胆囊结石是什么

发布时间：2020-02-2464474次收听

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胆囊结石是肝胆外科常见的良性疾病，胆囊结石形成和多种因素有关，只要是胆囊内B超检查高回声可以移动的病灶，都称为胆囊结石。

根据胆囊结石的成分，包括胆固醇性的结石，胆色素性结石，混合性结石，由于胆囊内的胆汁同时有胆固醇胆汁酸盐胆色素等等，任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的，以及可以造成胆囊内胆汁淤积的因素，都会导致结石的形成。

大多数的胆囊结石是属于胆固醇性的结石和饮食当中糖分、脂肪、胆固醇的含量密切相关，某些特殊人群像女性，由于受到激素的影响会增加胆结石的出现；肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期的肠外营养、出现胃肠道功能的障碍等，也会增加胆囊结石的形成；糖尿病等某些内分泌的疾病、接受过胃肠道手术、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加胆囊结石的出现。而胆囊结石发生率也是伴随着地域环境会出现一些相应的改变。

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如何预防胆囊结石

可通过按时早饭，不吃过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇食物，积极治疗慢性的代谢性疾病，补充维生素等来预防囊结石。胆囊结石是比较常见疾病，很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石。比如经常不吃早饭，空腹时间较长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，胆汁过度浓缩，使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇，不仅可以引起发胖，同样也会增加胆汁中的胆固醇比例，引起胆固醇的代谢异常，容易形成结石。而慢性的代谢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同样胆结石的发生率明显高于正常人群。甲状腺功能异常，过度节食减肥而导致营养不良，也是胆结石的高发人群。胆结石的预防一定要采取综合的措施。

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胆囊结石和胆囊息肉最常见的是胆固醇结晶引起的胆囊息肉，胆固醇结晶发展严重以后就会变成胆囊结石，因此这类的胆固醇息肉是和胆囊结石是密切相关的。胆囊结石和胆囊息肉，这是两种疾病，也是胆囊最常见的两种疾病，两者之间存在着一定的关系，如果在早期没有很好地控制胆固醇结晶，初始可能以胆囊细的形式来表现。随着结晶体的增加，石头变大，最后就衍变成胆囊结石了，所以这种类型胆囊息肉和胆囊结石是密切相关的。另外胆囊息肉、还有炎性息肉、增生性息肉以及胆囊腺肌症等，胆囊结石和胆囊息肉同时发生的时候会互相影响，互相加重对胆囊的影响，因此医生在临床上碰到单纯胆囊结石，或者单纯胆囊息肉觉得这个病不是很重，但是这个患者既有胆囊结石，又有胆囊息肉，情况就比单纯的胆囊结石，单纯胆囊息肉要严重得多。这是为什么。因为胆囊结石作为一个石头，是一种刺激源，会反复的刺激胆囊息肉，息肉在胆囊结石的刺激下也会不断的长大，前面介绍过胆囊息肉，如果是多发的小的息肉可能就比较安全，胃病的风险比较低，但是如果息肉超过一公分了比较大或者是涨的比较快，超声底下有明显的血流信号，这种息肉是有病的风险的，要及时做手术。因此胆囊结石合并胆囊息肉的患者手术指征会放得更宽，因为这两个因素会互相叠加，加重胆囊慢性炎症的进程，有可能在将来有可能会发生胆囊癌。所以既有胆囊结石又有胆囊息肉的病人，手术更要积极。

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胆囊结石是怎么引起的

胆囊结石的原因非常复杂，常见的是胆汁循环代谢出现了问题，因为胆囊炎、胆道蛔虫引起了感染，引起胆囊理化性质的改变，胆盐就很容易积出成为结石。有一个很重要的方法来排除胆盐的沉积，就是定期的吃早饭。除了胆盐沉积以外，胆道蛔虫也是引起胆囊结石的一个重要原因。消化系统的寄生虫通过胆道系统可以穿到胆道囊里，引起胆囊粘膜炎症，引起胆囊黏膜的损伤，容易引起胆汁理化性质的改变，这部分胆囊结石要通过注意卫生来进行避免。饭前便后常洗手，注意个人卫生，尽量不要发生肠道精虫的感染。

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胆囊结石能治好吗

胆囊结石是胆囊系统最常见的一个良性疾病，目前是能够治好的。胆囊结石的治疗分为保守和手术两方面，在胆囊结石还很小，流沙样的时候，可以保守治疗，可以吃一些溶石的药和促进胆汁排泄的药，帮助排石。胆囊结石较大时，需要手术治疗，如果反复有胆囊炎发作，炎症很重，壁很厚，胆囊萎缩，就需要行胆囊切除。胆囊结石连同胆囊一起摘除以后，就彻底治好了。所以，胆囊结石目前是能够治好的，但是最关键一点还要提醒大家重在预防，日常生活中有良好的生活习惯来预防胆囊结石，这才是最重要的。

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胆囊结石微创手术前需要做什么准备

胆囊结石微创手术前需要手术适应症要确认好，因为有一部分病人没有手术适应症是不需要做手术的，还有术前检查的评估，像血常规、肝肾功能、感染性指标、凝血功能的检查，还有心电图、胸片、彩超，如果属于胆管结石高危因素的病人，还需要做核磁，观察是否有胆总管结石，避免手术遗漏以后引起胆总管结石的疼痛，以及术前的六小时应该是空腹的，另外就是做好心理的准备，不要太多的害怕，因为现在做胆囊切除是一个微创的手术，特别是对于慢性胆囊炎而言是创伤很小，术后恢复也是比较快的，所以不要有太多的顾虑，这些都是术前需要准备的。如果患者有症状，有癌变的可能或是有胆囊结石合并息肉、胆囊结石并且有钙化胆囊等，在中华医学胆囊学术里面，有一个胆囊良性疾病的诊疗指南，里面有明确的规定。

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2018-09-14

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胆结石怎么治疗

一般情况下，对于胆囊结石患者的治疗方式，可以区分为外科治疗以及内科治疗。如果是单纯地发现胆结石，但是患者没有出现任何的症状，也没有出现腹部的任何不适，在这种情况下，患者就可能不需要进行太多的治疗。因为没有有效的药物，能够消除胆结石，或者是可以让患者的胆结石变得越来越小，甚至是不再长。在胆结石的治疗方面，进行内科的药物治疗，主要是可以改善患者的不适症状，比如腹痛、腹胀的症状，如果患者没有出现类似的症状，就不一定需要进行太多的内科治疗。如果患者有一定的适应症，比如患者可以出现反复发作的情况，并且患者有症状，明显影响生活质量，甚至是有高危因素或可能有恶变倾向的这种胆囊结石患者，就需要进行一些外科治疗。

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