血液透析并发症该怎么预防
发布时间：2018-09-2957028次收听
语音内容：
预防血液透析并发症的最重要的方法就是要注意饮食、运动、生活方式。
首先病人需要一个规范的透析方案，至少一周透析三次，每次四个小时，这是最基本的透析处方，除这个常规透析处方以外，普通透析只能清除小分子的毒素，而且只能替代部分的肾功能，但并发症发生中，其实很多是和大中分子有关系，还要补充一些普通透析所不能解决的透析方式，比如血液灌流、血液滤过，这些可以更充分地清除一些中、大分子毒素，预防并发症的发生，但还有一部分并发症光靠透析解决不了，一定要靠药物来解决，比如纠正贫血，要用生血针，治疗肾性骨病，要用D3补钙，高血压要降压。
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预防血液透析并发症的最重要的方法就是要注意饮食、运动、生活方式。
首先病人需要一个规范的透析方案，至少一周透析三次，每次四个小时，这是最基本的透析处方，除这个常规透析处方以外，普通透析只能清除小分子的毒素，而且只能替代部分的肾功能，但并发症发生中，其实很多是和大中分子有关系，还要补充一些普通透析所不能解决的透析方式，比如血液灌流、血液滤过，这些可以更充分地清除一些中、大分子毒素，预防并发症的发生，但还有一部分并发症光靠透析解决不了，一定要靠药物来解决，比如纠正贫血，要用生血针，治疗肾性骨病，要用D3补钙，高血压要降压。
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尿毒症会导致腰痛吗
肾脏没有痛觉神经，绝大部分肾功能不全的患者的肾脏还是萎缩的，所以肾脏表面的被膜上面的痛觉神经并不受到影响，所以尿毒症的患者也不会引起腰痛。有少数的患者尿毒症的可能会引起出现腰痛，比如说多囊肾，多囊肾的患者，由于囊肿的体积突然增加，这个时候会影响到肾脏表面的被膜，才会出现腰疼的症状，但是这是非常少数的，绝大部分尿毒症的病人没有腰疼的表现。
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尿毒症是尿酸引起的吗
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尿毒症早期能治好吗
尿毒症的早期一般不能治好，但是可以通过积极的干预治疗来减少尿毒症并发症的发生。在尿毒症的早期要严格控制血压，减少蛋白尿，预防电解质紊乱，减轻肾脏的负担，保持大便通畅。尿毒症有很多并发症，比如肾性贫血，钙磷代谢紊乱，甲旁亢等等。因此在尿毒症的早期，应积极地治疗尿毒症的原发病，控制血压，减少蛋白尿，适当地控制蛋白质与盐的摄入量，注意电解质紊乱，特别是高钾血症的发生，减少磷的摄入量。同时这些措施也有利于预防尿毒症。
尿毒症早期能治愈吗
早期尿毒症一般是不能治愈的。尿毒症一般是指肾脏受到损害，不能排出机体代谢废物以及毒素的功能，使毒素和水分在体内聚集。尿毒症根据发病的原因，可以分为急性的和慢性。绝大多数急性的原因可以消除，从而使急性原因造成的尿毒症可以恢复到正常范围之内，也就是说可以治愈。但是慢性的尿毒症，慢性肾脏病已经到了终末期，即使经过积极的治疗也不能恢复到正常，也就是说不能被治愈。因为它是个慢性疾病，到了终末期，肾脏已经完全丧失了排出毒素和水分的功能，超声显示双肾已经出现萎缩。所以说如果是尿毒症早期，可以积极的进行治疗，急性因素引起的可以治愈，但是慢性因素引起的不能治愈，只能对症治疗，延缓疾病的进展。
尿毒症严重吗
尿毒症在肾脏病领域是比较严重的疾病，尿毒症是慢性肾脏病的终末期，对机体各个系统均可产生影响。且必须依赖肾脏替代治疗以延长生命。尿毒症引起的电解质紊乱，如高钾血症会导致恶性心律失常，危及生命。心脑血管并发症的发生率和病死率均明显增加。尿毒症患者常出现心肌病变，表现为左心室肥厚与左心室舒张功能下降。还会引起心脏瓣膜的病变以及心包炎、心律失常，严重时可导致心源性猝死。尿毒症患者常伴有出血倾向，可以出现皮下、粘膜下以及各个器官的出血。如果出现颅内出血将危及生命。
