肝腹水的治疗
发布时间：2020-02-1055358次收听
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肝腹水是因为肝脏疾病引发的腹水，肝脏疾病引发腹水常见于肝硬化。肝腹水根据腹水量多少分为轻度、中度及重度。轻度肝腹水往往做腹部超声时发现，可以通过限制水、钠摄入等基础治疗消退。
对于中度及重度腹水建议到正规医院肝病科就诊，首先注意休息，加强营养，足够的热卡对疾病的恢复是非常重要。其次是应用保钾类的和非保钾类的利尿剂联合应用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，给予人血白蛋白输注补充治疗。还可以进行腹腔穿刺引流术，即可明确腹水性质，是否抗感染治疗，又可缓解腹胀症状。
如果出现大量的腹水或者已经出现了顽固性腹水，经过补充白蛋白及积极的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS术减轻门脉压力。
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肝腹水是因为肝脏疾病引发的腹水，肝脏疾病引发腹水常见于肝硬化。肝腹水根据腹水量多少分为轻度、中度及重度。轻度肝腹水往往做腹部超声时发现，可以通过限制水、钠摄入等基础治疗消退。
对于中度及重度腹水建议到正规医院肝病科就诊，首先注意休息，加强营养，足够的热卡对疾病的恢复是非常重要。其次是应用保钾类的和非保钾类的利尿剂联合应用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，给予人血白蛋白输注补充治疗。还可以进行腹腔穿刺引流术，即可明确腹水性质，是否抗感染治疗，又可缓解腹胀症状。
如果出现大量的腹水或者已经出现了顽固性腹水，经过补充白蛋白及积极的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS术减轻门脉压力。
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肝腹水晚期肝脏代偿功能逐渐下降,会导致凝血酶原活动度逐渐减弱,一旦出现胃底静脉曲张破裂出血、血小板减少、脾功能亢进等导致大出血的情况,就有可能吐血,应及时采取护理.
肝腹水患者要如何使用利尿剂
利尿剂的使用在肝硬化腹水治疗中起着重要作用。利尿剂的剂量因人、因病情而异，使用剂量合适可达到治疗目的；剂量过大，可造成电解质紊乱，诱发肝昏迷，因此掌握剂量很重要，一般以口服为主，在使用利尿剂时患者应做到以下几方面。
肝腹水的4个健康小提示
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腹水的危害有哪些
腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体，形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚，形成腹水。少量腹水通常无明显症状，但若继发细菌感染，则可导致腹膜炎，如腹水量逐渐增加，还可引起腹胀、腹部膨隆，并可因压迫横膈而导致呼吸困难。腹水多由多种原因所致，其中以肝硬化最为常见。除此之外，恶性肿瘤、心力衰竭。结核性腹膜炎、肾病综合征等。也是导致腹水的主要原因。患者会出现腹痛、腹胀，下肢水肿等不适症状。体内体液丢失导致电解质的紊乱。肠道功能减弱，影响肠蠕动，患者会出现消化功能异常、腹胀，以及营养不良等症状。因为大量的腹水在腹腔内，会导致肠道菌群异位。另外，腹腔积液也会利于细菌的生长繁殖，最后可能引起腹腔感染。
得了肝腹水可不可以喝水
肝硬化腹水的病人当然可以喝水，但是对于肝硬化腹水病人，如果腹水特别多的时候，要适当的控制一些饮水量。掌握的原则就是首先肝硬化腹水的病人每天要记尿量，每天要算饮水量一定要小于尿量，这样排的尿量大于饮水量，才能够把身体里多余的水带出去，所以根据量就是尽量少喝。还有喝水就是还要掌握的一个原则，肝硬化腹水病人会口渴的情况下，还是建议饮水还是要小口，多次小口饮用，然后慢咽，这样能够缓解口干舌燥的症状，又能保证每次的饮水量都比较少，这样总体的全天的饮水量也容易降下来。所以就是肝硬化腹水的病人并不是要禁水，只是要酌情的限制一些饮水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥也没有必要。
