腰椎管狭窄微创手术方法
发布时间：2018-09-2950097次收听
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不同的微创手术可能适合不同的疾病，而不同的疾病，不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法。
微创手术实际上是一系列的手术，在腰椎上比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。另外对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。进行治疗取决于医生对于手术的熟练程度。
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不同的微创手术可能适合不同的疾病，而不同的疾病，不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法。
微创手术实际上是一系列的手术，在腰椎上比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。另外对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。进行治疗取决于医生对于手术的熟练程度。
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腰椎管狭窄手术治疗的适应症
腰椎管狭窄手术适应症是经过半年保守治疗，患者症状无缓解，影像学检查发现椎管明显狭窄。手术前患者应做好以下准备：保持良好的心态；避免外界感染：如感冒、发热；保持手术部位皮肤完整性：避免因术区皮肤条件差导致的术后感染，如贴药膏、艾灸等治疗容易造成局部皮肤损伤，甚至出现感染、化脓。
腰椎管狭窄症手术治疗方法
保守治疗就是以避开手术的方法对患者进行治疗，这种治疗方法中包括：支具保护、肌肉锻炼、推拿按摩和药物外敷等等。手术治疗的方法主要针对保守治疗效果不佳的患者，通常微创手术治疗适用于病情比较轻的腰椎管狭窄患者，而传统手术治疗适合病情较为严重的患者。
腰椎管狭窄症中早期可进行保守治疗
腰椎管狭窄症常见于中老年患者，原发或先天性腰椎管狭窄症患者相对较为少见，临床常见因腰椎骨质退变所引起的腰椎管狭窄症，治疗方式以非手术治疗为主，包括物理治疗，非甾体类抗炎药或镇痛药物治疗以及非手术的侵入性微创治疗，未达到手术指征的一般不进行手术治疗。
腰椎管狭窄症有哪些症状
腰椎管狭窄的症状主要有以下几个方面。1.行走方面出现困难，不能够进行长距离的行走，同时需要多次停下休息，而且随着距离的增长，每次休息之后的行走路程会逐渐间断，这就是跛行。2.腰背疼痛。患有腰椎管狭窄的患者，通常会坐立难安。感觉腰部有针刺一样的疼痛，而腿部也会出现麻木的情况。3.神经疼痛，因为腰椎管狭窄，会压迫到周围的组织神经，一般会出现放射性疼痛，对于一些影响到神经的功能的患者会出现功能障碍的问题，有的还会出现肌肉萎缩的情况。一旦发现自己有可能患有腰椎管狭窄，不要盲目猜测，要到医院进行专业咨询，检查之后才能够确定情况。
腰椎管狭窄术后多久能恢复
腰椎管狭窄术后一般在3~6个月就可以恢复正常。每个人的情况不同，所以恢复的速度也会有所不同。一般来说在进行腰椎管狭窄手术之后，一周就可以佩戴腰围下床，进行简单的活动。此时就可以不需要帮助翻身，能够进行自理生活。术后2~3个月，可以做一些较轻的家务，但是仍然要注意休息。术后半年，基本上就可以进行简单的体力劳动，但不要过度劳累。因为腰椎管狭窄手术对于人体还是有一定的损伤的，所以在术后，应该尽量多卧床休息，不要尽快的投入到工作和劳动中去，避免引起骨裂等情况的出现。在术后，也要定期到医院进行检查，查看恢复的情况。
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腰椎管狭窄的锻炼方法
腰椎管狭窄锻炼主要是佩戴腰围或支具，进行腰背肌锻炼，锻炼时应根据身体状况循序渐进，运动量不宜过大，避免突然弯腰和转腰的动作。常用的锻炼方法有：游泳每周三次，每次半小时左右；飞燕点水式背伸肌锻炼、仰卧位梨状肌舒缩锻炼、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼、直腿抬高锻炼，每天一到两次，一次时间从五分钟开始，可逐渐增加至十分钟左右。需注意：上述运动最好在咨询专业医师后进行。此外，生活中应注意腰部保暖，生活中避免久坐久站等。
腰椎椎管狭窄微创手术效果如何？专家给出这些答案
腰椎椎管狭窄微创手术效果也是很好的，但是需要根据患者的情况来决定的，如果患者的病情比较严重，超过五个毫米，那么微创的效果就不怎么好了，需要通过其他的方式来治疗的，比如避免剧烈运动和长时间坐，对于腰部热敷缓解，按摩牵引调理，必要时手术治疗，这样情况就可以得到改善。
腰椎管狭窄可以治愈吗？不可一概而论，专家是这样说的
腰椎管狭窄是很多人都会出现的一种疾病，一旦出现之后就需要采取合适的治疗方式。但是治疗腰椎管狭窄必须有足够的耐心，同时也要尽早做好治疗，想要彻底康复，最好是做手术，通过手术治疗才可以让患者身体恢复健康，因为腰椎管狭窄的问题一般是不能实现自愈的，要介入医学手段。
