垂体瘤手术的麻药方式
发布时间：2018-10-2659702次收听
语音内容：
垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。
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垂体瘤手术必须打麻醉，这种麻醉是一种全身性的麻醉，给病人麻完以后他们就什么都不知道，只是平平稳稳的睡一觉，然后醒来以后就什么事都没了。那为什么要用这种全麻呢。首先是考虑到患者是鼻腔手术，我们普通人当中如果有过敏性鼻炎，我们的鼻腔就会受不了，更何况我们是通过这种鼻腔来进行手术。其次垂体瘤类型很多，有的患者会出现鼻腔的肥厚以及喉到喉腔的狭窄。如果不打全麻，可能做手术的时候会有出血，血经过后鼻道流到气管里会引起窒息。第三种情况是考虑保证患者术中的血压平稳，随时可以控制他的血压，使他血压维持到一定的程度，有利于手术的进行，同时也有利于肿瘤的全切。
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垂体瘤不可怕，医患共同努力解决它
垂体瘤是起源于蝶鞍内垂体细胞的肿瘤，随瘤体增长可出现头痛、视野缺损、尿崩、内分泌异常的症状，本文中杜女士以偏头痛起病，但并未重视，近期出现视力模糊才来我院就诊，确诊为非功能性垂体腺瘤，患者依从性较好，及时手术，完整切除了瘤体，症状明显好转，至今未复发，是健康和谐医患氛围的典范。
颅咽管瘤和垂体瘤的区别
颅咽管瘤和垂体瘤都是长在鞍区的肿瘤。颅咽管瘤是先天性，它是因为在母亲怀孩子的过程中，在胚胎孕育过程中，起源于Rathke囊袋，从而引起的一种先天性的肿瘤。对于儿童来说，鞍区肿瘤的首发肿瘤，第一位是颅咽管瘤；对于成人来说，第一位的是垂体腺瘤。它们两个还是有很大的不同。垂体腺瘤是一种后天性的肿瘤，继发于垂体前叶细胞。相对来说，颅咽管瘤治疗起来更棘手一些，因为它最大特点就是容易复发。而且对身体的影响、对激素代谢的影响，实际上是由来已久，是从生下来就有。而垂体腺瘤因为是后天性，所以如果是得到治愈，患者还是能够得到完全的康复。
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垂体瘤会有哪些征兆
垂体瘤的早期症状相对较杂，垂体瘤症状主要与激素类型和肿瘤大小有关。第一，是因垂体瘤占位效应引起的症状，包括头疼、视力下降、视野缺损。视野缺损主要是双颞侧偏盲或一侧颞侧，尤其最早出现颞上象限偏盲；第二，是跟激素分泌异常相关的症状，如激素分泌性垂体腺瘤。像泌乳素瘤会出现泌乳素水平升高，引起月经紊乱、闭经以及触发泌乳，男性出现性功能减退。若是生长激素腺瘤会出现手足肥大、面容改变、下颌突出、面部皱褶增多，患者会感到手胀、脚胀、多汗。若是ACTH腺瘤可能出现血压高、面容改变、向心性肥胖等。
垂体瘤是恶性还是良性的
垂体瘤也就是人们所说的垂体腺瘤，通常是一种良性的肿瘤。垂体瘤发病率其实很高，尸体研究得出的结论是垂体瘤的发生率甚至高达17%~23%，但是只有1%的垂体瘤患者，可能造成临床症状。垂体瘤虽然是良性肿瘤，但是部分垂体瘤会有恶性肿瘤的生物学特征。恶性肿瘤的生物学特征主要是指这一部分垂体瘤，会有侵袭性的生长，即突破一个常规肿瘤的包膜，向周围的重要组织，比如视神经、颈内动脉、海绵窦浸润性生长。这种浸润性生长会使手术治疗很难彻底，手术治疗不彻底就会造成肿瘤复发。其次，还有一种罕见的恶性垂体肿瘤被称为是垂体癌，这种垂体癌在临床当中非常少见，但是它由于会产生远端的转移，所以一旦得了垂体癌，治愈的可能性微乎其微。
垂体微腺瘤手术成功率大吗
垂体微腺瘤的手术成功率在鼻内镜、经鼻手术诞生以来是逐年增长，从最初的50%、60%，到现在已经在90%甚至95%以上。微腺瘤手术的成功率和微腺瘤的性质密切相关。比如泌乳素腺瘤，它的手术成功率可在95%以上；促肾上腺皮质激素腺瘤，有的神经中心报道，成功率甚至可以达到百分之百。微腺瘤手术成功率的高低和手术的技巧密切相关。如果手术可以连同肿瘤的包膜完整切除，那微腺瘤的复发率也就是在1%~5%左右。但是如果不能够连同包膜完整切除微腺瘤，则手术的复发率可能在10%~40%之间。而经鼻内镜垂体瘤切除术，是唯一可以做到沿包膜完整切除肿瘤的手术方式。
