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股骨头坏死什么情况需要换关节

发布时间:2020-06-0452640次收听

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股骨头坏死手术治疗无效时要考虑换关节。

股骨头缺血坏死是比较难治愈的病,早期可以采取一些积极的保守手术的方法,可以保住很多人的股骨头,但是病人如果来晚,股骨头已经出现一些明显的病变,也就是骨小梁丢失的更多,股骨头有塌陷。

这种塌陷可以造成明显的症状加重,另外活动也伴有受限,甚至有一些休息痛,看X光片已经发现股骨头有明显的塌陷,这时对于已经塌陷的股骨头,其他的手术方法效果不明显的时候,就要考虑换人工全髋关节。

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胯骨疼是不是股骨头坏死
胯骨疼的具体部位,一般说的胯骨疼是大胯疼,是屁股后边疼或者大转子疼,就是髋关节的外侧疼,这个叫胯骨疼,一般不会是股骨头坏死。股骨头坏死,这种髋关节的疼痛一般是腹股沟的疼,大腿的前方这个区域叫腹股沟,大腿前边疼,这里是髋关节里头的问题。骨头坏死最早表现在这里疼,一般情况,再一个就胯骨后边疼,一般的情况下是腰间盘有问题,导致了屁股后边酸疼了,再一个外侧那个地方疼,一般就是有个局部的滑膜炎,局部的扩筋膜张肌的炎症或者滑囊炎,会胯骨疼。这里的因素多,一般情况,但是不是100%的肯定有的人的骨头坏死,前边不疼,就后边疼,跟骨头坏死的事不为有关。坏死的部位在后边负重的情况下,在那个地方受到一个挤压的情况下多,所以有可能是后边会疼。但是90%以上的都是腹股沟前面疼,屁股后边那个地儿疼,屁股后边疼,最常见的是腰椎引起的,或者是髋臼发育不良的时候,那个地方覆盖不好,走路的时候胯关节后面会酸疼。
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得了股骨头坏死一定要拄拐吗
一定要拄拐,股骨头坏死最常见的就是无菌性股骨头坏死,而无菌性股骨头坏死有的是激素型的,有的是酒精型的,不管什么型的,股骨头已经骨质发生了坏死,承重能力就下降了,而走路上身的体重,必须经过髋关节传导,所以股骨头承担了传导体重,承担整个肢体重量的作用,股骨头坏死以后承重能力下降,所以就容易出现塌陷,就会继发关节炎。所以尤其早期股骨头坏死,在没有塌陷之前一定要注意扶拐,同时以车代步,如果不扶拐很快塌陷,股骨头就出现扁平,会出现关节软骨的塌陷,继发关节炎问题就多多。
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股骨头坏死的预后效果需要根据病情轻重程度以及治疗方法决定,是因人而异的。股骨头坏死病情轻微的时候,积极配合医生进行合理规范治疗,比如说保守治疗,能够取得良好的治疗效果,愈后就比较好,如果发现股骨头坏死的时候,病情已经到了晚期,并没有及时进行正确严格的治疗,就只能够进行手术治疗,比如置换关节。手术的时候应该选择有经验的医生,选择正规医院能够提高手术成功率,预防手术之后并发症,效果也是非常好的,所以早发现早治疗,以免耽误最佳治疗时间,后期可能会出现关节面的塌陷,影响到治疗效果。日常生活中应该多卧床休息,不可以长时间行走或者是负重,否则会影响到愈合时间。
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股骨头坏死是什么病
股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程,股骨头坏死会产生疼痛,这种疼痛会一直持续发展,让人苦不堪言,那股骨头坏死到底是一种什么病呢。
骨股骨头坏死诊断方法有哪些
很多的疾病我们就是因为不能及时的诊断,从而导致疾病不断的加重,所以说如果出现了股骨头坏死,我们要了解怎么检查,因为我们及时的诊断,可以帮助我们及时的采取治疗,帮助我们更好地远离股骨头坏死的危害,下面就看看骨股骨头坏死诊断方法有哪些吧。
股骨头坏死分类都有哪些
股骨头坏死主要是由于血液受阻导致,是一种常见的疾病,这种病会对患者的身体造成非常大的伤害,其主要的症状就是关节疼痛,其初期很容易被人们忽略,那么股骨头坏死分类都有哪些呢?接下来的文章为大家介绍股骨头坏死的症状及分类。
股骨头坏死症状
股骨头缺血坏死的症状主要是髋部的疼痛,这种疼痛随着病情的发展渐渐加重,这是最主要的一个症状。这种疼痛可以是由于某一个动作,比如从高处跳下或者扭了一下诱发,也可以是没有这些诱因形成的髋关节疼痛,这种疼痛多半是在髋关节的前方,也就是股骨沟的区域,或者髋关节的外侧,大粗隆区域,有个别在髋关节后边。这是最主要的症状,这种症状随着病情的发展渐渐加重,由轻到重。刚开始休息能缓解,到后来休息也不能完全缓解,说明病情已经有加重。另外病人的活动能力有一定的影响,最初的时候是负重疼,休息时缓解。最后渐渐发展只要一走路,或者一活动疼痛就比较明显。甚至到后期晚上睡觉也会受影响,也会有一些疼痛。再一个是髋关节的活动受限,有一些动作感觉不能做。因为疼痛后期髋关节股骨头变形,一些动作渐渐不能做,也就是髋关节活动受限。髋关节活动受限,也是由轻到重渐渐发展的,到一定时候受限很明显了,整个过程一般来讲是半年到一年以上,病情发展得相对比较明显,比较重。半年之内时轻时重,可能显得不是特别严重,但超过半年上述这些症状,和一些简单的体征就会明显的加重。临床查病人就是活动受限,这种活动受限以髋关节的内旋受限为最主要、最早的表现,渐渐发展,包括髋关节的屈曲和内外旋,以及内收外展几个方向受限,这是髋关节股骨头缺血坏死的症状。
