颅骨修补的适应症是什么

发布时间：2020-08-0764229次收听

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颅骨修补是主要针对于由各种原因引起的颅骨缺损，并进行修补的手术方式。在缺损后，有一段时间脑的皮层和患者的生理状态达到一定稳定的状态下，都可以做颅骨修补。
做颅骨修补主要的目的是维持患者大脑颅骨的相对完整性，增加患者的安全性，增加出现意外创伤对脑组织进行二次打击的可能性，并减少这种可能性。所以对于各种原因引起的颅骨缺损，在它的恢复期，达到了预计的恢复水平，主要是在手术后的6个月以上，如果患者有手术意愿，或者是为了保护患者的安全，原则上都可以给患者做颅骨修补的手术。

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颅骨修补后注意事项是什么

颅骨修补之后的注意事项，主要有以下几个方面：一是注意患者修补之后是否有癫痫的发生。因为在颅骨修补的过程中，在头皮和脑膜的分裂过程中，有时会对脑部有一些刺激，患者有可能在术后发生癫痫，必要的时候需要口服抗癫痫药物。第二、要注意定时复查头颅CT，了解修补材料下方是否有积液的情况。如果有积液发生，必要的时候，需要穿刺抽吸等方法来进行治疗。第三、注意患者神经功能障碍是否有变化或者加重，比如肢体无力的加重、肢体麻木等情况。这种情况有时候修补过程中，撕裂的范围过于广泛，造成局部的脑皮层的一过性的缺血有关。这个时候，需要使用一些改善微循环的药物，和神经营养类的药物来进行控制。还有一小部分患者，会对颅骨的移植材料发生排斥反应。

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2021-07-09

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颅骨修补的材料都是什么

颅骨修补的材料，过去传统的材料，常常使用一些有机玻璃，甚至橡胶类的材料。由于这类材料组织相容性比较差，在临床的使用过程中已经逐步被淘汰了。目前比较经典的材料是三维塑形的钛网进行修复，这类材料具有组织相容性比较好，临床操作比较方便的优点，总体来讲价格上也能受到广大患者的接受。除此之外，目前有一种新型的peek材料，这是一种人工合成的高分子材料，这类材料具有更好的组织相容性，并且与钛网相比具有不容易导热等更多的优势，逐步已经用于临床，这种材料的价格相对昂贵一些。

2021-06-10 72413次播放

颅骨修补手术有危险吗

颅骨修补手术实际上是一个神经外科常规的手术，一般的总值班或者是主治医生都可以做这个手术，颅骨修补手术应该不是很危险的手术，属于中到偏小的一个手术。虽然颅骨修补手术不是特别大的手术，但也有一些细节需要把握。第一，分离皮瓣的时候，注意不要分破皮层表面的这层筋膜或者假膜。第二，把颅骨修补材料盖上去以后，在筋膜层和颅骨材料之间要多悬吊几针，避免出现颅骨修补材料下方的继发血肿。也有极少数情况下，会出现修补部位皮层表面的浅表性血肿，这是因为缝合时，勾针的时候可能勾破了皮层表面的血管。所以总的来说，颅骨修补手术是一个不是特别危险，但是仍然需要细致操作的神经外科手术。

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2020-08-07

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颅骨修补术术后后遗症有什么

颅骨修补一般不存在后遗症。所谓后遗症是患者担心手术本身有什么不好的影响。1、手术前，患者已经存在癫痫、肢体活动障碍、脑软化、脑积水等，这些在手术后仍然会存在，与修补没关系。2、修补手术，可能存在的并发症主要是修补材料的上下，特别是修补材料下方的继发薄层血肿有可能会发生。3、修补范围内，皮层表面的继发小出血，主要是因为操作过程中，有可能勾破皮层表面的假膜，引起皮层表面血管的出血，所以手术本身需要细致操作。