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垂体瘤的治疗方法有哪些
垂体瘤治疗的目的：第一，解除肿瘤压迫；第二，恢复垂体内分泌功能。垂体瘤治疗方法分为三种：第一，手术治疗，是大多数患者的首选。垂体瘤的手术治疗分两种，一种是开颅治疗，出血量较大，对脑组织、视神经严重牵拉，可造成严重并发症。另外一种是经鼻内镜垂体瘤切除术，可通过自然腔道切除肿瘤，术中出血少，不会造成牵拉；第二，药物治疗。泌乳素腺瘤可首选药物治疗，但可能需终生治疗，部分无法耐受药物副作用；第三，放射性治疗，争议最大，可能造成垂体功能下降，术后并发症多，可能需终生服用激素。
垂体瘤手术后多长时间恢复
对于大部分患者，术后大概一个星期，即可以下地行走，可以生活自理，但对于大型肿瘤患者来讲，如果是经鼻蝶进行手术，大脑内外都会遗留大的手术腔，术后卧床的时间会长，有些甚至会有脑脊液外漏，恢复的时间会更长，根据患者具体情况而定。对于绝大多数人来讲，只需一周左右就会恢复的较好，少数恢复时间较长。
垂体瘤的表现
垂体瘤是肿瘤，主要发生于颅内，临床表现主要是肢端肥大。垂体瘤是一种细胞异常增殖肿瘤。目前起源于垂体前叶和后叶，上皮细胞异常增生。目前有20%发病率。大部分患者因为偶然或者自身内分泌失调就诊发现。患者有面容改变、四肢肥大，穿鞋比以前大很多。手比以前长，变厚很多。还有很多女性出现闭经泌乳表现，以及小朋友出现满月脸、水牛背、身上出现紫纹，像女性怀孕一样。所以垂体瘤是引起整体内失调的一种疾病。
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脑垂体瘤是什么引起的
脑垂体瘤现在主要是发生于女性，偏青壮年的人群。目前发病机制不是特别清楚，考虑可能与女性的雌激素有关。目前可能有关的发病机制有两种情况：一，垂体细胞的缺陷。二，下丘脑中枢神经的调节机制失常。这两条机制都是与整个下丘脑垂体轴有关系。以下人群需要注意：一，久坐办公室、经常感觉乏力的人群；二，工作压力特别大、失眠、脾气比较暴躁的人群；三，经常熬夜，生活作息不规律、经常郁郁寡欢把自己的事情不善于表达的人群。这些人群需要定期检查，如若发现问题应该及时就医，尤其要注意垂体核磁的检查。
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脑垂体瘤是癌症吗
脑垂体瘤是一种肿瘤，如同皮肤的肿瘤一样，有良恶性之分。垂体瘤大部分都是良性，出现恶变的概率极其低，这种恶变率只有不到1%。所以脑垂体瘤是癌症这个说法不正确。如果垂体瘤是良性的肿瘤，完全可以通过手术切除达到治愈的目的。如果是恶性垂体瘤，就会跟大家认为的垂体癌症一致。恶性的垂体瘤需要多学科进行会诊，手术之后进行放化疗、药物以及肿瘤科的中药治疗，可以基本控制病情。所以脑垂体瘤是癌症这个理论不对，只有非常低的概率患者会出现癌变。
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垂体瘤手术后注意事项
垂体瘤手术后需要关注患者的意识；关注患者的视力视野；关注患者的尿量；关注脑脊液漏的问题等。一，关注患者的意识。一般全麻手术后，患者意识会立刻清醒；二，关注患者的视力视野问题。手术后若出现视力视野的问题，可能因为出现出血压迫了视神经视交叉，而出现视力视野方面的问题。三，垂体有一个重要的结构为垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。四，关注脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不出现这种情况。一旦出现这种情况，会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生，同时嘱咐患者尽量避免做憋气、咳嗽、用力大便等增加腹压的动作。
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