面神经麻痹怎么检查

临床上确诊面神经麻痹首先第一点，临床体格检查必须符合。面神经分布区的主观检查可以看到患侧皱眉、闭眼、抚鼻、鼓腮、示齿、撅嘴和吹口哨，这些动作无力，或者是完全不能。部分患者而后乳头区域压痛，或者外耳道出现疱疹，角膜反射减退，患侧听觉、气导增强，或者是减退舌前2/3的味觉减退，也可以同时出现，也可以单独出现。极端的病例耳如果出现患侧面瘫的同时伴有同侧听力的下降，咽反射消失，咽腭弓松驰，而没有其他颅神经以及肢体的病变。第二点，电生理检查，包括像瞬目反射，双侧面神经传导速度，额肌以及口轮匝肌电图的检查，都是面神经麻痹后常用的评价方法，然后再进行一个头部的核磁共振成像检查。核磁来讲具有软组织分辨率高多参数成像，无电力辐射等优点，所以可以提供毫米级或者是亚毫米级的图像结合三维重建的技术，不仅能清晰地显示面神经，还能显示面神经与邻近组织结构的空间关系。如果周围存在异常的血管或者是肿瘤等压迫面神经，很容易就看出来。实验室检查，一些血液学的检查，包括血常规当中要查看白细胞计数以及分类是不是正常。有的病毒感染的患者，淋巴细胞会升高，中性粒细胞会降低。生化检查当中，如果空腹血糖升高，是否怀疑是糖尿病。使用糖皮质激素的时候也影响血糖。细胞免疫和体液免疫检查对于明确有疱疹出现，或者是患侧颈枕部疼痛明显而无疱疹出现的人发作两次，或者是以上面神经麻痹早，常规的做免疫球蛋白补体或者是T细胞亚群的检测，包括一些其他的特殊检查，怀疑莱姆病、麻风病感染可结合其他临床的表现，比如皮肤红斑，器官侵蚀变形等进行检测，血中螺旋体特异抗体和麻风杆菌等。