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2020-08-07

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颅骨修补术后脑水肿的治疗方法

用药治疗方面，可以用一些脱水药，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油盐水等等，但是这些只是对症治疗。最关键的还是手术前，要评估脑水肿的状态适不适合做颅骨修补，以避免出现修补后的危险。颅骨修补患者，在术前，其实局部就存在着脑水肿和软化，所以最重要的问题是要评估这时候的水肿和软化，适不适合做修补。如果局部缺损的头皮不是隆起的，是凹陷进去的，这种软化包括水肿都不用太担心，因为它对里边的皮层也没有太多的压迫，所以不太会引起患者的一些不良反应。有的时候做完手术，局部会出现压力改变，出现一个比较明显的水肿，这时候需要小心。

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2020-08-07

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颅骨修补用什么材料

颅骨修补从材料的角度来讲经历了一些过程。原来有用自己的颅骨，这种现在绝大多数都淘汰了。还有用二维或者三维的钛板，所谓的三维钛板稍微比较薄，里面的孔隙比较密集，有一定的可塑性，但是三维的钛板有的时候不能太严丝合缝，它不能塑成一定的形状，只能靠钛钉给它加压，压上去，对于有拐弯的棱角部分就不太适合，这个就需要用二维的能够可塑的这种钛板。随着近期材料学的发展，现在比较常用的，比较流行的是用peek材料。peek材料是一种高分子的材料，它能够做到严丝合缝，能嵌顿到颅骨缺损的骨头缝中，所以可以从感觉上表面没有任何缝隙，是一个平滑的状态，而且排异性比较小。

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2020-08-07

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颅骨修补手术成功率

颅骨修补手术是一种不进入脑组织操作的手术，做手术都是在脑皮层以外，特别是硬膜以外，或者第一次手术后的疤痕以外，或者筋膜外侧。所以颅骨修补手术，一般来讲还是比较安全，当然颅骨修补手术也需要在全麻下进行。颅骨修补手术最大的风险有：第一，从原切口分离整个皮瓣的时候，一定要仔细分离，避免分破进入脑组织里面；第二，放修补材料的时候，一定要注意压力，不要给特别大的压力，需要在手术前评估；第三，修补材料和表面分离的筋膜之间，需要尽量严密缝合，提拉起来，避免出现修补材料下方的继发血肿。

2020-08-07 61134次播放

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peek颅骨修补材料的优缺点

peek修补材料实际上是近几年来比较流行的一种新型颅骨修补材料。peek材料需要固定的点，相对来说不需要有很多，一般4~5个点就可以。在排异性方面，目前发现peek材料的排异性还是比较低，很少出现术后排异以及手术后修补材料漏出来的情况。peek颅骨修补材料使用起来最大的优点是生物相容性好。因为头颅相对是球形，peek材料能沿着颅骨缺损的部位，边缘感觉比较平滑，不是扣在缺损边缘，所以外表相对美观，隔着头皮摸的时候，感觉不到凸起和凹陷。

2020-08-07 62043次播放

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颅骨修补手术要多长时间

颅骨修补术手术时间一般在三四个小时到七八个小时，关键看手术部位、手术面积。手术时间长短不重要，安全性及完美结局才是最主要的。1、如果在平滑部位，如侧面或者顶部，部位较规则，分离皮瓣比较容易，一般需要三到四个小时。2、做颅骨修补手术不完全是按时间限制，有时也要看手术复杂性，皮瓣是否好分离。若不易分离，第一次手术后，脑表面没有用防粘连膜，为保证分离过程中不破，可能花费时间比较长。

2020-08-07 56153次播放

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颅骨修补术后注意事项

颅骨修补术后的注意事项包括：第一，在颅骨修补术后近期，患者需要复查头颅CT，看骨窗修补人工材料的上下有无异常；第二，从长期看，需要看局部手术切口周围有无红肿以及分泌物，主要是注意有无排异反应，一般不会出现排异反应；第三，在关键部位，如颞叶或者功能区，颅骨修补手术前后因为这些部位本身就可能导致癫痫，所以可能会需要用抗癫痫药物。特别是原来已经在用抗癫痫药物的患者，手术后或者维持一段时间，仍然需要用抗癫痫药物；第四，注意有无发热、脖子硬等脑膜炎症状，如有症状，需及早就医。

2020-08-07 59150次播放

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