肝外胆管结石术后护理常规
发布时间：2018-09-0762118次收听
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普通肝外胆管结石术后，一般没有特殊的护理要求。但有些病人反复发作，需要做胆肠吻合术。胆肠吻合以后，胆道内的环境可能发生改变，会出现逆行性感染、反流性胆管炎。因为这种逆行感染可能引发更严重的症状，一旦病人出现发热、肝功能异常要及时就诊。
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普通肝外胆管结石术后，一般没有特殊的护理要求。但有些病人反复发作，需要做胆肠吻合术。胆肠吻合以后，胆道内的环境可能发生改变，会出现逆行性感染、反流性胆管炎。因为这种逆行感染可能引发更严重的症状，一旦病人出现发热、肝功能异常要及时就诊。
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肝小结节能放疗吗
肝小结节只有出现肝恶性肿瘤可放疗。对肝小结节患者，应明确其性质，肝内结节常见有肝脏恶性肿瘤，也就是常说的肝癌，还有肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿。肝小结节如果诊断为恶性肿瘤，根据恶性肿瘤数目、大小、位置，选择不同治疗方式，一般首选手术或射频消融、介入治疗，放疗不是首选。肝恶性肿瘤进行放疗，一般是肝恶性肿瘤出现肝外骨转移，进行放疗可减轻症状。肝囊肿、肝血管瘤一般根据体积大小、位置决定是否需要手术治疗，如果进行手术治疗，一般常见有介入及手术切除治疗，不需要放疗。肝脓肿，一般积极抗感染治疗，进行超声下穿刺引流或手术切除治疗，也不需要放疗。
什么是肝外胆管结石
肝外胆管结石是指肝总管、胆总管发生的结石称肝外胆管结石。主要由两个原因导致：即肝内胆管原发结石和胆囊结石继发肝外胆管的结石，胆囊结石继发肝外胆管结石主要以胆固醇结石为主，肝外胆管原发结石是因胆道的感染，胆道寄生虫引起，主要以胆色素结石为主，肝外胆管原发结石，即使切除胆囊，取出胆管结石，仍有复发可能，手术时需留置Ｔ管，观察是否有新生的结石。肝外胆管结石一般可分为原发性和继发性。原发性出现情况会更多些，即原发在胆管系统里的结石，多数是胆色素结石或者混合性结石。而继发性则指的是胆囊内的结石进入到了胆管里面，大多为胆固醇结石这样。肝外胆管结石除正常治疗还要患者自身提前就做好预防，才能够更好的减少患病的风险。调整饮食结构，使其合理均衡，在抗感染治疗方面一定要积极，秉持早发现早治疗原则。
肝外胆管结石可以做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，我们知道整个胆道系统的结石分为胆囊结石，胆管结石，胆管根据胆管的分布又分为肝内和肝外。肝外胆管结石的治疗该如何做是每个肝外胆管结石患者都比较关心的，能不能做微创治疗。应该可以讲，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。这样的微创治疗有两大个内容，第一就是腹腔镜胆道探查，在全麻下在腹壁打三个小洞，每个洞的直径大概也就一个公分，小的就五个毫米，在镜下我们可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，把里面的石头取出来，取完以后还可以从腹腔的打的孔里面增进胆道镜，去检查肝外胆管结石，是不是完全取尽了，这种微创的治疗方法，但是它需要全麻，需要把胆管切开。另外还有一种微创治疗方法，比如说肝外胆管结石位置比较低，胆管比较细，做术中的切开和胆道镜的探查比较困难，这个时候我们可以做十二指肠镜，我们知道胆管的下端和十二指肠是连在一起的，胆汁正常通过十二指肠乳头排到十二指肠去，我们可以通过做镜子的方法，十二指肠镜像做胃镜时的通过我们的口腔、食道、胃进到十二指肠，然后在十二指肠里找到胆管的开口，我们称之为十二指肠乳头。同十二指肠乳头还能进去导丝和扩张器，可以把肝外胆管下段的结石通过乳头把它取出来，这种微创的方法不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好，就是七八十岁的老人也能做这样的微创治疗。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，常常我们还会放一个管子在胆道里，通过十二指肠乳头、通过十二指肠、通过胃、通过鼻子引到体外，胃镜下取石，一般术后管子放2到3天拔除就可以了，因此肝外胆管结石是可以做微创治疗的。
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肝外胆管结石怎么治疗
