颅骨修补是什么
发布时间：2020-08-0763708次播放
视频内容：
引起颅骨缺损的原因很多，最常见的原因包括：
第一，外伤。急性外伤以后，当时为救命，把骨头去掉，过一段时间，局部出现塌陷，肿胀消除，需要做颅骨缺损的修补；
第二，脑出血。因为急性颅压高，为救命把血清除，为减压去掉颅骨，过一段时间需要把缺损的骨头补上；
第三，还有一类是先天性因素。有些先天性的溶骨性破坏，可能也需要做颅骨修补。颅骨修补是指由于外伤、先天性因素或者术后导致颅骨缺损，根据患者需要把缺损的骨头补上。
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颅骨修补的材料有哪些
颅骨修补的材料，过去传统的材料，常常使用一些有机玻璃，甚至橡胶类的材料。由于这类材料组织相容性比较差，在临床的使用过程中已经逐步被淘汰了。目前比较经典的材料是三维塑形的钛网进行修复，这类材料具有组织相容性比较好，临床操作比较方便的优点。总体来讲，价格上也能受到广大患者的接受，价格不是特别昂贵，同时由于计算机技术的改进，可以进行三维塑形，塑形之后能够和患者原有的局部的外观，能达到更好的吻合和匹配。除此之外，目前有一种新型的peek材料，这是一种人工合成的高分子材料，这类材料具有更好的组织相容性，并且与钛网相比具有不容易导热等更多的优势，逐步已经用于临床，这种材料的价格相对昂贵一些。
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颅骨修补后注意事项
颅骨修补之后的注意事项，主要有以下几个方面：一、注意患者修补之后是否有癫痫的发生。如果患者术后发生癫痫，需要口服抗癫痫药物。二、注意定时复查头颅CT，了解修补材料下方是否有积液的情况。如果有积液发生，必要的时候，需要穿刺抽吸等方法来进行治疗。三、注意患者神经功能障碍是否有变化或者加重，比如肢体无力的加重、肢体麻木等情况。如果出现这些情况，就需要使用一些改善微循环的药物，和神经营养类的药物来进行控制。还有一小部分患者，会对颅骨的移植材料发生排斥反应。
颅骨修补会不会痛苦
颅骨修补手术，患者肯定不会觉得痛苦，因为他是在全麻下做这个手术。另外做颅骨修补的时候，其实没有进到皮层里面操作，患者手术前什么状态，手术后基本的这种健康状态应该差不多。当然，患者手术前本身就是偏瘫，手术后通过颅骨修补也不可能就能够恢复四肢的活动。所以颅骨修补手术本身，实际上是对缺损的骨头进行修补，患者在整个过程中，除了要耐受一次全麻手术以外，包括手术后的恢复以外，整个过程中他感觉不到什么痛苦，而且手术后一般情况下，不会觉得明显的头疼。当然有一些少数病人，原来因为局部是松弛的，可以有胀有缩，它没有压力，可能做完了手术以后，短期之内可能会有一些头胀，也是有可能的。所以必要的时候就用一些药物来对症治疗就行。
颅骨修补后多长时间会好
颅骨修补以后，就手术这个缺损本身来说，做完手术应该就好了。颅骨修补之前，患者本身有一些症状，比方说他多数是脑出血或者是脑外伤后的这种后遗症，这些仍然需要继续康复，和修补不修补没有什么关系，所以颅骨修补本身来说，手术不是特别大，只是修补了缺损的颅骨，和患者本身的这种状态，其实关系不是特别大。关系比较大的是原发病，患者是因为什么原因导致的颅骨缺损，以及受损的脑皮层的位置，还有受损的面积。关于修补前的患者的状态，或者是该需要去康复的这些，他仍然需要去康复。另外修补的部位皮层，可能会有一些软化等，这些通过修补都改变不了这些状态。
颅骨修补术后脑水肿的治疗方法
用药治疗方面，可以用一些脱水药，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油盐水等等，但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前，要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补，以避免出现修补后的危险。颅骨修补患者，在术前，其实局部就存在着脑水肿和软化，所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化，适不适合做修补。如果局部缺损的头皮不是隆起的，是凹陷进去的，这种软化包括水肿都不用太担心，因为它对里边的皮层也没有太多的压迫，所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术，局部会出现压力改变，出现一个比较明显的水肿，这时候需要小心。
颅骨修补术手术步骤是什么
颅骨修补手术首先需要做全麻，在全麻下摆放头颅，在合适的部位显露出缺损的位置。其次，在手术者的术野下面，一般的是按照原切口进去分离皮瓣。如果是第一次手术的时候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，这样分离起来就比较容易。如果没有，就需要仔细的沿帽状腱膜的下方分离皮瓣。然后，皮瓣分离好以后，显示出整个的缺损区，再把修补材料盖上去，再相应的用钛钉或者是生物学的钉子固定。最后再分两层缝合头皮的皮瓣就可以。整个颅骨修补手术对于神经外科大夫来讲，属于基本的操作，所以患者一般不需要特别的担心。
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颅骨修补术手术步骤
颅骨修补术的手术步骤包括全麻、分离皮瓣、缝合三步。它对于神经外科大夫来说，属于基本操作，所以做颅骨修补术，不需要特别担心。一、做全麻，在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置；二、在手术者的术野下面，按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜，则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后，显示整个缺损区，把修补材料盖上，再用钛钉或生物学钉子固定；三、分两层缝合头皮的皮瓣。
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颅骨修补的最佳时间
颅骨修补理论上讲是在第一次手术后进行，无论是外伤还是脑出血，术后三个月以上就可以做。1、基本在一天中，多数时间属于凹陷或者略微凹陷，适合修补。2、一般和颅内压状态有关系。手术后脑内需要达到平衡，是一个缓慢的恢复过程。3、在术后三、四个月时，如果脑组织肿胀，比如触摸或对着镜子照，颅骨缺损局部隆起，则不太适合做修补。4、术后三、四个月若达不到修补要求，可等到第一次术后半年左右，看有无局部凹陷。如合并脑积水，凹不下去，则在做颅骨修补的同时，需做VP分流。
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颅骨修补钛网需要多久换一次
有两种情况需要更换钛网：第一，钛网因为固定在颅骨外围，有的时候可能会出现外翘或者是露出皮肤，就需要把它清除，在局部没有感染的情况下，再重新置入；第二，儿童做完第一次修补手术，随着身体长大，颅骨也可能长大，可能需要更换，当然第一次做修补的时候，医生的判断最重要。颅骨修补的钛网，理论上是可以长久耐用的金属材料。一般如果是成年人做手术，钛网不需要更换。因为钛网排异其实不是特别多，而且钛网已经固定，并且颅骨不再继续长大。
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颅骨修补手术要多长时间
颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时，关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要，安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位，如侧面或者顶部，部位较规则，分离皮瓣比较容易，一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制，有时也要看手术复杂性，皮瓣是否好分离。若不易分离，第一次手术后，脑表面没有用防粘连膜，为保证分离过程中不破，可能花费时间比较长。
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