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如何预防股骨头坏死
股骨头缺血坏死往往有明确的原因,这种原因最重要的是三大类。第一是激素性,因此在平时患病期间,包括医生和患者本人,要注意尽量避免长时间大剂量的应用激素。如果必须用也要密切的监控,防止有股骨头坏死的发生。第二很多人有酗酒的习惯,所谓的酗酒就是长时间的大量饮酒,比如一个星期喝一斤以上烈性白酒,也就是超过45度、53度的白酒。尽量避免长时间的大量饮酒,这也是预防骨坏死、股骨头缺血坏死的有效措施。第三要注意有一些髋部的外伤,要及时到医院去治疗,得到有效的固定和治疗,也能够减少股骨头缺血坏死的发生。这些因素主要是引起股骨头缺血坏死的重要因素,把这些因素注意到股骨头坏死,就可以得到有效的预防。
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股骨头坏死形成的原因
股骨头坏死形成的主要原因是股骨头供血的血管发生了病变,其次,外伤、激素、烟酒等也都可能会引起股骨头坏死。股骨头坏死的最主要原因是缺血,股骨头一般有四个主要的血管供应的,而其中的圆韧带血管在年龄大了以后,就闭塞了。剩下三个主要血管,由于不同原因造成堵塞或者是不通畅,就可能引起股骨头坏死。目前没有一个非常明确可导致股骨头坏死的原因,抽烟、喝酒、用激素、崴伤等,都是可能的概率问题。
股骨头坏死中期症状
股骨头坏死中期的主要症状有跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。
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股骨头坏死的症状
股骨头坏死会出现疼痛、关节活动受限等症状。疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛。但也有少数患者表现髋关节不疼,是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是不同神经来支配的。股骨头坏死表现为是髋关节外展活动受限,髋关节内旋活动受限,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。
怎样治股骨头坏死
治疗股骨头坏死的保守治疗,一般适用于早期患者,因为这类患者大多数,只会出现疼痛的症状,所以只需要服用一些止痛的消炎药即可;而手术治疗适用于一些中晚期的患者,通过手术可以有效的治愈,具体的医治方式需要根据患者的具体病情来定。
股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死分为一到四期,一二期的时候基本上用非手术的疗法保守治疗,或者中药,或者其他一些微创也就可以了。到了三期,最大限度的争取保住这个关节,多用个十年二十年以后再换关节也是有意义的。
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股骨头坏死要做哪些检查
出现股骨头坏死的情况医生首先要问清楚患者的病史和做一些必要的体征检查,如果患者活动髋关节有疼痛的表现,要做一些影像学检查,包括X光片以及核磁共振,Ct,核素扫描等。X光片是最主要检查的一种检查手段,但是有一些股骨头坏死的早期仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的就是要做核磁,如果考虑骨坏死的情况需要进行核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断既特异又敏感。特异性很强出现一些征象就可以确定为骨坏死,一般出现骨坏死的患者做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等,这些检查都没有核磁共振敏感,也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一种必要的检查。
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如何预防股骨头坏死
患有股骨头坏死的人数越来越多,因此我们应该改掉不良的生活习惯注意戒烟戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性。同时也不要乱用激素,所谓的滥用就是不在医生指导下使用,当髋骨受伤后一定要及时去医院检查。