胆囊癌怎么分期
发布时间：2018-09-0754894次收听
语音内容：
胆囊癌按照癌变部位浸润的深度，以及它周围是不是有其他器官的浸润，或者是远处的器官转移，以及腹腔或周围的淋巴结有没有转移来进行综合的评价分期，一般将胆囊癌分成四期。一般一期可以达到根治效果；二期和三期更严重；四期最晚，很难达到治愈。
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胆囊癌按照癌变部位浸润的深度，以及它周围是不是有其他器官的浸润，或者是远处的器官转移，以及腹腔或周围的淋巴结有没有转移来进行综合的评价分期，一般将胆囊癌分成四期。一般一期可以达到根治效果；二期和三期更严重；四期最晚，很难达到治愈。
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胆囊癌右肩疼怎么办
胆囊癌患者出现右侧肩部疼痛，要结合患者实际情况进行治疗。如果是由于病变刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经，导致患者出现右侧肩部放射性疼痛，可以针对原发病灶，进行手术治疗。通过肿瘤根治术，切除病变组织，同时清扫淋巴结，术后再辅助放化疗治疗，争取控制和稳定病情，患者临床症状可以慢慢消退。如果是由于肿瘤细胞骨转移，导致患者肩部出现转移病灶，出现局部疼痛。可以针对转移病灶进行局部放疗，有较好的治疗效果。同时，指导患者服用镇痛药物，促进患者症状改善。
胆囊癌有遗传吗
胆囊癌可能遗传。胆囊癌是发生在胆囊粘膜上皮细胞的恶性肿瘤性病变，该病变有一定的遗传性。如果直系亲属有胆囊癌发病史，那么，后代胆囊癌发病几率会明显提高。因此，对于有胆囊癌家族史的群体，一定要做好胆囊癌筛查，定期体检，监测胆囊健康状况。对于可疑恶性病变患者，及早进行胆囊切除，避免胆囊病变继续发展。另外，对于此类群体，也要做好健康宣教。指导其合理膳食，注意保持良好生活习惯，需要清淡饮食，多吃一些新鲜蔬菜水果，不能抽烟饮酒，减轻对肝胆的刺激，降低胆囊癌发生。
胆囊癌早期能治愈吗
早期的胆囊癌可以治愈，治愈的方法也是唯一的方法是手术。一方面是做胆囊的根治术是切除胆囊。同时要切除附属的一些脏器包括胆管、包括肝叶部分肝叶、包括肝、十二指肠韧带的淋巴结、包括肝肾间隙的腹膜、脂肪组织和淋巴结，只有在根治性切除的情况，胆囊癌早期有可能达到治愈。目前统计数据对于早期胆癌或在胆囊结石意外性的胆囊手术过程中的存活率，目前十年的存活率都非常高，但如果一旦到了中晚期，即便能部分接受手术的患者，他的存活率都非常得低。且没有很好的放疗、化疗的方案。对于早期胆囊癌通过手术治疗后五年到十年，即使有复发那么可以再次手术，这样还能提高新的五年的存活率，因此胆囊癌一定强调早期诊断或在胆囊良性疾病的同时，高度警惕早期胆囊癌或隐匿性胆囊癌或意外性胆囊癌发生。这样可以综合判断。同时对于胆囊癌早期手后，要强调定期预防、定期随访进行影像学的检查和肿瘤标志物的筛查，防止肿瘤的复发延缓到中晚期丧失了再手术的机会。
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胆囊癌有什么明显症状
胆囊癌早期没有明显症状，中晚期可能会有一些不适，到了晚期会出现腹痛、黄疸、腹部包块。早期胆囊癌可以没有任何症状，没有任何腹痛、腹胀这种炎症表现。到了中晚期随着胆囊癌的生长，有可能会有一些不适，但也不一定出现特别剧烈的、很典型的症状。有症状的胆囊癌往往预示着已经进入晚期。比如出现了腹痛、黄疸、腹部包块我们称之为三联征，一旦出现三联征往往预示着胆囊癌已经到了晚期不能手术根治预后极其的凶险。早期胆囊癌有时候会有一些与胆囊结石、胆囊息肉或胆囊炎类似的表现，所以出现这类症状要警惕胆囊癌的可能性。
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胆囊癌早期可以治愈吗
早期的胆囊癌可以治愈，治愈的唯一方法就是手术。一方面是做胆囊的根治术就是切除胆囊，同时要切除附属的一些脏器，包括胆管、肝叶等。目前统计数据显示，早期胆囊癌十年的存活率非常高。哪怕是通过手术治疗以后在五年到十年内有复发还可以再次手术，这样依旧能够提高新的五年的存活率。但是一旦到了中晚期，即便是部分能够接受手术的患者存活率都非常低，并且没有很好的放疗、化疗的方案。
