颅骨修补术术后后遗症有哪些
发布时间：2020-08-0767150次播放
视频内容：
颅骨修补术术后，一般不存在后遗症。手术本身极低可能出现操作不细致导致的继发薄层血肿、继发小出血。所谓的后遗症，从患者角度理解，主要担心手术本身会有不好的影响。
1、颅骨修补术前，已经存在癫痫、肢体活动障碍、脑软化以及脑积水，在手术后这些仍然会存在，和修补没有关系。
2、颅骨修补手术本身，可能存在的一些后遗症，主要是修补材料上下，特别是修补材料下方的继发薄层血肿，还有修补范围内，皮层表面的继发小出血，主要是因为操作过程中，有可能勾破皮层表面的假膜，引起皮层表面血管出血，所以手术本身需要细致操作。
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颅骨修补手术有危险吗
颅骨修补手术实际上是一个神经外科常规的手术，一般的总值班或者是主治医生都可以做这个手术，颅骨修补手术应该不是很危险的手术，属于中到偏小的一个手术。虽然颅骨修补手术不是特别大的手术，但也有一些细节需要把握。第一，分离皮瓣的时候，注意不要分破皮层表面的这层筋膜或者假膜。第二，把颅骨修补材料盖上去以后，在筋膜层和颅骨材料之间要多悬吊几针，避免出现颅骨修补材料下方的继发血肿。也有极少数情况下，会出现修补部位皮层表面的浅表性血肿，这是因为缝合时，勾针的时候可能勾破了皮层表面的血管。所以总的来说，颅骨修补手术是一个不是特别危险，但是仍然需要细致操作的神经外科手术。
颅骨修补是什么意思
颅骨修补实际上是指各种原因，无论是外伤还是先天性或者是因为各种手术后导致了颅骨的缺损，根据患者的意愿需要把缺损的骨头补上，这个就是颅骨修补。引起颅骨修补的原因很多，最常见的：第一，外伤。急性外伤以后，因为当时为了救命，所以把骨头去掉了，脑子肿胀，过了一段时间去掉的颅骨，局部出现了塌陷，肿胀的脑子已经就回来了，就不再肿了，这时候需要做颅骨缺损的修补。第二，一些比较常见的是脑出血。脑出血因为急性的颅压高，为了救命把血清除，还有颅骨当时为了减压也给去掉了，过一段时间需要把缺损的骨头补上。第三，还有一大类是先天性的，有一些先天性的溶骨性的破坏，可能也是需要做颅骨修补。
颅骨修补的手术成功率是多少
颅骨修补这个手术一般来讲，还是比较安全的。颅骨修补手术是一种不进入脑组织操作的手术，手术都是在脑的皮层以外，特别是硬膜以外或者是原来第一次手术后的疤痕以外，或者是在筋膜的外侧做。当然，颅骨修补这个手术，也是需要在全麻下做，它也存在一些风险，首先从原切口分离整个皮瓣的时候，一定要仔细的分离，避免分破进入到脑组织里面；其次放修补材料的时候，一定要注意压力，不要给它压力特别大，当然这个需要在手术前评估；最后修补材料和表面分离开的筋膜之间，需要尽量的严密缝合，给它提拉起来，避免出现修补材料下方的继发血肿。
颅骨修补术手术步骤是什么
颅骨修补手术首先需要做全麻，在全麻下摆放头颅，在合适的部位显露出缺损的位置。其次，在手术者的术野下面，一般的是按照原切口进去分离皮瓣。如果是第一次手术的时候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，这样分离起来就比较容易。如果没有，就需要仔细的沿帽状腱膜的下方分离皮瓣。然后，皮瓣分离好以后，显示出整个的缺损区，再把修补材料盖上去，再相应的用钛钉或者是生物学的钉子固定。最后再分两层缝合头皮的皮瓣就可以。整个颅骨修补手术对于神经外科大夫来讲，属于基本的操作，所以患者一般不需要特别的担心。
颅骨修补术后材料内陷的原因
通常而言，颅骨修补后材料不会内陷，由于二维塑形钛板或peek材料都有一定的韧度。发生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三维钛板较薄受到外力作用时，会发生这种情况。1、只有在暴力的情况下，比如急剧的磕碰，正好为修补的钛板磕到桌子角或磕到锐性的东西，凹进去，当然这种外力作用非常大。2、三维钛板相对而言比较薄，在受到外力作用时，就有可能会局部凹陷，如乒乓球凹陷一样，在此时外观看就会影响患者的外貌，可能会需要将凹陷的钛板重新更换，或者再重新撬起，以保持外形美观。
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颅骨修补术后脑水肿怎么治疗
做完颅骨修补手术，有时候局部会出现压力改变，导致比较明显的水肿。一般采用药物治疗。最关键的是术前评估脑水肿状态，看否适合做修补术，避免修补后的危险。1、用药治疗方面，可以用脱水药包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油盐水等对症治疗。2、在颅骨修补术前，最重要的是评估脑水肿和软化，看是否适合做修补。如局部缺损头皮凹陷，则不需太担心，对皮层没有太多压迫，不会引起不良反应。
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颅骨修补是什么
引起颅骨缺损的原因很多，最常见的原因包括：第一，外伤。急性外伤以后，当时为救命，把骨头去掉，过一段时间，局部出现塌陷，肿胀消除，需要做颅骨缺损的修补；第二，脑出血。因为急性颅压高，为救命把血清除，为减压去掉颅骨，过一段时间需要把缺损的骨头补上；第三，还有一类是先天性因素。有些先天性的溶骨性破坏，可能也需要做颅骨修补。颅骨修补是指由于外伤、先天性因素或者术后导致颅骨缺损，根据患者需要把缺损的骨头补上。
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颅骨修补的适应症有哪些
颅骨修补主要是针对由各种原因引起的颅骨缺损，并进行修补的手术方式。颅骨缺损后，在一段时间脑皮层和生理状态达到一定的稳定状态，都可以做颅骨修补。所以对各种原因引起的颅骨缺损，在恢复期达到预计的恢复水平，主要是在手术后的6个月以上，如果患者有手术意愿，或者是为保护患者安全，原则上都可以做颅骨修补手术。做颅骨修补的主要目的是维持患者大脑颅骨的相对完整性，增加患者的安全性，减少意外创伤对脑组织二次打击的可能性。
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颅骨修补手术费用高吗
颅骨修补手术的具体费用，笼统来说，如果是颅骨缺损在10公分左右或者10公分以下，颅骨修补手术若用钛板，大约是七八万；若是用peek材料，颅骨缺损在10公分左右，大约在十万左右。如果颅骨缺损超过10公分，用peek材料大约是在十三四万左右；用钛板大约是在八九万左右。颅骨修补手术费用包括：第一，手术本身，就是手术费、麻醉费以及手术前后输液治疗费，这些费用都不是特别高；第二，关键费用在于修补材料，钛板相对稍便宜，peek材料相对贵；第三，修补面积。
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颅骨修补痛苦吗
颅骨修补手术，患者不会觉得痛苦，因为是在全麻下做手术。颅骨修补手术是对缺损的骨头进行修补，患者在整个过程中，除要耐受一次全麻手术以外，包括手术后的恢复，整个过程中感觉不到痛苦，而且手术后一般不会觉得明显头疼。当然有少数病人，可能做完手术以后，短期之内会头胀。所以必要的时候，用药物对症治疗就可以。做颅骨修补时，没有进到皮层里面操作，患者术前与术后的状态差不多。当然患者术前是偏瘫，术后通过颅骨修补也不可能恢复四肢活动。
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