血浆置换是什么
发布时间：2018-09-2959977次收听
语音内容：
血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法。
它是在血透的基础上发展而来和血透不太一样，血透主要是治疗尿毒症，血浆置换是把血引出来，之后经过分离器，把病人的血浆和血球分开，然后把血球回输到体内，把血浆再处理。
单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了，再回输好的血浆，现在临床上基本不用，只有个别情况下会用如血源很紧张或者有感染病毒风险。
血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病，而且致病物质要很明确，比如高脂血症就是血脂、狼疮，抗体、类风湿或免疫复合物，它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。
血浆置换现在不仅用在肾脏病，还用在所有的内科，但是这种方法治标不治本，血浆置换的同时把致病物质清除掉，一定要用药物来干预，才能够快速的清除致病物质，给治疗原发病赢得时间和空间。
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血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法。
它是在血透的基础上发展而来和血透不太一样，血透主要是治疗尿毒症，血浆置换是把血引出来，之后经过分离器，把病人的血浆和血球分开，然后把血球回输到体内，把血浆再处理。
单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了，再回输好的血浆，现在临床上基本不用，只有个别情况下会用如血源很紧张或者有感染病毒风险。
血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病，而且致病物质要很明确，比如高脂血症就是血脂、狼疮，抗体、类风湿或免疫复合物，它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。
血浆置换现在不仅用在肾脏病，还用在所有的内科，但是这种方法治标不治本，血浆置换的同时把致病物质清除掉，一定要用药物来干预，才能够快速的清除致病物质，给治疗原发病赢得时间和空间。
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尿毒症给心血管造成什么伤害
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尿毒症患者能活多久
尿毒症患者能活多久取决于并发症是否能控制好。一般尿毒症患者最终是死于各种心脑血管并发症，如果贫血、钙磷代谢紊乱、高血压等并发症控制的好，病人可以存活20甚至30年以上，如果是比较年轻的患者，血管病变不重，并发症控制的好，病人有望长期生存，如果本身年纪比较，又有严重心脑血管病变，并发症控制不好，相对来说生存率就比较低。存活时间就短一些。
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尿毒症传染他人吗
尿毒症是由各种各样的肾脏疾病发展而来，通常来说它不是一个传染性的疾病，只是肾功能状态的表示，肾小球滤过率低于10毫升每分钟的时候，就可以诊断它尿毒症。有一些肾小球疾病可能是由于某些传染性疾病导致的，比如说乙肝，患者会发生乙肝相关性肾炎，这一部分病人如果蛋白尿控制不好的话，最终有可能会发生尿毒症，乙肝是个感染相关的疾病，但尿毒症不可以传染。
什么人容易得尿毒症
慢性肾衰竭是慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合症。慢性肾衰竭常常进展为终末期肾病，慢性肾衰竭晚期称为尿毒症。一般来说，患有慢性或急进性肾小球肾炎，肾小管间质性疾病以及肾血管性疾病，或者结缔组织性疾病导致的肾损害，或者先天性遗传性的肾脏疾病均可导致慢性肾衰竭的发生，继而进展至尿毒症。在我国，以IgA肾病的患者进展为尿毒症为最多见。此外，高血压引起的肾小动脉硬化患者，糖尿病肾病患者以及狼疮性肾炎患者，也可出现慢性肾衰竭的发生，继而进展为尿毒症。
尿毒症晚期病人如何饮食
尿毒症晚期的患者由于含氮废物停留在体内，导致患者体内有出现各种毒素。因此饮食营养治疗非常重要，通常对于尿毒症晚期的病人来说，在饮食方面应该注意以下几个原则。一、要补充足够的热能，最好选用含蛋白质低的麦淀粉、土豆、白薯、南瓜、粉丝作为热能的主要来源，每天热能的需要是根据病人的体重和活动量来决定。二、每天蛋白质的摄入量也要根据病人的肾功能情况来决定，一般每天每公斤体重零点六克到零点八克，蛋白质主要来源于牛奶、瘦肉、鱼和鸡蛋，当然也要补充充足的维生素。三、有高血压患者，每天给予食盐2~3克。四、尿毒症晚期的患者要控制食物中钾的含量，比如少吃香蕉等。
长期透析的危害有什么