肚子胀是肝腹水吗
肚子胀不一定是肝腹水。肝腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是多种疾病的表现，根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。而肚子胀的原因很多，除了肝腹水外，急性胃肠炎，功能性胃肠病，消化吸收不良，炎症性肠病等多种原因都可以导致。
肝腹水能治好吗
肝腹水一般是肝硬化进入到失代偿期出现的并发症，是相对来说比较严重的一种疾病，一般来说都需要住院治疗，那么很多肝硬化病人都关心肝腹水能不能完全治好。肝腹水的定义：肝腹水是肝硬化进入到失代偿期出现一种严重并发症，需要住院进行治疗。在这里，肝硬化腹水能不能治好，其实是两个概念，一个是腹水能不能完全消失，一个是肝硬化能不能治好。那么对于我们医生而言，要让腹水完全消失相对比较简单，因为肝硬化腹水在住院期间我们可以通过静点人血白蛋白，通过服用利尿剂，让病人的腹水做到完全消失。但是这个肝硬化能不能完全治好呢。这个就不一定了。因为肝硬化的病因是不一样的，而肝硬化的程度也是不一样的，如果说是一个长期乙肝，丙肝或者是酒精肝引起的肝硬化，那么到肝硬化的阶段多半这时候肝脏的外形已经发生了改变。正常的肝脏是软软的嫩嫩的，里边是很均匀的，那么发生了硬化的肝脏，肝脏表面已经凹凸不平了，我们把它称之为波浪样或者是锯齿样，肝脏内部也不再是均匀的了，而是疙疙瘩瘩的有大大小小的结节。大家可想而知通过药物治疗腹水可以完全消失，但是这个已经这么多年病变形成的肝硬化结节，还有肝脏左叶的代偿性增生，右叶的萎缩是不太可能完全恢复到正常肝的。所以要说肝硬化腹水能不能治好这个问题，我只能说：腹水能治好都消失，但是肝硬化要完全逆转到正常人的肝脏非常困难。但是如果积极地针对病因，乙肝丙肝酒精肝去抗病毒，去戒酒，尽量让肝硬化不要再继续进展，这个我们还是能够做到的。肝腹水的治疗：肝腹水病人通过使用人血白蛋白，利尿剂等可以让腹水消失，但是要真正达到正常人肝脏功能是很难的。
肝腹水初期有哪些症状
肝腹水初期的症状是大家非常关心的一个问题，我想大家之所以问这个问题主要就是想问我们在早期如何发现肝腹水，以及我们如何在早期进行干预，以防止肝腹水的进一步发展。肝腹水早期的临床症状主要是慢性肝病的一些临床表现，我们从慢性肝病开始说起，在我们国家最常见的慢性肝病是乙肝后肝硬化，由于乙肝患者长期没有得到良好的治疗和正确的处理，会导致肝脏慢慢地出现纤维化，以至到后期出现肝硬化，肝硬化后会逐渐出现肝脏功能的失代偿以及肝脏的腹水，那么在肝硬化这个阶段会有哪些临床表现呢。如果患者患有乙肝，应当及时地定期到医院检查肝功能，乙肝并不可怕，如果我们采用正规的治疗都可以很好地控制病情，甚至并不是所有乙肝病人都必然发展到肝硬化的阶段，当然如果乙肝病人出现了肝硬化，也要及时发现一些早期症状，来避免肝硬化的进一步恶化。肝硬化的早期症状包括面色晦暗，我们很多慢性肝病的患者会听到熟人、邻居、同事说你最近脸色为什么不好，其实这就是肝病早期的一个表现，所谓的面色晦暗就是指面部失去光泽，而且患有肝病会出现轻度黄疸，因此面部没有光泽和出现黄疸会导致面部的晦暗。第二，我们要注意一些出现在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一个医学的临床术语，通俗的来讲就是上胸部，比如颈部、胸部上半部位出现一些类似于蜘蛛的小的红色的血管痣，这种血管痣我们如果用笔尖点住它的中心它会消失，当我们放开的时候它又会再次出现，这是肝脏功能不好的一个表现，也是肝病发展到肝硬化阶段的一个表现。第三，我们要注意我们的腹围，如果说我们的腹围出现了没有明显原因的增加情况，同时又合并了严重的肝病的话，我们就要考虑患者是不是出现了肝腹水。如果我们能够早期发现肝腹水，早期进行干预，会给肝病患者带来更好的预后。
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肝腹水传染吗