肝外胆管结石的治疗主要有消化内镜下的治疗和外科手术的治疗。外科手术的方式，目的是通过手术取出结石。手术的方法包括胆总管的探查取石、引流。如果同时合并有胆囊的结石和胆囊的炎症，在情况允许下，可以同时进行胆囊的切除。如果发现合并有肝内胆管的结石在大胆管里，就要进行取石和引流。如果在一侧的肝段或肝叶，就可以联合肝脏的局部性、区域性的切除。消化内镜下的治疗，包括经过12肠境逆行的胰胆管造影，做ERCP把乳头括约肌切开，进行取石。也可以放置鼻胆管或胆道支架进行胆道引流。目前针对于胆管结石的治疗，有内科和外科联合的办法，一般能进行合理和有效的治疗。
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肝外胆管结石怎么办
肝外胆管结石要及时治疗，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗就针对比较细小的肝外胆管结石，用药物排除。大的结石要通过手术来解决，可以采用常规的腹腔镜下微创，把胆管打开，通过胆道镜取石，然后作为T管引流；也可以用特殊的胃镜，即十二指肠镜，不需要开刀，做个检查就可以把肝外胆管结石取出来。肝外胆管结石，就是在肝外胆管长结石了，会引起一系列的症状，最常见的就是胆管的堵塞，引起胆道的梗阻，出现黄疸，部分病人肝外胆管结石还合并有胆管炎，会出现腹痛、胃寒、发热等症状。
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肝外胆管结石如何诊断
胆道系统的结石分为胆囊结石、肝胆管结石，肝胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石患者常常会出现胆道的梗阻，造成非常明显的特征，就是黄疸。肝外胆管的结石确诊需要通过一些检查，首选的就是超声检查，能够比较好的观察肝内和肝外胆管的整个形态，特别是上端的肝外胆管。肝外胆管结石如果在下段，可以通过CT的普通扫描来了解整个胆道形成中的结石情况。另外还有核磁共振检查里面特殊的检查方式，水成像，可以清楚的了解肝外胆管的结石情况。
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肝外胆管结石能做微创治疗吗
肝外胆管结石是肝胆系统比较常见的一种结石，现在绝大部分肝外胆管结石都能做微创治疗。微创治疗有两大内容，一是腹腔镜胆道探查，全麻下在腹壁打三个小洞，在镜下可以清楚地把肝外胆管解剖出来，把肝外胆管切开，取出石头，这种微创的治疗方法，需要全麻，把胆管切开。另外一个是通过十二指肠镜这种微创的方法，十二指肠镜通过口腔、食道、胃、十二指肠，找到胆管的开口，把肝外胆管下段的结石取出来，不需要开刀，也不需要全麻，病人耐受性比较好。鼻胆管取石术做完以后，为了减轻胆道的压力，还会放一个管子在胆道里，2到3天拔除。
肝外胆管结石怎么治疗？医生来做全面科普
一般肝内出现的结石都是单发性的，没有合并性肝外胆管、胆囊结石状况，而通过一般性手术是很难清除的，假如是很小的结石就去切开肝进行取石，手术创面就大了，一般来说就不值当了。一般可以通过药物解决。
肝外胆管结石怎么办？看完后放心了
肝外胆管结石患者可以采用中医辨证疗法来治，患者可对症用水煎服导痰溶石汤或者胆道排石汤一类方剂，也可以服用舒胆片或者金佛止痛丸等中成制剂，同时可配合穴位针灸的疗法来治。而在结石较为严重时，就需要做切开取石术和引流术进行针对性治疗。
肝外胆管结石有什么危害
结石长期存在的危害很大，可能会引起胆道梗阻、胆管扩张；胆汁排出受阻，可能会激发黄疸，损害肝功能，形成胆管炎；有些情况下，胆管炎急性发作比较严重，重症胆管炎甚至还会危及生命，导致感染性的休克。所以出现肝癌、胆管结石，要进行积极治疗。
肝外胆管结石术后并发症有哪些
肝外胆管结石术后并发症有没有胆道出血、胆漏或感染。从远期上，看对病人的生活质量有无影响，同时要经常复查，防止复发。肝外胆管结石术后并发症取决于手术的操作方式，首先需要关注有没有复发。
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肝外胆管结石的危害
肝外胆管结石可以分为两种情况，一种是原发性肝癌胆管结石，另外一种是继发性胆管结石。对于继发性胆管结石来说，是在胆囊内形成，然后可以从胆囊经过胆囊管，排入胆管，形成结石。原发性胆管结石本身，是在胆管内形成的结石，可能是肝内胆管结石脱落到肝外胆管结石，因为胆管本身比较细。如果患者的肝外胆管结石长期存在，就可以对人体造成危害。可能就会引起患者胆道梗阻以及胆管扩张的情况出现。如果肝外胆管结石患者的胆汁排出受阻，可能还会激发黄疸、肝功能损害，以及胆管炎的情况出现。如果是胆管炎急性发作比较严重的患者，出现重症的胆管炎，甚至可能会危及生命，能够导致感染性休克，可以产生严重的危害。所以，出现肝癌、胆管结石，要积极治疗，避免更严重的危害。
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