血液透析不管是血液透析还是腹膜透析，只是部分地替代肾脏功能，不能完全替代肾脏功能。所以，长期透析会产生一些并发症、感染、营养不良等等。一、最主要的危害就是发生一些不可阻挡的并发症，比如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变，虽然这些并发症都不致命，但是会很痛苦。二、透析需要把血从身体里引出来，就容易引起生物相容性的问题，就有一些潜在的感染。最常见就是普通细菌感染和特殊感染，比如结核、支原体，还有一些肿瘤。三、透析不光透毒素出去，还会把一些营养素也透出去，所以病人会出现营养不良、能量消耗。透析还是有一定的危害，因此建议透3到5年的年轻患者在合适时，还是尽量去做移植。如果做移植成功，病人的生活质量还是和透析不一样，能避免这些并发症。所以这三种尿毒症的替代方法，可以肾移植还可以选择换肾，换肾后的生活质量相对较好，危害也较小。
血浆置换治疗肾脏病的效果
血浆置换在有些肾脏病里边的应用比较明确，且有指征。血浆置换的治疗不管是肾脏病还有其他病，不像药物治疗具有强制性，它是有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。在肾脏病里边，以下几个病可以用：第一，急进性肾小球肾炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征；第二，ANCA相关性的小血管炎，肺里咳血是必须要用血浆置换的，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好；第三，狼疮，比如狼疮病人，它都是一个免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展，另外激素治疗效果也不好；第四，抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。这些就是血浆置换在肾病中的一些应用。
血液透析前后有哪些注意事项
血液透析之前规律血透已经几年以后的病人，两次透析之间要对饮食有一个严格的限制。两次透析之间体重不能增长太多，长的太多透析负担重。每次储水量过大，透析过程中容易出现低血压、掉压的问题。透析前因为有很多尿毒症的病人合并有高血压，平时吃降压药；但有的病人可能在上机时会出现低血压。所以，出现这样问题的病人，透析前不能吃降压药。透析以后主要就是下机以后，有的病人可能会出现低血压、血流动力学稳定的状态。所以，病人和家属要注意有无头晕低血压，注意出现心脑血管的意外。透析以后，局部穿刺的部位也注意压迫止血，压迫止血的力量既不能太大，太大会导致血管瘘生成血栓堵塞，力量不足有的人压迫不好又会出现出血。
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尿毒症是怎么引起的
尿毒症是由于各种各样的肾脏病所引起，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性间质性肾炎，或者是有血管疾病，比如有肾血管疾病的病人，这些患者都有可能会出现尿毒症。另外，缺血性肾脏病或者是恶性高血压，这些疾病如果没有得到控制，患者的蛋白尿就会增多。随着患者的蛋白尿越来越多，肾小球会出现硬化，也可能会出现肾小球滤过率下降的情况。如果患者的肾小球滤过率下降到15毫升每分钟以上，或者是血肌酐升高到707微摩尔以上，在这个时候，病人就会进入到尿毒症期。有很多尿毒症患者的临床表现，并不会完全相同。但是，这些尿毒症患者的共同表现是肾脏结构和功能发生异常，以及异常的并发症，包括贫血、高血压，此外，患者也会出现电解质紊乱等并发症。
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尿毒症的治疗方法有哪些
对于尿毒症患者的治疗方法，主要是通过肾脏替代疗法对患者进行治疗，也就是血液透析、腹膜透析以及肾移植，这三种治疗方式。对于那些出现重要脏器功能衰竭的患者来说，进行替代治疗或者是移植，会非常成功，也会非常有效。血液透析的治疗方法，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，也就是将患者的血液与透析液同时引入透析器，以清除血液中的毒素以及体内多余的水分。同时，还需要对患者的并发症，进行相关的治疗。因为病人到尿毒症期，会出现肾性贫血、钙磷代谢紊乱以及肾性骨病等。所以，除需要给病人进行规律的透析治疗以外，还需要服用纠正贫血铁剂、促红细胞生成素，纠正钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢的活性维生素D、降磷药、升高血钙药物等。
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血液透析前后注意什么
血液透析前后主要有以下几点需要注意：第一，对于已经进行规律血透几年的病人来说，在两次透析之间，要有严格的饮食限制，需要患者注意保持体重的稳定。如果患者的体重增长太多，透析的负担也会加重；第二，每次的储水量不可以过大，否则患者在整个透析的过程当中，就会容易出现低血压以及掉压等问题；第三，患有高血压的患者，在进行透析之前，不要吃降压药，要注意防止患者在上机的时候，出现低血压的情况；第四，患者在进行透析下机以后，患者和家属要注意有没有头晕或者是低血压的症状，要注意避免患者出现心脑血管意外；第五，患者在进行透析以后，对局部穿刺的部位，要注意进行压迫止血。一定要注意避免由于压迫力量过大而生成血管瘘，或者是由于力量不足而引起出血。