肝腹水有无传染性需追踪肝硬化的原因。如果是慢性乙肝或慢性丙肝引起的肝硬化肝腹水，可能具有传染性，还需要进一步检查慢性乙肝或慢性丙肝的生化指标，确定是否具有传染性。肝腹水是长期慢性肝损伤引起肝纤维化，日积月累导致肝硬化，到了肝硬化失代偿期会出现肝腹水。如果通过筛查发现病人乙肝五项是大三阳或者小三阳，同时乙肝HBV-DNA阳性，此时乙肝引起的肝腹水具有传染性；如果筛查过程中丙肝抗体阳性同时HCV-RNA阳性，丙肝病毒感染引起的肝腹水，也具有传染性。如果乙肝HBV-DNA阴性、HCV-RNA阴性就不具有传染性。酒精性肝病主要是酒精和脂肪堆积引起的肝纤维化从而出现的肝腹水，这种情况下病人是没有传染性的。
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肝腹水初期严重吗
肝腹水初期比慢性乙型肝炎等情况严重，但是比肝硬化晚期的各种并发症，如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝脏癌变等要轻。对于第一次出腹水的病人建议住院治疗，住院治疗期间通过输液保肝护肝治疗，静脉静点人血白蛋白纠正低蛋白血症，服用利尿剂减少腹水等。住院药物治疗期间，病人还需要定期进行检测，了解电解质和肾功能，避免长期使用利尿剂造成电解质紊乱和肾功损害。肝硬化初期出现腹水后还需要积极检查寻找导致肝硬化的病因，对于肝腹水症状的治疗会更细致更到位更系统。
肝腹水是不是肝癌
肝腹水跟肝癌是完全两种疾病，但又可以同时存在。肝腹水是肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期除肝腹水症状外，还有脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张出现。肝腹水产生主要是肝硬化门静脉压力升高，导致胃肠道回流到肝脏血液阻力升高，使大量液体渗漏到腹腔里引起。无论病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病导致肝硬化，最终都可能会发展成肝癌。所以肝腹水和肝癌不是同一类疾病，但两类疾病可以同时存在。即病人可以在肝硬化基础上发展成肝癌，同时又因为肝脏功能本身进展到终末期导致肝腹水发生。对肝腹水、肝癌并存患者，不能再进行手术切除治疗，只能考虑肝移植。
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肝腹水传染吗
肝腹水是否传染取决于导致肝腹水的病因是否具有传染性。病毒性肝炎导致的肝硬化腹水，腹水的传染性实际指肝炎病毒的传染，腹水传染性高低取决于肝炎病毒在体内的含量，如果肝炎病毒处于高复制状态，此时病人的体液包括血液、尿液、腹水等，也存在肝炎病毒，这样的腹水具有传染性。如果肝腹水是由于肝脏肿瘤、自身免疫性疾病、药物性急性肝衰竭等非传染性疾病导致，此时的肝腹水不具有传染性。当然如果肝脏肿瘤是由于肝炎病毒引起，腹水就具有传染性。因此肝腹水是否有传染性要根据肝硬化具体病因来分析。
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肝腹水严重吗
肝腹水的出现往往提示着已经到了肝硬化的程度，此时疾病是比较严重的。判断合并腹水的严重程度，还要结合腹水的量、腹水相关的症状以及肝硬化并发症。少量腹水通常可以通过改善肝脏功能、适当休息、补充营养以及利尿来进行治疗，此时的腹水是可逆的。而中大量甚至是顽固性的腹水，药物治疗并不能完全清除，此时除了腹水问题之外，更应该关注肝硬化是否出现其它比较严重的并发症，如凝血障碍、黄疸、门静脉高压症等，如果肝硬化已经不可逆，甚至出现肝功能衰竭，腹水治疗非常困难，只有通过肝脏移植才可能逆转。
肝腹水的症状有哪些？这些表现你中招了吗
肝腹水是非常严重的，当不能得到及时治疗以后，后果是非常可怕的，会给患者造成生命伤害。肝硬化到了中晚期就会出现肝腹水，当有疾病出现时，会出现各种症状，如门脉静脉压升高、低白蛋白血症、淋巴液生成过多等症状。通过这些症状，可以更好的将疾病控制住，并且达到治愈效果。
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