股骨头坏死要做哪些检查
发布时间：2018-09-2850858次播放
视频内容：
出现股骨头坏死的情况医生首先要问清楚患者的病史和做一些必要的体征检查，如果患者活动髋关节有疼痛的表现，要做一些影像学检查，包括X光片以及核磁共振，Ct，核素扫描等。
X光片是最主要检查的一种检查手段，但是有一些股骨头坏死的早期仅看X光片不一定能看出。
其次也是最重要的就是要做核磁，如果考虑骨坏死的情况需要进行核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断既特异又敏感。特异性很强出现一些征象就可以确定为骨坏死，一般出现骨坏死的患者做核磁足以检查出是不是有骨坏死。
其他的一些检查包括CT、核素扫描等，这些检查都没有核磁共振敏感，也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一种必要的检查。
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股骨头坏死的诊断证明
股骨头坏死是我们生活中常见的一种骨科病症，由于现实生活中，人们生存环境的复杂，患有股骨头坏死的可能也是很大的，如果人们一旦发生股骨头坏死的症状，那么就会对身体产生很大的影响，下面我们了解下股骨头坏死的诊断证明。
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大腿根疼是怎么回事
大腿根疼相对比较少见，需要医生认真查体，仔细诊断。有很多疾病会造成大腿根疼，如骨科医生，可以考虑上了一定年纪的或者常喝酒、用激素的人，首先要考虑有没有股骨头坏死。二是骨关节炎，有的人髋关节可能比较早发生关节退变，有的甚至先天的是髋臼发育不良，有髋关节半脱位。此外长疝气，以及其他妇科情况可以造成大腿根疼。另外重点强调另外一个疾病，即腰椎的疾病，腰椎间盘没有真正的突出，没有真正压迫神经，但可以造成大腿根疼，不但是大腿根疼，大腿根的上头亦可以疼。当然其同时可能伴随有腰部的疼痛。
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股骨头坏死的保髋治疗效果好吗
保髋治疗是相对于髋关节置换而言的，股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物、理疗等；手术治疗有保髋治疗和关节置换。股骨头坏死的早期一般选择保髋治疗，保髋治疗采用的方法包括：药物治疗、减少负重，采取微创治疗，如局部的髓芯减压、植骨、旋转矫形等，对于病情改善有一定帮助。根据病人的病情的严重程度，选择合适的方法，能够起到缓解、改善病情痛苦，治疗疾病的一个作用。股骨头坏死晚期可以选择关节置换去重建髋关节的功能，减少功能障碍。
左侧股骨头坏死怎么办
如果病人出现了左侧股骨头坏死的情况，如果是在坏死的早期，一定要避免患侧肢体过度的受力活动，也就是在下地走路时一定要拄拐，以减轻患侧肢体的负重，避免股骨头坏死的加重。并且平时可以应用活血化瘀药物，以及血管扩张药物，配合高压氧的治疗，来促进坏死股骨头部位血运的恢复，从而起到治愈的作用。必要时也可以行股骨头周围血管介入手术，或者是带血管蒂的骨瓣植入手术，来促进坏死股骨头部位的血运，从而使坏死股骨头部位血运恢复，来治愈早期股骨头坏死。如果说病人股骨头坏死已经到了后期，出现了明显的股骨头软骨面塌陷的情况，这种情况就不建议行保守治疗，而是行人工关节置换手术，从而恢复部分髋关节功能，以提高病人的生活质量。
股骨头坏死的治疗方法有哪些
股骨头坏死治疗如果早期还没有出现股骨头软骨面塌陷的情况，可采用保守的治疗，并且应用活血化瘀药物以及血管扩张药物，配合高压氧的治疗，来促进股骨头部位的血运，从而促进早期股骨头坏死的恢复和延缓股骨头坏死的发展，必要时也可以行带血管蒂的骨瓣植入，或是行血管介入手术治疗，如果股骨头坏死已经到后期出现股骨头软骨面塌陷的情况，不建议再继续行保守的治疗，而是行人工关节置换手术，来恢复髋关节部分的功能，从而提高病人的生活质量。如果病人出现了股骨头部位缺血坏死的情况，治疗的方法根据股骨头坏死的分期，分为保守治疗和手术治疗两种方法。
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股骨头坏死治疗方法
治疗股骨头坏死包括保头治疗和置换治疗两种。置换治疗就是股骨头已经到了后期出现塌陷、关节炎、走路疼通，别治疗方法都没有用，会考虑人工髋关节置换治疗。没有很严重的时候，可以考虑用保住股骨头治疗方法。保头治疗包括中医治疗。口服补遗肝肾、活血化瘀、化痰利湿，这样的中药，来促进股骨头修复的方法。有些患者也能够达到比较好的疗效。
股骨头坏死的症状是什么
