垂体瘤手术的麻药方式
发布时间：2018-10-2659702次收听
语音内容：
垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。
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垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。
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垂体瘤手术切除可能影响视力，主要与肿瘤压迫视神经或视交叉有关。垂体瘤是发生在垂体前叶或后叶的良性肿瘤，当肿瘤体积增大时，可能压迫周围结构导致视力下降、视野缺损等症状。手术切除是解除压迫、恢复视力的有效手段，术后视力改善程度与压迫时间长短、神经损伤程度相关。
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垂体瘤要做哪些检查才能确诊
确诊垂体瘤的检查包括垂体增强核磁、垂体前叶激素、生长激素和类胰岛素样生长因子：一、垂体增强核磁，检查出冠状位和矢状位。二、垂体前叶激素检查：1、垂体甲状腺轴即甲状腺功能检查。2、垂体肾上腺轴，包括血皮质醇、尿游离皮质醇、血ACTH以及垂体性腺轴，女性激素六项。三、生长激素和类胰岛素样生长因子检查。1、特殊的激素分泌性垂体腺瘤，需做大、小剂量的地塞米松抑制试验、皮质醇节律。2、垂体生长激素腺瘤，做生长激素葡萄糖抑制试验，另外IGF-1也很重要。做生长激素葡萄糖抑制试验时，还需做C肽、胰岛素、生长激素测五个点。
垂体瘤手术是大手术吗
垂体瘤手术算不算大手术，要根据肿瘤的大小、手术方式和是不是侵袭性的垂体瘤关系密切。目前垂体瘤常用的手术方式是经鼻内镜垂体瘤切除术，如果肿瘤比较小，如1厘米以内的微腺瘤，这种手术不大，通常患者24小时就可以出院。但是肿瘤如果直径超过4厘米，则手术的风险就会明显增大。因为超过4厘米的肿瘤同时可能压迫下丘脑、颈内动脉、视神经，所以手术的创伤就会比较大。如果是侵袭性的垂体瘤，需要扩大经鼻切除术，对患者的创伤也会比较大。若垂体瘤生长体积过大，可能就需要开颅进行手术，开颅手术出血量会很多，对脑子的牵拉严重，对视神经、嗅神经损伤的风险也会随之加大。所以，垂体瘤手术是否算大手术，要根据肿瘤的大小以及侵袭性密切相关。肿瘤越大，风险也就越大。
垂体瘤和垂体腺瘤区别是什么
垂体瘤和垂体腺瘤在临床当中有的时候混合使用，医生有时候所说的垂体瘤可能就是指垂体腺瘤。因为垂体腺瘤是发生率非常高的一种肿瘤，但是从严格意义上讲，垂体瘤和垂体腺瘤还是有区别。垂体主要是分为两部分，一个是腺垂体，一个是神经垂体。垂体腺瘤只是腺垂体生长出来的肿瘤，而垂体有可能生长其他肿瘤，比如垂体细胞瘤、垂体囊肿、垂体的良性增大以及垂体癌。除此之外，垂体好发于鞍区部位，鞍区部位也可以生长其他类型的肿瘤，比如脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、下丘脑的胶质瘤，这些肿瘤和垂体瘤，有的时候在影像学以及症状上，有很多相似之处。临床医生在手术之前，要对生长在鞍区的肿瘤进行仔细的鉴别，因为它们的治疗原则和手术方式有可能截然不同。如果术前诊断不清楚，盲目手术，有可能会对患者造成非常严重的后果。
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垂体瘤怎么治
如体积小的垂体微腺瘤，可以定期复查核磁共振。对于体积较大的垂体瘤，不同类型，治疗方案也是不一样的。比如催乳素激素腺瘤，生长激素腺瘤等采用药物治疗。第三个治疗方式就是手术。通过手术把这个肿瘤切掉。其他还有伽马刀等放疗。
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脑垂体炎的症状有哪些
