内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出
发布时间：2022-10-1176584次播放
视频内容：
内镜下肠息肉切除术，术中需要向肠腔内注入少量气体，部分患者可能因此出现腹痛或腹胀，如果出现腹痛或腹胀，应尽量放松，缓慢深呼吸。如术中腹痛或腹胀逐渐加重，且难以忍受，应及时告知医务人员。
术后可能会因术中注气过多，引起不同程度的腹胀或腹痛，此时可尝试适当进行腹部热敷，下床活动或保持俯卧位，促进排气。通常3-4小时后随肛门排气，症状即可逐渐好转。
若想要快速排气，需要快速恢复肠道功能，可以做针灸治疗。通过针灸人体穴位，能够反射性地刺激肠道，加速肠蠕动，可以促进排气。其次，可进行灌肠，使用温热的生理盐水进行低压灌肠，可刺激结直肠黏膜，使其恢复肠蠕动。还可以进行腹部按摩，通过按摩腹壁，带动肠道运动。
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上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
上消化道内镜黏膜下剥离术，是针对食管、胃、十二指肠等，上消化道黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、严重心肺疾病、休克。昏迷、上消化道急性穿孔。神志不清、严重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎症。主动脉瘤及严重颈、胸椎畸形者。二、内镜下病变有明确黏膜下浸润征象者。三、病变范围广泛者。四、凝血功能障碍、血液病。口服抗凝药或抗血小板药物者。
腹腔穿刺术治疗中注意事项
腹腔穿刺术在穿刺过程中，可能会出现轻微疼痛或不适，为确保安全，应避免移动身体，并严格遵从医务人员指导。腹腔穿刺术需要进行局部消毒，局部可以应用麻醉药物，如利多卡因，进行局部浸润麻醉。穿刺进针时，穿刺针需要带有少量负压。保证针头进入腹腔后，穿刺管可以抽出液体，避免穿刺导致医源性损伤，造成腹腔内的肠管或其他脏器误伤。此外，如一次性引流，大量腹水可能会引起低血压，因此治疗中需密切监测血压、心电图等，治疗并发症。
什么是内镜下肠息肉切除术
内镜下息肉切除术是利用高频电凝套圈对息肉进行切割。具体操作是使用电凝套圈套住息肉的基部，然后稍微上提，使套圈不与正常肠壁接触，并调整套圈位置使息肉也不与正常肠壁接触，再进行息肉切除手术。大肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先前取部分肌肉组织进行病理检查，然后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。
内镜下肠息肉切除术前准备
包括心理准备和身体准备。心理准备主要是消除患者紧张情绪，以取得患者的配合，达到预期的手术效果。身体准备包括如下方面。一.适应手术后变化的锻炼：练习正确的咳嗽和咳痰方法等。二.胃肠道准备：患者应在手术前1至2天开始进流食，胃镜下治疗需禁食禁水6至8小时，肠镜下治疗前需口服复方聚乙二醇电解质溶液等进行充分肠道准备。肠道息肉行电切除时，应避免使用甘露醇作为肠道清洁剂，因其在肠道内分解易产生易燃性气体。必要时，可肌注山莨菪碱，减少胃肠蠕动。三.服用祛泡剂：如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。术前准备术前准备事项与肠镜检查基本相同，术后因需要禁食。为确保安全，患者应在术前将既往病史、现病史、过敏史、用药时等相关情况如实告知医务人员。如目前正在应用相关药物，应及时告知医务人员，并遵医嘱服药。应遵医嘱进食，并适当服用肠道清洁剂，促进肠内容物排出体外，术前需摘除假牙首饰等物品，并妥善保管，为应对术中可能出现的突发状况，并便于术后护理。
下消化道内镜黏膜下剥离术治疗后注意事项
治疗后通常需进行X线检查。为预防出血，治疗当日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治疗后通常需留院密切观察病情变化，如出现头晕、腹痛、便血等症状，应及时告知医务人员。具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。术后给予抗炎、止血和保护黏膜等药物。术后病理有局部残留及复发风险，需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、1年，1年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发，可以及时内镜下切除。
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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