胆囊癌手术后的注意事项
胆囊癌手术后一般分三个层面，对病人进行规劝的一些注意事项。第一、在胆囊术后早期，主要是自身恢复，要求尽可能的休息、逐渐的运动，比如说下床活动，预防血栓、饮食逐渐的恢复、从清流食、流食、半流食、少食多餐、逐渐过渡到软食、普食、运动的过度，这是第一个层面的恢复。第二、随访，配合医生进行疾病的复发转移的预防、并发症的预出血、梗阻预防。第三、针对手术以后，包括这个病理结果出现以后，甚至包括这个分子病理结果出来以后，进行药物筛查，能不能筛选出可能的化疗药物、分子靶向药物，给病人提供必要的辅助性的化疗、靶向治疗、或者在手术中如果说是有明确的残留，进行泰嘉或银嘉的标记，进行术后的放疗这些措施，整体治疗来尝试性的提高，患者整体的治愈水平。所以说对于胆囊癌术后，要从三个层面，自我的恢复性的治疗、病人的配合性的随访、预防他的转移复发的治疗、以及病人术后可能的筛选出的药物化疗或者靶向治疗、放疗、这三个层面。
胆囊癌的治疗方法
胆囊癌可以进行手术切除治疗。胆囊癌是一个预后很差的疾病。切除率只达到20％到30％。胆囊癌的早期症状几乎没有，往往肿瘤侵犯了周围的组织和脏器后，才引起相应的症状。如果有手术机会，根据累及脏器的不同，有不同的手术方案。侵犯肝脏可能要合并切掉一部分肝脏。最主要的一点，是淋巴结的清扫。做胆囊癌如果只是切除了胆囊，远远不够。因为胆囊癌的转移有两站淋巴结，把引流区的淋巴结清掉。否则，预后会很差。但胆囊癌的手术，是比较复杂的一个手术。它的附近有肝动脉、门静脉、胆管、十二指肠、胰腺等等的邻近组织，周边还有更大的血管。往往淋巴结引流区域，在腹主动脉、下腔静脉、肾静脉的附近。把这些淋巴结做彻底的清扫，是一个比较困难的手术。
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胆囊癌怎么治
实际上，如果患者明确诊断为胆囊癌这种疾病，最好的治疗方法是进行手术治疗。胆囊发生癌变以后，通常的胆囊切除手术，难以将胆囊癌患者治愈，可能患者需要再进行二次手术治疗，进行扩大的胆囊癌根治术。在进行手术治疗以前，需要根据患者的自身情况，来评估手术的治疗方式。需要观察胆囊癌对于周围的组织器官，是否出现侵犯的情况，以及可能会影响哪些器官，比如肝脏或者是肝外的转移情况，甚至会不会出现远处器官，比如肺或者是其他器官远处转移的发生。对于不同情况的患者，手术的治疗方式，也不相同。如果胆囊癌患者能够进行根治性的切除手术，是最好的治疗方式。如果是在病人身体情况允许的条件下，手术后再结合一些化疗，可能就会改善预后。
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胆囊癌分期
胆囊癌作为消化道肝胆系统的恶性肿瘤，分期方法有很多种。目前，胆囊癌的分期常见的有日本的分型和美国联合癌症委员会的AJCC分型。而且随着对疾病认识的深入，分期也会有一些变化。胆囊癌的分期，主要是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有无发生远处转移癌作为依据，进行分期。胆囊癌的临床分期主要分为四期：Ⅰ期，癌组织仅局限于黏膜内，即原位癌；Ⅱ期，癌组织侵及肌层；Ⅲ期，癌组织侵及胆囊壁全层；Ⅳ期，癌组织侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移；Ⅴ期，直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
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胆囊癌手术后能吃什么
因手术方式和手术切除范围不同，胆囊癌手术后的注意事项也不同。一期胆囊癌，如果只是做腹腔镜胆囊切除，这部分胆囊癌病人，手术后没有特别的注意事项。二期、三期的病人，胆囊切除时可能合并小部分肝脏切除和肝门部淋巴结清扫，这部分病人也没有特别注意的事项。如果病人涉及到消化道重建，甚至还有一部分病人的手术，做联合肝脏，右半肝的切除，联合十二指肠、胃、胰腺的切除。这部分病人需要术后注意饮食，手术后需早期下地活动，促进肠道功能的恢复，尽量避免吻合口瘘，要早期进流食，恢复好后要进高脂饮食。
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