左侧膝关节退行性改变是不是行走过多导致的

痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风是一种代谢性的关节炎，主要是因为一种叫做尿酸结晶的物质沉积在关节部位，然后导致的一种关节炎症。它根本的原因是因为身体内的尿酸长时间升高，升高的尿酸会析出结晶，沉积在关节部位。不光是在关节，还会沉积在肾脏或输尿管形成肾结石或输尿管结石。它多数会沉积在下肢关节，如脚趾关节、脚踝或膝关节，所以这些部位是痛风最好发的部位。所以痛风一般会表现为一个诱因之后，比如一顿高嘌呤的饮食或是剧烈的运动，或是受凉，然后突然出现关节肿胀和疼痛，这时关节除了肿胀和疼痛外，还可能会发热，局部红，炎症非常重。若不及时治疗，可能持续时间会很长，也有可能在几天内会缓解，这取决于炎症有多重，而且痛风经常和其他一些代谢性的疾病相关，如肥胖，血糖、血压、血脂升高等，所以减肥，规律的生活方式是预防或治疗痛风的一个很重要因素。

大家可能都认为酸奶是酸性的，而痛风是因为尿酸过高，在关节或肾脏的沉积导致，是不是因为两个酸就不能喝酸奶，其实并不是这样。因为酸奶喝起来是酸的，它的酸度确实比一般的牛奶强，但是人体内有一个很强大的缓冲系统，不管吃了酸性还是碱性食物，到了体内后，体内都可以通过强大的缓冲系统，把它给综合到身体的正常pH值内。身体的正常pH值是偏弱碱性的环境，pH值在7.35~7.45之间，别小看这个很窄的pH值环境，这其实是身体最好的一个工作状态，不管是喝了酸奶、醋，或其他酸的物质，到了体内其实都不会看到太大的影响，而且酸奶对人体是非常好的一个营养物质，它含有大量的蛋白质，所以痛风患者不仅可以喝酸奶，而且还可以任意的喝酸奶，包括很多酸性的食物，或者是尝起来味道酸，或者它在体内会代谢成酸性食物也好，其实对于痛风的影响都非常小。反而是大量的饮水以及正确的生活方式，包括必要的时候吃一些降尿酸的药物，对痛风非常有帮助。

痛风是一种高嘌呤引起来的关节急性发作，主要表现在大脚趾关节。对于检查来讲，一个是血液的检查，包括血沉、C反应蛋白这两个炎症指标。当痛风发作的时候，这两个指标是高的，甚至到几十，甚至上百。还有一点是血里面尿酸的水平，血尿酸水平是高的。当然在某些情况下，尿酸不一定高。另外一个就看它的临床表现，这个根据医生肉眼来观察，它的表现跟其它关节疼痛表现，比如扭伤、外伤以及类风湿的疼痛不一样，关节肿胀不一样。除此之外可以做B超的检查。B超在关节疼痛的部位可以发现尿酸盐的结晶，还有一种CT的检查，CT可以发现尿酸的一个沉积。还有一些严重的情况下，痛风发作以后可以做穿刺，穿刺以后在显微镜底下可以发现尿酸盐的结晶，这种结晶是一种比较特异性的。所以当出现了关节疼痛的症状以后，要及时的去就诊，来做一些检查，B超穿刺、血液检查等等，来尽早的确定诊断。如果是痛风，根据痛风的诊断标准来进行治疗，服用一些止疼的药物，促进尿酸排泄的药物，减少它的发作。当疼痛发作的时候治疗，要尽量的减少活动，服用一些消炎止疼的药物。

痛风应注意少吃含嘌呤高的食物，积极的进行适量的体育的锻炼。痛风要管住嘴，要少吃含嘌呤高的食物，如动物内脏，海鲜类的，还有牛羊肉。另外，少饮酒，比如任何的酒类，啤酒、白酒，包括米酒，都会加重痛风。其次，要迈开腿，要进行适量的体育的锻炼，要把摄入进去的嘌呤代谢出去。通过体育锻炼也可以增加关节肌肉血液循环，也有利于身体内的产物的代谢。还有，痛风的患者要注意生活有规律，注意调整作息，要规律的睡眠起居。一些对痛风尿酸会有影响的药物，痛风的患者要注意避免使用。痛风的患者要到专科的医生处去进行饮食和生活的咨询，根据医生的指导来更好的防止疾病的加重，减轻疾病的进展。