穿刺活检对身体伤害大吗
发布时间：2021-09-0175078次播放
视频内容：
穿刺活检在临床上有很多的用途，包括抽取腹水、胸水缓解症状，包括做穿刺活检明确诊断，是临床常用的一种检查和治疗的手段。穿刺活检多数情况下是安全的，对身体的伤害不大。
但是穿刺活检有一定的并发症，常见的有以下的几个方面：第一个，穿刺活检引起的局部出血。有时候有些病人合并有凝血功能的障碍或者有其他的口服抗凝的一些药物，这种情况有可能会造成局部的血肿。穿刺的时候可以在超声引导下，尽量避开稍微大的血管儿。第二点，对于肿瘤的患者而言，穿刺活检有可能引起症灶的转移。第三个会有感染的风险。
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什么是治疗性腹腔穿刺术
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法，引流腹腔内积液，可有效缓解呼吸困难等症状，避免积液残留引发感染，促进积液尽快吸收的治疗办法。治疗前注意事项，如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、华法林等，可能导致出血风险增加的药物，曾出现头晕、休克等，局部麻醉剂副作用，患有肝硬化、心脏病，或既往有其他特殊病史，应在检查前，将上述情况如实告知医务人员。此外，如膀胱充盈，可能会导致穿刺针误伤膀胱，因此术前应尽量排空尿液。
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腹水的症状
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内，液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水可由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外。恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征。也是导致腹水的主要原因。其症状主要表现为，患者会出现腹痛、腹胀。下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱，肠道功能减弱，影响肠蠕动，患者会出现消化功能异常，腹胀以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内，会导致肠道菌群异位。另外，腹腔积液也会利于细菌的生长、繁殖，最后可能会引起腹腔感染；严重的患者会发生肾衰竭、肝衰竭，甚至危及生命。患者如果诊断为腹腔积液，就需要积极进行治疗，同时避免暴饮暴食，少食多餐，吃些清淡、富有营养的食物。
肝腹水如何预防复发
对于肝硬化腹水的病人来讲，确实他是因为肝硬化是基础没法去除，肝硬化腹水可以反复发作，但是平常的日常生活中，还是有一定的预防措施。首先就是一定要控制一些饮水量，当然就是在没有腹水的情况下，可以正常饮水。在已经出现大量腹水的情况下，要限制一些饮水，要限制盐分摄入。另外就是还要对于一些病人如果反复出现腹水，可能需要长期小量吃一些利尿剂，保证每天有足够的尿量，而且尿量要大于摄水量，这样才会减少腹水的发生。一旦出现腹水以后，要及时去医院就诊，调整利尿药物，甚至可能补充一些白蛋白，这些都是预防反复出现。另外就是肝硬化腹水的病人还要注意避免感染，因为一旦出现感染，可能会加速腹水的增长。
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肝腹水在日常生活中应该注意什么
肝硬化腹水病人在日常生活中，要注意控制饮水，不能喝太多水。但在饮水量的控制上，也不能太严格，酌情的少量喝水，在不是特别渴的情况下就不要喝太多水。另外肝腹水病人，平常要注意限制盐分摄入，要低盐饮食。另外在日常生活中，对于肝硬化腹水病人来讲，尽量不要走路时间太长，尽量走一段时间就休息。回家休息后，合并腿肿的病人，尽量把脚抬高，利于水肿消失。平常肝腹水病人还要注意保暖，防止受凉、感冒、发烧、继发感染的发生。
肝腹水在日常生活中应该注意什么
1）饮食应该是清淡、有营养的软食为主。主张食用新鲜的牛奶、酸奶、蛋类的食物，避免食用生冷、辛辣、粗糙的饮食，因为这些食物会直接损伤食道，将来会诱发消化道出血。对于肝硬化腹水的病人主张夜间加餐，可以避免患者晚上出现低血糖的情况，保持正常的营养，维持肝功能的稳定。2）生活起居方面，应该在少量腹水的时候，可以做一些适当的室内外活动，而对于大量的腹水，还是以卧床为主。3）肝硬化腹水的病人平时应常规每天进行体重、腹围及出入量的登记，同时要配合医生随访，定期到医院里面去查肝功、肾功、电解质、血常规、甲胎蛋白等。
肝腹水患者昏迷时的血氨测定
肝腹水患者清除氨的能力大为降低，加之门腔静脉短路，使由肠管回血液的氨不经肝解毒而直接进入体循环，造成肝昏迷，干化学直接显色测定法和谷氨酸脱氢酶速率法，均可用于测定体内氨的含量。
肝腹水的治疗
肝腹水是因为肝脏疾病引发的腹水，肝脏疾病引发腹水常见于肝硬化。肝腹水根据腹水量多少分为轻度、中度及重度。轻度肝腹水往往做腹部超声时发现，可以通过限制水、钠摄入等基础治疗消退。对于中度及重度腹水建议到正规医院肝病科就诊，首先注意休息，加强营养，足够的热卡对疾病的恢复是非常重要。其次是应用保钾类的和非保钾类的利尿剂联合应用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，给予人血白蛋白输注补充治疗。还可以进行腹腔穿刺引流术，即可明确腹水性质，是否抗感染治疗，又可缓解腹胀症状。如果出现大量的腹水或者已经出现了顽固性腹水，经过补充白蛋白及积极的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS术减轻门脉压力。
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什么是肝腹水
所谓的肝腹水，指的是肝硬化失代偿期一种临床表现，需要借助护肝药物治疗。肝腹水是肝硬化患者到了终末期，也就是肝硬化失代偿期的一个比较常见临床表现。肝腹水的生成原理主要是由于肝硬化导致门静脉压力升高，门静脉压力升高以后，内脏也就是胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高以后，大量的液体就渗出到腹腔里，积聚形成一个肝腹水。而针对肝腹水治疗主要是包括护肝药物的使用，补充白蛋白以及口服利尿剂。但是对于顽固性的肝腹水，肝脏移植是唯一有效的一个办法。而在肝移植的前期，作为一个过渡手段可以选择进行一个TIPS手术治疗来短期之内控制腹水。
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肝腹水是肝癌吗
肝腹水跟肝癌是完全不同的两个疾病，但它们又可以同时存在。肝硬化失代偿期，除了肝腹水外，还可以有脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张的出现。肝腹水的产生主要是在肝硬化的时候门静脉压力升高，从而导致胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，使大量的液体渗漏到腹腔里，从而引起肝腹水出现。而肝硬化又是肝癌的一个危险因素，我们知道无论任何原因导致的肝硬化，它最终都有可能会发展成为肝癌。对于肝腹水和肝癌同时合并存在的患者而言，一般都不能再进行手术切除的治疗，只能考虑进行肝移植。
肝腹水怎么排水
肝腹水可使用护肝药物、利尿剂等进行药物治疗，或者做放腹腔积液治疗，根治肝腹水就要进行肝脏移植手术。肝腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。主要的病理是生理机制肝硬化导致门静脉压力升高，胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，使得大量的液体渗入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治疗以药物为主，包括护肝药物的使用及利尿剂的使用。对于肝腹水，原则上不进行放腹水治疗，只有在极其严重的情况下才做。因为诱因不解除，腹水放的越多，生长越快，而且肝腹水含大量的蛋白营养物质，长期放腹水会导致患者身体营养加快消耗，所以放腹腔积液不作为肝腹水常规治疗手段。如果想从根本上解决肝脏腹水问题，最有效治疗方法是进行肝脏移植手术。因为腹水的根本点还在于肝脏衰竭，只有把衰竭的肝脏替换掉，才可能从根本上治好肝腹水。
