肺癌晚期如何治疗
发布时间：2021-07-09100820次收听
语音内容：
肺癌晚期的治疗比较复杂，一般是采取多学科综合治疗如化疗、分子靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。医生会根据患者肺癌的部位大小、病理类型、转移情况、患者身体状况等等针对不同的患者制定合适的治疗方案。
例如对于部分肿瘤较大的肺癌患者，首先进行放疗或化疗等来缩小肿瘤，然后进行评估，考虑是否能够手术。对于身体条件较差的患者则以姑息性的治疗为主，肺癌晚期治疗难度比较大，治疗目的是延长患者的生存时间或者改善患者的生活质量，缓解肺癌的症状，但很难达到根治性的治疗效果。
所以建议大家在日常生活积极定期做好健康体检以便早期发现早期诊断和早期治疗，至于晚期肺癌的治疗它是一个综合治疗，所以选择最适合肿瘤患者的治疗方法，那就是最佳的治疗方案。
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肺癌晚期的治疗比较复杂，一般是采取多学科综合治疗如化疗、分子靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。医生会根据患者肺癌的部位大小、病理类型、转移情况、患者身体状况等等针对不同的患者制定合适的治疗方案。
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什么样肺部阴影是肺癌
肺部的阴影如果是密度比较高，体积比较大，边缘不光滑、不清晰，周围毛刺状，血管集束征、分叶征，甚至有胸膜牵拉征的情况下，一般是肺癌的可能性比较大。当然，肺部出现阴影以后，还需要进一步的检查。比如进行肺部增强CT检查和气管镜检查，甚至需要进行穿刺活检，才能确认是不是出现肺癌。所以在临床上，如果在体检的时候发现了肺部的阴影，也不要太着急，到医院进行排查，做胸部的CT来判断，有没有影像学上的特征，也可以做胸部的穿刺，甚至可以进行手术治疗以后，来进行确诊，所以单纯的肺部阴影，不能完全就说是肺癌，还需要鉴别诊断才能明确。
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9mm肺癌是几期
9mm肺癌一般属于一期，但不能仅靠肿瘤大小来明确其临床分期。肺癌的分期一般采取TNM分期，T分期根据原发肿瘤，N分期根据区域淋巴结是否转移，及转移的部位，M分期根据肿瘤有无远处转移。9mm肿瘤及肿瘤最大径小于等于1cm其T分期为T1A期。肿瘤远处转移则为3B期，所以9mm大小的肺癌，原发肿瘤很小也有可能出现区域淋巴结转移和远处脏器转移。所以手术除了切除肿瘤之外，也需要对纵隔淋巴结进行清扫，根据术后病理评估分期。
肺癌的靶向药物有什么
现在分子靶向药物研发得最好的肿瘤就是肺癌。肺癌其实研发的靶向药物针对性最强的就是非小细胞肺癌中的腺癌，这类的药物已经研制的如火如荼。它的检测临床上一般是通过对他的组织样本，或血样本来进行基因方面筛查。筛查的范围对EGFR和ALK基因和ROS基因这些基因来进行检测。现在已经进入到NCCN指南和中国的诊疗指南中，一共有八个基因，这八个基因的检测都有不同的针对的这种靶向药物。像针对EGFR的药物，现在已经有TKI一线、二线、三线的用药。这种不同用药就可以跟排兵布阵似的，有不同的这种针对类型。在TKI一线药物出现耐药，就可以采用二线药物，二线用药如果出现耐药，就可以采用三线药物，现在还有TKI四线的药物。TKI四线的药物现在国外正进入临床试验阶段，也非常有效。这样通过药物的不同的轮换作用，能够使患者的肿瘤避免再次生长。另外还有针对ALK基因的药物，虽然ALK基因的它突变率只有5%，这样的人群应用针对ALK基因的靶向药物治疗效果非常好，它可以使肿瘤明显的缩小。
什么是肺癌基因检测
肺癌基因的检测目的，就是寻找治疗靶点。为靶向治疗药物的选择，提供依据基因检测，就是检测肿瘤细胞表面已知的一些，跟靶向治疗的疗效密切关联的一些基因，这些基因的状态可以是存在，称为表达也可以是突变，还可以是缺失也可以是扩增，通过这些基因的检测能够帮助明确靶点，检测的方法也非常多可以用RT-PCR的方法，也可以通过这种基因测序特别是二代测序的这种方法，在现在很多医院的实验室都已经开展了这种基因的检测。基因检测需要有什么样的标本，首选是肿瘤组织比如手术切除下来的，肺癌组织的标本其次可以通过做穿刺活检，比如CT引导下的经皮肺穿活检，获得这个肿瘤组织再其次还可以选取，肺癌患者的胸水、心包积液因为在这里，也存在着大量的这种肿瘤相关性的基因，如果通过这些方法都不能得到肿瘤的标本，还有一种最后替代的方法也就是抽一管患者的外周血，检测他外周血当中的这种基因是否存在肿瘤的治疗靶点，当然了外周血里它基因的这种含量，相对来讲比较少它检测的效率，就不如用肿瘤的组织来检测这样效率会更高一些，也更加准确一些。
