垂体瘤的种类有哪些
发布时间：2018-10-2654660次收听
语音内容：
垂体瘤的分类，有三种情况。
一、按大小分类。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。这是第一种情况。
二、根据细胞的嗜色性分类，分为嗜酸性、嗜碱性和显色性。
三、根据分泌功能进行分类，分为分泌泌乳素型和分泌生长激素型。分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤，分泌生长激素型叫生长激素腺瘤。还有一种分泌促甲状腺激素型的，叫做促甲状激素分泌型垂体瘤，还有没有分泌功能的，叫做无功能型的垂体瘤。
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垂体瘤的分类，有三种情况。
一、按大小分类。小于1公分，叫微腺瘤；1到3公分叫大腺瘤；大于3公分，就叫做巨大腺瘤。这是第一种情况。
二、根据细胞的嗜色性分类，分为嗜酸性、嗜碱性和显色性。
三、根据分泌功能进行分类，分为分泌泌乳素型和分泌生长激素型。分泌泌乳素型叫做泌乳素腺瘤，分泌生长激素型叫生长激素腺瘤。还有一种分泌促甲状腺激素型的，叫做促甲状激素分泌型垂体瘤，还有没有分泌功能的，叫做无功能型的垂体瘤。
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垂体瘤来临前的四大征兆
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垂体瘤需要做什么检查确诊
如果怀疑是垂体腺瘤，最基本的检查是做垂体的增强核磁，一定要有冠状位和矢状位。临床中很多患者拿来的磁共振以轴位居多，实际上这个都是不符合要求，最重要的是看矢状位和冠状位的增强磁共振。另外，还需要做垂体前叶激素的检查，包括垂体甲状腺轴，简单说就是甲状腺功能。还有垂体肾上腺轴，包括血皮质醇，还有尿游离皮质醇、血的ACTH以及垂体性腺轴，包括女性激素六项。另外需要再查生长激素和类胰岛素样生长因子。如果是一些特殊的激素分泌性的垂体腺瘤，比如库欣病，需要做大剂量和小剂量的地塞米松抑制试验，还需要做皮质醇节律。如果是垂体生长激素腺瘤，需要做生长激素的葡萄糖抑制试验，另外IGF-1也非常重要。做生长激素葡萄糖抑制试验的时候，除了做葡萄糖，还需要做C肽、胰岛素以及生长激素测五个点。
颅咽管瘤和垂体瘤的区别
颅咽管瘤和垂体瘤都是长在鞍区的肿瘤。颅咽管瘤是先天性，它是因为在母亲怀孩子的过程中，在胚胎孕育过程中，起源于Rathke囊袋，从而引起的一种先天性的肿瘤。对于儿童来说，鞍区肿瘤的首发肿瘤，第一位是颅咽管瘤；对于成人来说，第一位的是垂体腺瘤。它们两个还是有很大的不同。垂体腺瘤是一种后天性的肿瘤，继发于垂体前叶细胞。相对来说，颅咽管瘤治疗起来更棘手一些，因为它最大特点就是容易复发。而且对身体的影响、对激素代谢的影响，实际上是由来已久，是从生下来就有。而垂体腺瘤因为是后天性，所以如果是得到治愈，患者还是能够得到完全的康复。
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垂体瘤和垂体脓肿一样吗
垂体瘤和垂体脓肿是两种完全不同性质的疾病。垂体瘤是垂体细胞无限制增长形成的肿瘤性疾病。垂体脓肿是一种感染性的疾病，是由细菌感染或者是脓腔，往往表现发热，甚至引起垂体功能低下。垂体瘤主要通过手术治疗，垂体脓肿主要是通过抗感染，切开引流治疗。
脑垂体瘤要怎么治疗
