顽固性心衰怎么治
发布时间：2018-06-2959025次收听
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顽固性心衰是指在常规药物系统的治疗之后，心衰的症状仍不能缓解。治疗顽固性心衰需要知道，第一个，病人自身的因素，包括吃药的依从性、对盐摄入、饮水的控制等。第二点是药物方面的因素，药物是否使用正确，是否使用到位，同时提高自己对医生医嘱的依从性。
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顽固性心衰是指在常规药物系统的治疗之后，心衰的症状仍不能缓解。治疗顽固性心衰需要知道，第一个，病人自身的因素，包括吃药的依从性、对盐摄入、饮水的控制等。第二点是药物方面的因素，药物是否使用正确，是否使用到位，同时提高自己对医生医嘱的依从性。
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下肢水肿用什么药消肿好
下肢水肿可能是身体发出的健康警报，需要根据具体病因选择治疗方案。对于久站久坐、大量饮水等生理性原因引起的水肿，通常无需用药，适当活动、排尿后可得到缓解。如果是由心力衰竭导致的水肿，其特点为晨轻暮重，按压后凹陷恢复缓慢，往往还伴有胸闷气短等症状，可以使用芪苈强心胶囊。心力衰竭会导致心脏泵血功能不足，容易造成组织、细胞的缺血、缺氧，从而引发水肿，好发于下肢、脚部等部位。芪苈强心胶囊是治疗心力衰竭的常用药，有强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大的四重作用，不仅能快速消除水肿，更能从根源上改善心脏功能。其含有的黄芪、人参等成分可增强心肌收缩力，葶苈子、泽泻等则促进水液代谢，实现标本兼治的效果。临床研究证实，该药对顽固性水肿同样有效，且具有"利尿不丢钾"的特点，长期使用不会引起电解质紊乱，也不会产生耐药性。此外，芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔等西药联用时，可使心衰恶化再住院风险降低24%，心血管死亡风险降低17%。这种中西医结合的方案既快速缓解症状，又长期保护心脏功能。
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心衰引起的水肿怎么治
心衰是心血管事件链的终末阶段，腿脚水肿是其常见症状表现之一，其根源在于心脏这个"发动机"动力不足，无法将血液充分泵出，导致液体在组织间隙积聚。治疗上不能单纯"排水"，更需要从改善心脏功能入手。常用治疗药物包括利尿剂、芪苈强心胶囊等。传统利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，虽然可以把体内的水通过尿液的方式排出体外，但是长期服用这些药可能会导致电解质紊乱，存在低钾血症等副作用，常见表现为四肢无力、疲劳乏力、血糖升高等。相比之下，中成药在治疗心衰水肿方面展现出独特优势。以《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐药物芪苈强心胶囊为例，该药具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。其含有的黄芪、人参等成分能增强心肌收缩力，葶苈子、泽泻等则能通过水液代谢，实现"强心+利水"的双重效果。它同时具备强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大四重作用，在有效改善腿脚水肿、气短乏力等心衰不适症状的同时，避免了电解质紊乱风险，"利尿不丢钾"，对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿，同样有效。
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心衰晚期不能喝水吗
心衰晚期的患者需要控制摄水量，但并不意味着不能喝水，需要根据不能患者的病情来判断。首先摄入大量的水分会导致体内的水钠潴留增加，增加心脏负担，不利于病情的恢复，所以一般晚期临床上都会给病人口服利尿药物来减轻体内水潴留的症状，同时限制水的摄入量。尤其是水肿较为明显的患者，可能会强制性限制病人对水的需求。但是也有部分的心衰患者，因为利尿效果明确，并没有出现水肿或者水钠潴留的现象，可以通过每日的排尿量来适当饮水。最后需要注意的是，除了饮用水之外，平时喝粥、面条里面的水分也需要控制。
心脏肥大心衰能治吗
心脏肥大心衰的患者虽然不能达到治愈的目标，但是可以使用药物来延缓病情的进程。临床上使用较多的药物包括有贝那普利、美托洛尔等，能有效缓解患者血管紧张，预防左室重构。如果是因为高血压而导致出现心脏肥大的患者，需要及时就诊，通过综合判断给予治疗。建议在治疗过程中控制好血压，首选ARB类的降压药物，延缓疾病的发展。相对而言，如果是围生期心肌病患者或是酒精性心肌病在治疗之后预后更好。最后，除了口服药物之外，患者日常还要保持出入量不平衡，即排出的尿容量要比摄入的水量高300毫升左右。
怎样确诊心衰
心衰的诊断，首先应明确有哪些能引起心衰的危险因素或疾病，然后再通过临床特征、相关检查等指标综合判断。心衰有基础疾病或其他危险因素。几乎所有的心脏疾病都出现心衰，比如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病等，其他因素如长期没有控制的高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等可以出现心衰。心衰患者有活动后的呼吸困难，严重可出现夜间阵发性呼吸困难甚至不能平卧，活动耐量下降甚至不能从事任何活动，还出现水肿、腹水、肝大等症状。在辅助检查方面，心脏超声检查可明确评估心脏结构和心脏各个腔室大小、室壁厚度以及心脏活动时的舒缩功能，是诊断心衰的重要指标之一；化验血B型利钠肽即BNP，也是诊断心衰的重要指标。其他检查指标如心电图、平板运动心电图、胸片、心脏放射性核素检查等，也有助于心衰的诊断。另外，还应根据心衰患者活动受限的具体情况判断心脏功能的分级。
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心衰患者什么情况下选择中医治疗
对于心衰患者而言，只要出现心衰的表现就应该及早地找中医治疗。中医治疗首先应该温通阳气，滋阴益气，通脉止痛。心之气阳亏虚；再推动血液循行，恢复气血旺盛，活血化瘀用具有消散作用的、或能攻逐体内瘀血的药物治疗瘀血病证的方法。心衰如果是急性发作的时候，建议患者应该住院治疗，进行中西医结合治疗；但是心衰在缓解期，就应该及早的找中医把中药及早用上，这样患者的生活质量就会得到明显的提高，对于维护心脏功能也非常有效，以免疾病进一步发展。
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心衰吃中药期间要停用西药吗
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，绝大多数的心衰都是以左心衰竭开始，即首先表现为肺循环淤血。所以，心衰病情比较严重，而且危害性很大，五年死亡率达到50%。心衰应该中西医结合治疗，在使用中药治疗的同时，也要使用西药治疗。但是对于某些心衰比较轻的病人，使用中药治疗以后，可以逐渐减少西药用量；如果减少西药用量能很好控制病情，可以尝试停用西药，但是必须要密切注意观察；而对于比较严重的心衰患者，不建议撤出西药治疗，应该采取中西医结合治疗。
儿童心衰的症状
小儿的心衰和大人的表现基本是一致的。左心衰会出现呼吸困难等症状，右心衰会出现肝脏水肿的情况。因为幼儿无法用言语表达感受，因此家长需要通过观察症状来进行正确判断，一旦发现苗头尽早去医院就诊。否则会耽误最佳时机。
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