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腹膜假性粘液瘤如何治

发布时间:2018-06-0750694次收听

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腹膜假性粘液瘤的治疗主要还是通过手术的方式,早期的病人我们能够通过手术将肿瘤控制到肉眼底下无肿瘤,通过我们的热灌注这一部分病人还是很有可能能够得到根治,但是腹膜假性粘液瘤因为没有太多的早期病早期症状也没有很好的早期发现的这种方式,多半是在术中意外发现或者已经是腹围增大了。有腹腔的巨大的肿瘤等等这些情况,都是很晚期的了,那么对于晚期的腹膜假性粘液瘤,我们主要还是采取一种减瘤术加腹腔热灌注化疗。减瘤就是指我们用通过外科手术的方式将肿瘤的总体负荷,减到最小最小的前提就是要保证病人安全了,再减瘤术以后再配合以腹腔热灌注化疗病人能够在一定时间内,肿瘤能够得到延缓生长,或者说是缓慢生长使病人生存期得到相对的延长。

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阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤到底有没有关系?我们现在是这么讲,阑尾炎是怎么发生的,阑尾是一个盲肠的盲管我们叫死胡同,这个死胡同一堵了以后就会产生炎症,那么比如说阑尾因为腔道狭窄或者分子堵了,会造成这个阑尾枪盲管里头的这个液体不能出去,而导致这个肿胀严症穿孔这就是阑尾炎发生的机制,而我们粘液性的肿瘤发生机制也跟它类似,但是它不但是还有炎症,而且这个存在于阑尾的腺体细胞,可能发生了变异,它能够脱离这个阑尾肠道的环境种植到腹腔并且在腹腔呢,还具备有分泌粘液的这种现象,并且不可控制这就是粘液性的肿瘤。所以我可以讲阑尾炎和阑尾粘液性肿瘤它没有关系,但是它们的发病机制差不多只是它出来到腹腔的这个形式不一样,阑尾炎可能就是肠液到了这个腹腔产生化学性腹膜炎,我们就讲阑尾炎而我们的这个粘液性肿瘤,不但有肠液出来而且它有腺体细胞在腹腔种植,并且在腹腔还有它原来的功能这就是肿瘤的表现。
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切除阑尾之后还会患粘液瘤吗
切除阑尾以后还会不会得阑尾的粘液性肿瘤,从理论上来讲阑尾切除以后就不会发生阑尾的粘液性肿瘤了,但是我们遇到过这样的情况,就是病人在30年前40年前就切除阑尾了,但是我们不知道他那一次的阑尾的病历因为三四十年前是切除的阑尾,很多是找不到他的病理诊断的,如果说这个阑尾病理确定没有粘液细胞没有粘液性肿瘤它应该就不会得阑尾的粘液性肿瘤了,但是如果说你上次切的阑尾就是低级别粘液性肿瘤,那么他肯定会以后还会有腹膜假性粘液瘤的出现这也就是我们为什么对术中意外发现的阑尾的粘液性肿瘤,一定要采取高度重视的方式就是建议他再做扩大手术的切除,然后再加腹腔热灌注化疗这样就有可能把它根治。所以切除阑尾以后理论上来讲是不会跟阑尾的粘液性肿瘤,但是一定要有病理诊断,如果说你的病理诊断说就是单纯性的阑尾炎,没有粘液细胞没有粘液性肿瘤,他就不应该得腹膜假性粘液瘤。
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腹膜假性粘液瘤是一种较少见的疾病,属于疑难杂症!腹膜假性粘液瘤因其发病率低,当医生真正遇见它时尽管能了解教科书上对它愈后的描述,但往往又会被它可怕的表象所怔住!因此,绝大多数的医生在手术中或者术后会对此病的愈后做出错误的判断,而导致术中无作为,术后病人失去了正确的治疗方向。而病人及病人家属因医生的错误判断而放弃治疗或者投入各种非正规途径中去治疗,最后是花了钱,受有罪而没有任何效果。为了能让更多的粘液瘤病人及家属近距离了解粘液瘤手术,故特写此文。希望那些病人和接触此病的医生对腹膜粘液瘤有更多的了解。也希望那些准备来手术的病人或者家属有一定的心理准备。手术有风险,选择请谨慎!