出院后注意事项，为防止病变切除后创面未完全愈合，引发出血，出院后1-2周，应避免进行高尔夫球、登山等剧烈运动，并遵医嘱定时复查。再次就医。如突然出现头晕或出冷汗，大量便血，剧烈腹痛，按压腹部后腹痛反而加剧等症状，应及时就医，接受进一步诊疗。术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5-6餐，术后2个月左右需进食含粗纤维少的，无渣或少渣饮食、少量多餐，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽。禁忌烟酒，饮食有规律，术后3个月可逐渐根据身体情况，恢复到普通饮食。避免两餐间吃零食，忌睡前进食、暴饮暴食和戒烟酒。遵医嘱可适当服用抗生素类药物1-2周，告诉病人及家属药物的名称、剂量、用法、作用与副作用，坚持遵医嘱服药，不要擅自停药，注意药物的疗效和副作用。提高自我防护意识，降低复发率，改善生活质量。如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。
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内镜下肠息肉切除术后的不良反应
尽管内镜下肠息肉切除术，相对而言较为安全，但仍有部分患者可能会出现不良反应，主要为肠道菌群失调及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂时引起的早期及延迟性出血。以及肠壁薄、创面大。或因感染、溃疡引起的穿孔。部分患者术后还可能会出现，肛门疼痛或轻微出血，但通常随时间推移会自行好转。术后根据息肉的大小、类型，以及可能会出现的并发症不同，部分患者可能会需要留院观察，息肉切除后创面一般3-5天可基本愈合，在此期间应避免饮酒、过度疲劳，进食刺激性食物和剧烈运动等。部分患者可能会因术前应用的相关药物，而出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位，可能会发生出血、肠穿孔等，严重者可能需要住院或手术治疗，患者术后可能会出现心律失常。心肌梗死、低氧血症。肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化导致死亡。
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内镜下肠息肉切除术的禁忌症
虽然结肠镜下息肉切除较手术切除风险减低，但是也有其相应的禁忌症，包括：一、有严重心肺疾病，无法耐受内镜治疗检查者。二、有严重腹痛，恶心等腹部症状。三、有出血性疾病未经治愈。四、装有心脏起搏器。五、广基息肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。部分患者即使以及与适量镇静剂，也有可能会因镇静效果不佳，配合度过低等导致手术无法正常进行。患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死、低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症，极少数患者甚至可能会因病情恶化而导致死亡，手术失败，如息肉过大或浸润过深或发生肠穿孔出血等并发症，风险较高，无法通过内镜完全切除息肉时，则需要考虑进行外科手术予以切除。
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上消化道内镜下止血术的适应症和禁忌症有哪些
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位病变引起的出血，出血的主要原因包括消化性溃疡、黏膜损伤以及炎症等。此外，肝硬化也可导致食管胃底静脉曲张破裂，引发出血。上消化道出血主要表现为呕血、便血或黑便，如出血量较大，还可以引起休克，危及生命。上消化道内镜下止血，可通过经口导入内镜，明确出血部位，并采用多种方法及时准确进行止血治疗。但如果患者有以下情况视为禁忌：一.急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。二.未能控制的高血压和心力衰竭。三.严重的呼吸功能不全。四.极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。五.严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。六.出血合并穿孔。七.患者不合作或意识不清不能配合。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
治疗前通常需进行全身麻醉，治疗时患者通常需取左侧卧位，医务人员经肛门缓慢导入内镜，待明确病变部位后，向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水，使病变部位隆起，分离黏膜层与黏膜下层，随后利用特殊电切刀。切开病变周围黏膜，逐步剥离，并显露黏膜下层后，完整剥离切除病变。术中如果出血，用电刀或热活检钳进行电凝止血，若出血不止，可用止血夹止血。尽量完整剥离病变，如剥离困难可用圈套器协助电切。治疗通常需30-60分钟，具体时间视病灶大小、位置不同，会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科，经组织染色后在显微镜下进行观察。
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