由于到垂体瘤多数情况是良性肿瘤，所以主要治疗方式是是保守治疗，经过药物等一系列的保守治疗以后，控制好症状就可以达到临床上好的效果。垂体瘤保守治疗效果不好垂体瘤进一步发生发展不断的长大，引起临床上的症状和体征明显，也可以考虑手术治疗。手术治疗效果也很不错，包括手术射线治疗等等。手术之后还可以进行保守治疗等，这些治疗都是一个综合的措施，一定要在有资质的医院，在专业医师，尤其是神经外科医师的指导下进行鉴别、诊断、治疗，采取的保守治疗措施，射线治疗、手术治疗，一定是专业的、高端的医师治疗。因为在脑外科手术治疗，比如是分级治疗，垂体瘤的手术是一个高端的手术，需要很高端的技术，治疗一定要在专业的医院、专业的科室、专业的医师进行治疗，临床的效果还比较理想。脑垂体瘤往往是良性的多见，据统计99%都是良性瘤，这种疾病的发生、发展是一个缓慢的进行性的过程，在早期、初期没有什么症状时垂体瘤就不容易发现。一旦临床上出现了初期的症状以后，经过影像学、实验室的检查以后能够确诊是垂体瘤。
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垂体瘤是良性还是恶性
良性和恶性在肿瘤分类中，并没有过多的被关注。在肿瘤分类中，大概90%以上是良性肿瘤，只有极少数的是恶性肿瘤。医生往往更多关注的是肿瘤的功能性和非功能性。垂体瘤是最常见的颅内肿瘤。在人群中的发病率大概10%到20%。根据肿瘤的大小，分为微腺瘤和大腺瘤。直径小于十个毫米称之为微腺瘤，大于十个毫米称之为大腺瘤。非功能性的腺瘤，特别是微腺瘤，可能对患者没有任何影响。而大腺瘤不管是功能性还是非功能性，它可能会产生压迫症状使周围的腺体萎缩，甚至会引起患者头痛。
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垂体瘤治疗方法
垂体瘤可以使用手术治疗、放射性治疗和药物治疗。垂体瘤治疗方法主要有三种：一、手术治疗，顾名思义是通过手术将垂体长成的瘤体去除。二、放射性治疗。三、药物治疗。临床上首选哪种方法，要根据患者的具体情况决定。一般有功能的大腺瘤肯定需要通过手术切除，只有将有功能的腺瘤切除后，激素水平才能恢复正常。药物治疗也是常用一个治疗手段，特别是腺瘤比较大，一开始不能进行手术切除时常常会使用药物进行治疗，将瘤体缩小后再进行手术。放疗常常是作为一个辅助治疗，特别是术后的辅助治疗。
垂体瘤需要用药吗
垂体瘤需要用药。垂体瘤药物早期主要应用溴隐亭来治疗泌乳素腺瘤。还有生长抑素来治疗生长激素性腺瘤。溴隐亭主要是多巴胺受体激动剂。溴隐亭进到体内后，跟多巴胺受体结合，可抑制泌乳素水平，从而调节女性月经周期，抑制乳汁分泌，保证整激素水平平衡。有利于健康的生活，对想怀孕女性患者，有一定功效。生长抑素是一种生长激素抑制剂，可抑制生长激素作用，改善生长激素异常分泌导致临床症状。但会引起局部皮疹，还有胃肠道反应。生长抑素主要适用于肿瘤切除后的残余，另外不耐受手术者，还有不适合手术或主观上不愿进行手术患者。服用溴隐亭注意从低剂量开始，不要开始就进行大剂量治疗，会引起整体激素分泌。
垂体瘤脑鞍区如何检查
垂体瘤脑鞍区要做垂体鞍区的磁共振平扫，或者增强扫描，而不是做整个头部的磁共振平扫或者增强扫描。因为垂体非常非常小，不涉及到别的部位，所以也不需要进行多余的检查。垂体瘤是发生于鞍区的一个肿瘤，它的检查，往往就是以蝶鞍区的检查为主。不会给患者造成不必要的经济负担，只是做一个垂体的平扫和垂体的增强核磁。如果要进行手术，需要对蝶鞍区进行副鼻窦ct的冠扫，以确保进行手术通路，提前有个预案。
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脑垂体瘤可以怀孕吗
脑垂体瘤经过药物控制以后，激素水平正常的情况下可以怀孕。很多患者认为得了垂体瘤就不能怀孕，其实这是错误的想法。现在垂体瘤的治疗是多学科治疗，除了神经外科，还有内分泌科、眼科、放射科甚至病理科的治疗。如果偶然发现垂体瘤，不要过于担心。可以去内分泌科，经过正规的药物控制以后，保证激素水平在正常范围内，就可以怀孕。怀孕期间不影响患者的垂体瘤生长，所以如果有这种想法，患者不要过于担心，可以正常妊娠。后期生完孩子后可以对垂体瘤进行外科手术治疗或者药物治疗，通过多学科治疗基本可以控制病情。
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