股骨头坏死的症状主要有腹股沟中点和环跳的疼痛，跛行，髋关节外展活动受限和髋关节内旋活动受限等股骨头坏死的症状第一可能会引起疼痛，疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置，因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置，也在股骨头的体表投影位置，如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛，但也有少数患者表现髋关节不疼，表现是膝关节疼，这是极少数患者有这种表现，因为髋关节和膝关节的神经都是骨神经来支配的，确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现，最开始表现为膝关节的疼痛。非典的时期，很多股骨头坏死患者没有症状，去做核磁才发现一批患者有骨头的坏死，可能是由于患者早期的股骨头坏死没有疼痛导致。股骨头坏死患者会有跛行，跛行是人体对疼痛的一种保护，早期髋关节疼踮踮脚可能症状就会减轻，到后期股骨头坏死，塌陷，腿会变短，腿短走路肯定会一瘸一拐。另外股骨头坏死最常见、最典型、最早期出现的是活动的受限，主要是髋关节外展活动受限和髋关节内旋活动受限。甚至比疼痛表现还要早，如果有髋关节外展受限和内旋受限的患者，要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现，需要做核磁共振的检查。
骨头坏死的症状是什么
骨头坏死早期表现可能会疼痛肿胀，到后期就会激发骨关节炎，会出现在活动的时候，走路的时候，这样的疼痛，会出现行走困难，会出现功能活动的受限，走不了路了或者是关节老肿或活动度就明显受到限制了，这种人到后期往往就需要手术治疗，需要做关节置换或者别的一些手术治疗，总体来说骨坏死还是一个比较麻烦的病。骨坏死的原因有两种：一、感染性的骨坏死就是骨髓炎，也就是骨头被细菌感染了，细菌会吃掉一部分骨头，破坏股骨头的血运，最后会造成骨头里有死骨，死骨里头没有血运，藏有很多的细菌，当人体抵抗力比较强的时候就把死骨给包住了没有症状，但是抵抗力下降的时候，这里的细菌就会破坏，这些包裹跑出来就会形成流脓淌水型的迁延不愈，这是感染性造成的骨坏死，往往需要做手术，把所有的含有细菌的坏死的骨头都给刮出来，才能够彻底的治疗骨髓炎。但是坏死骨头都去掉之后，会存在大量的骨缺损，是比较难处理的问题。二、无菌性的骨坏死也叫无菌性缺血性坏死，包括股骨头的坏死、腕舟骨的坏死、距骨的坏死、肱骨头的坏死，这些位置比较共同的特征，就是这些骨头的血液血循环都比较差，大部分的都是关键软骨面，而进入到骨头内的血管，就那么一两根，很少，缺乏侧支循环，当这些血管如果被阻断，相应的位置就会发生骨坏死。
股骨头坏死手术后该注意什么
股骨头术后注意事项与手术类型相关，股骨头手术分为两大类：一类是保关节，另一类是换关节。保关节微创术后需要拄拐一段时间，并配合服用中药。换关节手术目前比较成熟，拄拐走路需3个月，之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。
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股骨头坏死保守治疗方法
保守治疗股骨头坏死的方法是可以用一些消炎止痛药和减少负重。减少负重的主要目的是在坏死过程中尽量不要把股骨头踩塌陷，因为股骨头缺血坏死会导致骨小梁渐渐丢失，丢失到一定程度就会塌陷，这时患者要扶拐减少负重。也可以用一些活血、成骨的药物，但这些药物对于股骨头坏死基本没有治疗作用，最有效的就是止痛药。也可做一些其他的理疗方法，包括磁疗、高压氧、电疗等，这些保守治疗一般对股骨头坏死没有根本的改变作用，只能起到缓解作用。股骨头坏死是一种难治愈的疾病，如果一旦确诊股骨头坏死，建议患者到医院找在这方面比较有经验的医生就诊。
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股骨头坏死必须换髋关节吗
股骨头坏死会逐渐发展，它会由早期渐渐发展到晚期。到晚期一旦发生股骨头缺血坏死，绝大部分病人都会渐渐发展到晚期，晚期就可以造成股骨头的缺血坏死加重。骨小梁的丢失，关节软骨的破损，股骨头的塌陷，最终需要换人工关节。一旦发生股骨头缺血坏死，早期不进行干预，绝大部分要换人工关节，这是股骨头缺血坏死最终的一个结局。为了避免换人工关节，主张在早期进行保头手术治疗，通过保头手术治疗可以保住很多人股骨头缺血坏死的股骨头，进一步坏死加重，甚至使逆转发生。采用的是股骨头的坏死区域，减压植骨要植异体松质骨，再加上一个结构性骨支撑。也就是对关节的负重区要支撑一个强有力的支撑棒，避免股骨头很快塌陷，使股骨头植骨能得到很好的修复，甚至发生逆转的过程。
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