尿毒症怎么治疗
尿毒症先针对原发病治疗，还要针对并发症的治疗，保守治疗、肾脏替代治疗、腹膜透析、血液透析甚至这个肾脏移植治疗等。尿毒症都是慢性的肾脏病逐渐进展，到了肾功能最后完全丧失，肾小球滤过率低于15毫升每分钟以下，那么这个时候就进入了尿毒症期。对尿毒症的患者，首先针对原发病的治疗是不可少的，比方说这个患者既往是一个慢性肾小球疾病，那么这个时候控制他的血压，减少蛋白尿，还是非常重要的。如果是一个糖尿病肾病，这个时候控制血压、血糖、血脂还是很重要的，高血压患者要很好的去管理他的血压。对尿毒症的患者的话，原发病的治疗要关注。同时要关注尿毒症的并发征的一些治疗，比方说最多见的，第一个尿毒症的患者，70%、80%以上都会出现高血压，那么这个时候很好的管理血压，控制患者的血压是非常重要的。控制血压可以减少心血管疾病、脑血管疾病、减少患者的死亡率。很多尿毒症的患者可以出现肾性贫血，那么这个时候，给予促红素铁剂可以纠正患者的贫血，可以改善生患者的生活状态。另外纠正代谢性酸中毒，适当补充碳酸氢钠，另外还要关注的就是电解质紊乱，特别是尿毒症患者特别容易出现高钾血症，那么这个时候，纠正高钾血症，减少心律失常的发生，还有改善他的钙磷代谢紊乱，还有就是治疗继发性甲旁亢，这些都是尿毒症的一些最基本的保守治疗。
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尿毒症前兆
尿毒症主要是指这个肾功能损害，从慢性的损害到比较严重的状态，肾小球滤过率在15毫升每分钟以下。尿毒症的患者有哪些症状？比较多的除了一些原发病，比方说肾炎的病人有蛋白尿、有血尿、有肾功能逐渐的进展之外，像糖尿病肾病的病人，进展到尿毒症的时候会有浮肿、胸闷、憋气。肾性贫血的病人可能有这个疲乏，无力面色不好、活动以后就是心慌这些改变，有的病人可以有肾中毒，呼吸的时候要深大呼吸这些改变，但是也有些病人可以有钙磷代谢紊乱，比方说他有磷高的时候或者是有甲旁亢的时候，皮肤瘙痒，这些改变比较明显。还有一些并发症，比方说出高钾的时候可以有手脚发麻、嘴唇发麻这些改变，所以这些都是要引起重视的。
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尿毒症是怎么引起的
尿毒症以往首要的发病原因是肾炎。其次是糖尿病、高血压；但是目前引起尿毒症的常见原因是遗传性肾病、多囊肾、肥胖、高尿酸等。肾脏疾病不一定都导致尿毒症。尿毒症的发病原因有以下几个方面：一、高血压没有得到有效控制，长期处于血压过高的状态。二、身体内的慢性肾病没有得到有效的控制从而导致疾病加重，反复发作。三、服用的药物毒副作用过大，导致肾出现损伤，但没有进行治疗引发肾衰竭。四、慢性肾病早期治疗不积极，导致疾病发展过快，错过最佳治疗时间。
腹膜透析和血液透析如何选择
腹膜透析和血液透析都是尿毒症的替代治疗方法，大概百分之六、七十患者既可以做血透，也可以做腹透，没有哪种更好，它们有各自的优缺点，以及有各自适合的人群。血液透析是要建立血管通路，把血引出来再回去，腹膜透析是不见血的。腹膜透析适合以下人群：1、血管通路不好，没法做瘘，可以去做腹透；2、心血管不好，比如有房颤、心梗或者放过支架，建议做腹透，因为这时候没有通路问题，还可以在家做腹透，操作比较简单，然后不费人力，自己也可以给操作；3、家里不方便或眼睛看不见，家属可以帮着做，以及来医院不方便者。所以，没有严格规定，因为现在透析技术比较发展，不管是腹透还是血透都没有严格的禁忌症，但是有相对禁忌症。比如有脑出血或者心脏不好，还有血管通路不好解决，建议做腹透。还有一个方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序贯做，比如血透这一段通路不好，建议做腹透；腹透一段时间，也可以再做血透，就是这两个方法替代。两种方法没有哪种更好，只有它们各自适合的人群和适应症。
