抗生素药物来进行治疗。而胃炎患者的发病是胃粘膜保护屏障功能减退，患者腹部疼痛，在进食后会有所缓解，吃辣椒等刺激性食物，容易导致腹部疼痛情况发生。治疗方案以胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂、抑酸药等为主。
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胆囊结石用什么药
胆囊结石的用药包括两个方面，胆囊结石的预防和对胆囊结石临床症状的治疗。关于胆囊结石的预防，胆囊结石的形成可能跟有些因素有关，比如血液中胆固醇的增加、胆汁中胆固醇的增加、患者的肝脏对胆固醇的代谢异常，这些都有可能促使胆结石的形成，因此要预防胆囊结石的形成，要减少高脂饮食、高脂食物的摄入避免胆固醇的比例增加，起到对胆囊结石的预防作用，高胆固醇血症的患者应当及时就医，服用降脂类药物。胆囊结石患者可能会出现一些胆囊炎的症状，比如上腹部的饱胀不适，偶尔在油腻饮食后会出现上腹部的疼痛等，这都是胆囊结石和胆囊炎发作的表现，可以服用一些利胆药物控制临床症状的发生。
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胆囊结石有什么危害
当囊结石的危害包括引起胆囊炎以及营造胆管炎或胰腺炎，甚至可能会引起胆囊炎，乃至胆囊癌变。胆囊结石对身体的危害可以分成这么几个情况：1、就是结石本身可能会引起胆囊炎的发生，表现为腹痛，严重的时候可能会出现发烧。另外一个就是结石可能会从胆囊里掉出来，掉到胆管里引起胆管炎或者胰腺炎。这个时候，需要尽快的对胆管的结石进行处理。同时胆囊结石长期存在可能会诱发慢性胆囊炎，而胆囊结石的长期慢性刺激可能会导致胆囊的癌变，也就是胆囊恶性肿瘤的发生。所以对于一个胆囊结石同时又引起胆管炎、胆囊炎或者胰腺炎任何一种症状的这种胆囊结石患者，建议要尽早的进行胆囊切除手术。
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如何预防胆囊结石
可通过按时早饭，不吃过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇食物，积极治疗慢性的代谢性疾病，补充维生素等来预防囊结石。胆囊结石是比较常见疾病，很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石。比如经常不吃早饭，空腹时间较长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，胆汁过度浓缩，使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇，不仅可以引起发胖，同样也会增加胆汁中的胆固醇比例，引起胆固醇的代谢异常，容易形成结石。而慢性的代谢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同样胆结石的发生率明显高于正常人群。甲状腺功能异常，过度节食减肥而导致营养不良，也是胆结石的高发人群。胆结石的预防一定要采取综合的措施。
胆囊结石可以排出来吗
部分胆囊结石可以排出来。胆囊是储存胆汁的，胆汁是肝脏分泌的，通过胆囊管进入胆囊，储存在里面，当我们进食以后胆囊会有收缩，把胆汁通过胆囊管排到胆总管，再从胆总管进入十二指肠去，因此胆囊有收缩、储存和浓缩胆汁的作用。胆囊正常大小大概有鸭蛋大小，又有些有鸡蛋大小，当然个别人也会更大一些，跟每个人的发育有关系，但是胆囊管这个直径就比较细了，大部分的胆囊管可能就是我们日常生活中看到的豆芽菜那样粗细，现在看有鸭蛋大的胆囊加上一个豆芽菜细的胆囊管，如果这里面的石头小于豆芽菜，直径微粒样、泥沙样，有可能这样的结石就能够排出来。如果结石的直径超过了胆囊管的直径，这样的石头大部分是不能排出来的。在早期的时候，胆囊里有胆泥沉积微粒样的这种小结石，我们可以通过吃药的方法，比如说熊去氧胆酸、消炎利胆片等等，能够把小的结石的结晶给它溶解开化开，通过胆汁的排泄，通过胆囊管进入胆总管来排到十二指肠去，这种石头是能够排出来的。但是大部分的胆囊结石，因为它是胆固醇结晶的结石，它的质地都比较硬，很难通过溶石的方法能够把它排出来，这时需要通过手术来解决。手术也有两种，有一种是保胆取石，有一种是连胆囊带结石全部切了。保胆取石性症非常严格，它就是把胆囊切开，把石头取走，然后再缝上胆囊，最大的问题是将来有可能会再长石头，因此做保胆取石的朋友一定要听从医生的建议，它是有严格适应症的，不是每一个人都能做保胆取石的，这一点请大家务必注意。
胆囊结石必须做手术吗
胆囊结石有比较明确的手术适应症。符合手术指征需做手术。一是胆囊结石引起了相应的临床症状。比如说胆囊结石导致了胆囊炎或者胆囊结石掉落到胆管里引起胆管炎或者胰腺炎。这都是胆囊结石相关的临床症状。这个时候是肯定需要做手术切除的。因为即使保守治疗使病情暂时缓解，后期患者还可能会再次发作相应的临床症状。手术切除可以避免类似症状的反复发。二是对于没有症状的胆囊结石，有几种情况也是需要做胆囊切除手术的。比如说胆囊结石合并有胆囊息肉的存在，因为结石和息肉的共同存在有可能会导致胆囊的慢性炎症，同时刺激息肉的癌变。三是没有症状的胆囊结石，但是患者的年龄大于60岁，这个时候我们也是建议做胆囊切除术的，因为胆囊结石终身不犯病的患者还是很少的。而对于一些老年患者而言，他的身体素质较弱的时候，即使想做胆囊切除手术可能也很困难。因此对于这种老年人，即使胆囊炎没有发作过，这个时候我们也是建议他进行胆囊切除手术。
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胆囊结石不能吃什么
需要严格控制脂肪摄入量，限制高胆固醇，高糖类食物，辛辣刺激以及过冷过热的食物摄入。一、要严格限制动物性脂肪的摄入，可适当摄入植物性油脂，促进胆汁排泄。二、若食用过多高胆固醇食物，会促进结石进展，甚至诱发胆绞痛症。三、高糖类食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可促使胆固醇的产生，会促进胆结石进展。四、刺激性食物可促进胃肠道大量分泌消化液，诱发胆绞痛。五、建议吃清淡、易消化食物。
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没有症状的胆囊结石需要治疗吗
没有症状的胆囊结石，从长远来讲是应该积极治疗的，在未来的人生历程当中，胆囊结石发作的可能性是很大的，及时没有症状，也可能造成一系列的胆囊结石的并发症，所以说胆囊结石不管有没有症状，都建议要积极的治疗。
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