垂体炎发生以后，体内激素改变直接影响全身的代谢，对于腺体和植物神经、以及大脑支配的体神经等，都会有或多或少的干扰和影响，脑垂体炎的症状是以腺体的分泌激素的出现的症状比较多见，比如说心率、血压、代谢，甲状腺等，尤其肾上腺功能的变化比较明显。有了临床的症状的变化，就可以判断是有腺体的改变，腺体的改变主要原因是垂体上的病变。垂体炎的诊断除了症状的诊断以外，还应该考虑到腺体的实验室的检查来判断病情的发生、发展的过程中得诊断一定要在专业医师的指导下进行，做到准确快速的诊断，才能有针对性的治疗措施。
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垂体瘤是良性还是恶性
良性和恶性在肿瘤分类中，并没有过多的被关注。在肿瘤分类中，大概90%以上是良性肿瘤，只有极少数的是恶性肿瘤。医生往往更多关注的是肿瘤的功能性和非功能性。垂体瘤是最常见的颅内肿瘤。在人群中的发病率大概10%到20%。根据肿瘤的大小，分为微腺瘤和大腺瘤。直径小于十个毫米称之为微腺瘤，大于十个毫米称之为大腺瘤。非功能性的腺瘤，特别是微腺瘤，可能对患者没有任何影响。而大腺瘤不管是功能性还是非功能性，它可能会产生压迫症状使周围的腺体萎缩，甚至会引起患者头痛。
垂体瘤的种类有哪些
垂体瘤的分类，有三种情况。一、按大小分类。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。这是第一种情况。二、根据细胞的嗜色性分类，分为嗜酸性、嗜碱性和显色性。三、根据分泌功能进行分类，分为分泌泌乳素型和分泌生长激素型。分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤，分泌生长激素型叫生长激素腺瘤。还有一种分泌促甲状腺激素型的，叫做促甲状激素分泌型垂体瘤，还有没有分泌功能的，叫做无功能型的垂体瘤。
垂体瘤的临床表现
垂体瘤是颅内的一种肿瘤，垂体瘤表现为头痛，还有激素分泌过多、肢端肥大、性欲的下降等。一、头痛：颅内肿瘤的常规的表现为头痛，垂体瘤自身也毫无例外。二、垂体细胞异常增生导致的激素分泌过多。例如，生长激素型的垂体瘤，它的临床表现是肢端肥大。三、垂体肿瘤压迫垂体正常组织，导致的垂体低功能的表现。可出现性欲的下降，有些女性的不孕。四、肿瘤逐渐增大之后，压迫周围的组织。压到视神经视交叉导致视力视野的缺损，甚至往两侧浸及到海绵窦会影响视神经，就是视力视野的进一步改变。
垂体瘤如何治疗
垂体瘤治疗方法目前有三种：药物治疗、手术治疗、放射治疗。药物治疗：主要针对于泌乳素型腺瘤。溴隐亭的治疗效果非常好。手术治疗：针对生长激素型垂体瘤，因为很多手术之后生长激素没有恢复到正常，通过善龙生长抑素进行控制。放射治疗：垂体腺瘤本身是一种腺瘤，对放射治疗不敏感。如果一开始贸然用放射治疗，容易引起垂体低功，目前放射治疗主要适用于复发垂体瘤，或者不能耐受手术，另外没有手术指征，还有共存疾病导致不能用手术或者药物治疗。
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垂体瘤手术治疗适应症
垂体瘤手术适用于各种类型的垂体微腺瘤。一，泌乳素型垂体瘤，首先还需药物治疗，如果患者主观不愿意吃药，或者因肝功、胃功能不好而不能吃药，垂体瘤也可进行手术切除。二，大腺瘤。巨大腺瘤可以通过手术和其他药物结合的方式对肿瘤进行综合治疗。三，巨大肿瘤侵及到海绵窦视交叉，甚至到中颅窝底都可以通过手术进行干预。四，无功能型垂体瘤也可以通过手术进行治疗。五，视交叉前置型垂体瘤，可以通过内镜手术把肿瘤完全切除。六，对肿瘤广泛生长侵及到鞍背斜坡，海绵窦以及脑脊液鼻漏的情况也可以通过手术进行切除。
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