颅骨修补术手术步骤
发布时间：2020-08-0763408次播放
视频内容：
颅骨修补术的手术步骤包括全麻、分离皮瓣、缝合三步。它对于神经外科大夫来说，属于基本操作，所以做颅骨修补术，不需要特别担心。
一、做全麻，在全麻下摆放头颅。以便在合适的部位显露出缺损位置；
二、在手术者的术野下面，按照原切口分离皮瓣。第一次手术的时候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，这样分离起来比较容易。若没有用防粘膜或人工硬膜，则需仔细沿帽状腱膜下方分离皮瓣。皮瓣分离好后，显示整个缺损区，把修补材料盖上，再用钛钉或生物学钉子固定；
三、分两层缝合头皮的皮瓣。
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颅骨修复手术多久出院
颅骨修复手术，如果手术一切顺利，患者在术后也没有明显的发热，复查CT，修补的材料下方也没有发生积液等情况，患者大概一周就可以恢复出院了。当然也有一些患者在术后会出现比较持续性的低热，甚至出现修补材料下方的积液，乃至感染的情况，出现高热。这种情况，就需要待患者的炎症得到有效控制之后，各方面的情况得到改善之后再出院。还有一些患者在颅骨修补之后，发生了癫痫，甚至对侧肢体的活动不利，较术前有所加重，这些情况也需要通过一些药物进行对症处理，待患者病情稳定之后再出院。绝大多数的颅骨修补手术的患者，在手术之后一周都是可以康复出院的，对于个别的重症患者，可能时间会稍有延长。
颅骨修补手术后能恢复以前状态吗
颅骨修补手术后能否恢复以前状态，要看患者手术前是什么状态。手术后在原来的状态基础上，可能会有所改善。如果手术前本身就是偏瘫失语的患者，在手术后仍然可能会存在偏瘫失语。患者的状态能不能恢复，关键是在于修补前的状态。有一些本身不影响患者手脚活动，不影响语言的部位，只是一个单纯的颅骨缺损，做完手术后，患者基本上能够正常生活，投入到正常的学习工作中去。但是缺损如果在一些重要的部位，比方说功能区、顶叶还有颞叶，本来就影响到语言和运动，修补以后这些状态可能仍然无法恢复，还是需要去做一些康复性的治疗，和修补关系不是特别大。
颅骨修补术后需要住院多长时间
如果患者不太着急，等着拆线以后再出院，一般的在手术后的8~10天，颅骨修补术整个住院的时间一般在两周左右，有一些特殊情况，或者有合并症、内科疾病，可能会住院的时间长一点。颅骨修补术后常规情况下，一般的头皮切口可能8天左右就可以拆线，有一些疤痕性的切口愈合不好，10天左右也差不多可以拆线；手术前需要给患者做一些常规的术前检查，以及给患者做颅骨的定制，可能要花三四天的时间做模具，还有做定制的骨头、修补材料等等。手术后一些常规的输液或者是有一些抗癫痫的治疗，这个都是常规操作。
颅骨修补后多久后去复查
颅骨修补以后，第一次复查时间是要求在手术后的三个月，一般复查CT就可以，有的患者可以CT、磁共振都做，这其实没有太大的问题。要看做完修补以后，局部的脑皮层是不是适应新的颅骨，还有没有出现一些变化，以及有没有继发的颅骨下方或者皮层表面的继发血肿。如果需要调整一些药物，特别是抗癫痫药物，可能医生也会给出一些相应的建议。另外，如果是三个月复查完以后，没有什么特殊情况，可能未来1~2年复查一次就可以，一般情况下就再做头颅的CT即可。有的患者本身就是有复杂的疾病，如脑外伤、脑出血，所以可能还会做一些其他相应的复查。
颅骨修补用什么材料
颅骨修补从材料的角度来讲经历了一些过程。原来有用自己的颅骨，这种现在绝大多数都淘汰了。还有用二维或者三维的钛板，所谓的三维钛板稍微比较薄，里面的孔隙比较密集，有一定的可塑性，但是三维的钛板有的时候不能太严丝合缝，它不能塑成一定的形状，只能靠钛钉给它加压，压上去，对于有拐弯的棱角部分就不太适合，这个就需要用二维的能够可塑的这种钛板。随着近期材料学的发展，现在比较常用的，比较流行的是用peek材料。peek材料是一种高分子的材料，它能够做到严丝合缝，能嵌顿到颅骨缺损的骨头缝中，所以可以从感觉上表面没有任何缝隙，是一个平滑的状态，而且排异性比较小。
颅骨修补钛网多久换一次
颅骨修补的钛网，是可以长久耐用的金属材料，是消磁的。如果是成年人做手术，钛网不需要更换。因为钛网排异其实也不是特别多，而且钛网已经固定在那，并且人的颅骨不再继续长大。除特殊情况下需要更换钛网。一、钛网因为是固定在颅骨的外围，有时可能会出现固定的外翘或者是露出皮肤，这时就需要把它清除，在局部如果没有感染的情况下，再重新置入进去。二、儿童做完第一次的修补手术，随着他的身体长大，颅骨也可能会长大，如果那时候钛网显得小了，可能会需要更换。最重要的是第一次做修补的时候，医生怎么判断问题。
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颅骨修补手术费用高吗
颅骨修补手术的具体费用，笼统来说，如果是颅骨缺损在10公分左右或者10公分以下，颅骨修补手术若用钛板，大约是七八万；若是用peek材料，颅骨缺损在10公分左右，大约在十万左右。如果颅骨缺损超过10公分，用peek材料大约是在十三四万左右；用钛板大约是在八九万左右。颅骨修补手术费用包括：第一，手术本身，就是手术费、麻醉费以及手术前后输液治疗费，这些费用都不是特别高；第二，关键费用在于修补材料，钛板相对稍便宜，peek材料相对贵；第三，修补面积。
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颅骨修补痛苦吗
颅骨修补手术，患者不会觉得痛苦，因为是在全麻下做手术。颅骨修补手术是对缺损的骨头进行修补，患者在整个过程中，除要耐受一次全麻手术以外，包括手术后的恢复，整个过程中感觉不到痛苦，而且手术后一般不会觉得明显头疼。当然有少数病人，可能做完手术以后，短期之内会头胀。所以必要的时候，用药物对症治疗就可以。做颅骨修补时，没有进到皮层里面操作，患者术前与术后的状态差不多。当然患者术前是偏瘫，术后通过颅骨修补也不可能恢复四肢活动。
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颅骨修补手术危险吗
颅骨修补手术不是特别危险的手术，但是仍然需要细致操作。颅骨修补手术实际上是神经外科的常规手术，一般总值班或主治医生都可以做颅骨修补手术。颅骨修补手术应该不是很危险的手术，属于中到偏小的手术。虽然颅骨修补手术不是特别大以及特别危险的手术，但也有一些细节要把握。一、分离皮瓣时，注意不要分破皮层表面的筋膜或假膜；二、颅骨修补材料盖上后，筋膜层和颅骨材料之间要多悬吊几针，避免出现继发血肿。极少出现修补部位皮层表面的浅表性血肿，因为缝合时，勾针的时候可能勾破皮层表面的血管。
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颅骨修补手术要多长时间
颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时，关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要，安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位，如侧面或者顶部，部位较规则，分离皮瓣比较容易，一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制，有时也要看手术复杂性，皮瓣是否好分离。若不易分离，第一次手术后，脑表面没有用防粘连膜，为保证分离过程中不破，可能花费时间比较长。
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