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肺癌骨转移如何治疗
肺癌骨转移的治疗，要根据具体情况决定。骨转移是肺癌患者非常容易出现的情况，据统计，大约有40%到50%的肺癌患者会出现骨转移。骨转移的治疗，首先要针对病因治疗，也就是针对肿瘤进行治疗。但是出现骨转移就意味着患者进入到晚期，手术基本不考虑，主要通过化疗或者靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗，对肿瘤进行控制和杀灭；其次就是在局部进行对症治疗，可以应用磷酸盐制剂给患者进行输注，每个月给患者输注一次。
肺癌的转移路径有哪些
肺癌的发作已经让人非常恐慌了，如果在肺癌发作以后还存在着癌细胞转移现象，那么就更让人感到十分恐惧了。目前肺癌细胞的转移路径是比较多的，较为常见的转移途径主要为骨转移、肝转移以及大脑转移等。通常情况下是癌细胞转移到哪个部位，人身体的哪个部位会出现相应的不适症状。
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肺癌传染吗
肺癌不是传染性的疾病，而是肺部的恶性肿瘤疾病。肺癌是呼吸系统的疾病，但是肺癌跟肺部的感染，肺结核截然不同。肺的炎症，无论是细菌感染还是病毒感染，都可能经过呼吸道作为传播途径，引起相应的其他人的感染。肺结核有传染性，但是得了肺癌的患者，体内的基因就有了改变，患者的直系亲属可能再得肿瘤的机会相对就要大一些，但这不是传染，这只是体内基因的改变，相应得肿瘤的机会提高，但是也不一定得肿瘤，所以肺癌是不传染的。和肺癌患者共同生活，并不会影响到个人健康。
肺癌骨转移表现
肺癌实际上是出现骨转移的几率非常高，因为肺癌它可以出现血行转移，所以根据血行转移，它可以转移到全身各个骨头骨组织，最常见的转移的骨头是脊距，比如胸椎、腰椎这些脊距的转移，其他也可以转移到髂骨、股骨、肱骨等等地方，也可以转移到颅骨。骨转移的症状，最常见的是骨头疼，病人出现骨疼的时候，此时一定要考虑到有没有骨的转移症状，实际上除了疼以外，因为骨转移包括溶骨性破坏和成骨性破坏，溶骨性破坏它会出现病理性骨折，这是临床上也仅此能够见到的症状。
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肺癌脑转移有救吗
肺癌脑转移经过治疗可以延长患者的生存期。肺癌脑转移属于第四期，即肺癌晚期。晚期的肿瘤病人，治疗以姑息性治疗为主，不是治愈性治疗，它主要延长患者的生存期。由于现在肺癌治疗出现了翻天覆地的变化，如果是肺癌脑转移，因为脑转移即脑子中间有血脑屏障，我们的药物很难通过血脑屏障，所以通常如果是肺癌出现脑转移，首先想到是放射治疗。现在由于靶向药物的蓬勃发展，出现很多很好的靶向药，比如吉非替尼、奥希替尼等，如果病人驱动基因阳性的病灶引起的脑转移，也可以用靶向药物治疗。
肺癌骨转移放疗有什么副作用
肺癌骨转移放疗会出现全身反应、疲劳、恶心呕吐、脱发、血细胞下降等副作用，当出现这些症状后，应该对症治疗。比如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛药物，止痛药物又分很多种，疼痛症状较为严重可以用阿片类药物缓解症状。转移部位，进行放疗可以控制疼痛，同时要用针对肺癌细胞有效化疗方案控制全身肿瘤的生长，患者疼痛才会明显减轻。因此肺癌造成疼痛之后，要采取综合治疗，各个方面同时作用，才会达到明显的控制疼痛效果，不能用单一方法。
肺癌早期微创手术治疗
肺癌这个疾病的危害性很大，所以，很多人都怕出现恶性肿瘤。但是由于现在大气污染，经常的吸烟和酗酒患者都会出现肺癌的可能性。而在发病的早期，大家可以采用手术的方法来进行治疗，有效的切除病灶，避免出现疾病更加严重的现象。
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