腰椎管狭窄手术风险大不大
腰椎管狭窄手术本身的风险不大，手术非常成熟。腰椎管狭窄症现在是一个常见病、多发病，对一个熟练的脊柱外科医生来说，手术很简单。但是应该注意一个问题，就是一般腰椎管狭窄的患者都是高龄患者，合并了很多内科疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病。所以一定要注意围手术期的护理和管理，因为手术本身并不见得引起问题，但是可能引起相应的这种并发症。比如出现心脑血管疾病，或者是比如糖尿病的症状加重，伤口不愈合，这样就比较麻烦，所以要注意合并症的出现。
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腰椎管狭窄的原因是什么
腰椎管狭窄主要的原因和腰椎退变性因素有关。好发生于中老年，好发年龄一般在65到75岁。由于腰椎管狭窄的患者，在长期的应力或者久坐情况下，腰椎增生，尤其是上关节突基底增生，黄韧带肥厚，椎体后缘增生，后纵韧带增生等情况，造成骨性椎管有效容积降低，对骨性椎管内的硬膜囊、神经根产生压迫，产生临床症状。如果腰椎增生压迫到硬膜囊，会产生典型的腰椎管狭窄、间歇性跛行的症状。如果压迫到神经根，同样也会产生类似于坐骨神经痛、腿痛、腿麻等临床症状。
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腰椎管狭窄有哪些症状
腰椎管狭窄在临床上根据狭窄的部位不同，分为中央型狭窄和神经根管狭窄。中央型狭窄比较常见，是由于退行性改变导致骨性椎管的容积降低，从而对椎管内的硬膜囊马尾神经造成压迫。典型表现是临床上所称的间歇性跛行。患者往往会出现双下肢酸胀沉重、麻木疼痛。而这些症状和患者行走的时间和距离有关。患者行走的时间越长、距离越长，这种酸胀沉重感会越来越重，直到疼痛不能忍受。患者此时可以蹲下或者坐5到10分钟左右，症状就会完全消失，又可以往前走一段时间。这种走走停停的症状，临床上称为间歇性跛行。神经根管狭窄主要压迫神经根，引起的症状类似于坐骨神经疼痛，会出现一侧坐骨神经疼痛麻木，与走的距离和长度有关。
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间歇性跛行怎么治疗
对于轻度患者，血管外科可以使用扩张血管的药物。对于重度患者，需要进行微创的支架治疗或者搭桥的手术。神经源性的间歇跛行轻者可以在骨科保守治疗，重度的需手术治疗。间歇性跛行典型的表现是随走路时间的延长，或者走路距离的延长，患者出现一侧或者双侧下肢的酸胀、沉重、麻木，犹如灌铅感。患者走的距离越长，这种程度会越重，直到不能忍受。患者会蹲下或者坐下休息5到10分钟，又可以走一段距离，这种走走停停的症状，称为间歇性跛行。临床上出现这类症状的原因主要有两种，一种是血管源性的间歇性跛行，主要见于下肢动脉闭塞或者脉管炎。由于血管受压，血供减少引起下肢症状，这类患者往往比较年轻，多见于男性，尤其抽烟的患者，需要到血管外科就诊。另一种是神经源性的间歇跛行，主要是由于腰椎管狭窄。对于轻度的患者，在骨科可以采取保守治疗。对重度的患者，需要进行手术治疗。
腰椎管狭窄严重吗
腰椎管狭窄，往往是由于关节突增生、韧带增厚合并。如果是间盘突出造成，有时候可能比腰椎间盘突出症的症状更为顽固，因为它经常是一个骨性的增生，这种有时候保守治疗效果不好，患者可能会出现下肢的间歇性跛行，甚至出现马尾神经受压的表现。经常是休息、用药以后可能缓解一段时间，但随着恢复正常的活动量，或者受凉、劳累以后，出现一些症状的反复，所以有的时候，对患者生活质量影响还比较大，而且腰椎管狭窄随着年龄的增加，退变进行性加重，它可能会出现椎管狭窄的进一步加重，患者可能会表现出它的临床症状，发作的频率越来越高，发作持续的时间越来越长，而能缓解的时间越来越短，严重影响患者的生活质量。
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腰椎管狭窄的检查
如何预防腰椎间盘突出：腰椎的退变是预防不了的，是自然的生理过程。站的时候要站直，坐的时候也要坐好。搬东西的时候，蹲下去，腰直起来，然后再去搬，如果实在搬不动不要强求，因为一强求就会造成腰肌劳损，损伤了肌肉，非常容易造成慢性的腰肌劳损，腰肌劳损时间久了，椎间盘就会受影响，是退变发生的一个过程。所以预防椎间盘突出非常关键的是腰背肌锻炼。
腰椎管狭窄什么病
腰椎管狭窄是组成腰椎椎骨性椎管和纤维性组织异常。腰椎退变是自然行为的现象，最后会出现椎间盘纤维环、髓核的退变、韧带还有小关节突的退变，这些退变都会引起增生、椎间盘膨出、骨头小关节增生、黄韧带的增厚，最后椎管应急容积变小，马尾神经和神经根受压，引起下肢感觉运动不好，可能会出现大小便功能问题。但是腰椎管狭窄多见于老年人，对合并有先天性椎管狭窄的病人，在中年可能会出现，因为此类患者椎管本身较小，一旦出现退变和增生，椎管的容积就会变小，出现异常症状。
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