重视术中意外发现的阑尾、卵巢粘液囊腺瘤的再次手术
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)是以粘液外分泌性细胞在腹膜、网膜及腹腔脏器浆面上种植而导致腹腔内大量胶胨样粘液腹水或者形成大小不等的粘液胶胨状肿物(jellybelly)为特征的疾病。多数患者早期缺乏特异性临床表现,中晚期多表现为大量腹水及全身消耗等症状,如:腹胀、腹痛、腹围大、腹部包块、恶心、呕吐、贫血、体重下降、疲乏无力等。
何谓“果冻腹”,何谓“假粘液瘤”
腹膜假粘液瘤(PseudomyxomaperitoneiPMP)发病率为百万分之一,在阑尾切除术中发现率为0.07-0.3%。PMP是以粘液外分泌细胞在腹腔内种植而导到腹腔内大量胶冻样粘液(jellybelly,果冻样腹)为特征。因为腹腔内种植细胞分泌的果冰粘液(粘液蛋白mucin)不是消化道粘膜腺细胞分泌的粘液(粘液mucus),所以又称为假粘液!沿用腹膜假粘液瘤(pseudomucin)一名称是为袭用旧称为避免医学学术交流中的混乱!
告别割韭菜式的减瘤术
告别割韭菜式减瘤术的唯一希望在于高度重视术中意外发现的阑尾或者卵巢粘液性肿瘤的再次手术。重要的事情重复三遍!
生育期卵巢留还是不留
腹膜假粘液瘤(pseudomyxomaperitonei,PMP)绝大多数来源于阑尾,种植于卵巢及大网腹上并形成卵巢巨大粘液囊肿及大网膜饼。于是就有一种“小小的阑尾大大的卵巢”假象,易诱导医生的误诊和误判!卵巢和网膜是肿瘤种植的最佳场所--“肥沃土壤”。那么,对于处于生育期的PMP女性,卵巢留还是不留?目前并没有定论,所以,我们会参照生育期卵巢癌病人保留一侧卵巢的做法来满足生育要求。下面就是两例PMP生育女性保留卵巢的不同结局,值得认真思考!
01:57
粘液性瘤手术后注意事项有哪些
低级别的粘液性肿瘤通过减瘤术和腹腔热灌注以后,没有太好的药物治疗。基本上不太主张做静脉化疗。但是高级别的腹膜假性粘液瘤还是建议做静脉化疗,要注意每半年复查一次CT,查肿瘤标志物。再出现肠梗阻,或者影响生存,再考虑手术。
01:24
腹膜假性粘液瘤有没有良恶性之分
腹膜假性粘液瘤是恶性的。从病理上来讲,腹膜假性粘液瘤就是恶性肿瘤。它只有高级别和低级别之分。高级别是指腹膜假性粘液癌,就是病理上看到了肿瘤细胞。低级别是基本上还是正常的细胞,就只有粘液腺体细胞。
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腹膜假性粘液瘤的发病原因有哪些
腹膜假性粘液瘤的发病机制并没有完全阐明。腹膜假性粘液瘤都是存在于消化道的腺体细胞进入了腹腔,必然应该有突破肠道到腹腔的过程。粘液细胞在盲肠末端突破以后就会在腹腔出现种植。腺体细胞从消化道溢出来以后并且具备分泌黏液的功能,而且不可控制。
01:38
能不能早期发现腹膜假性粘液瘤
腹膜假性粘液瘤早期病人,几乎没有特异性的表现。不去常规检查,基本上是很难做到早期发现。但是有术中意外发现的。比如做疝气、阑尾的手术。一定要重视术中意外发现的阑尾的粘液性的肿瘤,这一部分肿瘤重视了,部分早期病人就能得到根治。
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什么是卵巢粘液性瘤
卵巢的粘液性肿瘤是指发生于卵巢的粘液性的这种细胞产生的粘液。原发卵巢的粘液性肿瘤非常少见,一定要先排除了阑尾的粘液性肿瘤。遇到卵巢的粘液性肿瘤一定要探查上下消化道。尤其是阑尾,必须将阑尾切除,送病理以明确或者排除是阑尾来源还是卵巢来源的。