老人糖尿病怎么控制

老年糖尿病的治疗比较复杂，涉及多方面的因素，需要更多一些的人文关怀，还需要全面评估后，慎重考虑治疗的获益与风险的平衡。所以我们把老年糖尿病人分为三类，第一类是相对健康的老年人，是指合并有较少的慢性疾病，有完整的认知和功能状态，有较长的预期寿命。这类老年人建议合理的糖化血红蛋白目标是小于7。5％。空腹或餐前的血糖控制在5。0到7。2毫摩尔每升。睡前的血糖控制在5。0到8。3毫摩尔每升。第二类是病情比较复杂，只处于一个中等程度健康状态的老人，是指有多种并存的慢性疾病，或者有两项以上的日常活动能力受损，或者有轻到中度的认知功能障碍，只有中等长度的预期寿命，并且有高治疗负担，低血糖的风险也比较高。这一类老年人建议糖化血红蛋白控制在8％以下，空腹或餐前血糖控制在5。0到8。3毫摩尔每升，睡前血糖在5。6到10。0毫摩尔每升。

第三类老年人就是病情比较复杂，健康状况比较差的人。这一类病人是只需要长期护理，合并慢性疾病终末期或者两项以上的日常活动能力受损，仅有有限的预期寿命，治疗是否获益不确定。这类病人糖化血红蛋白控制在8。5％以下。空腹或者餐前血糖建议控制在5。6到10。0毫摩尔每升。睡前的血糖控制在6。1到11。1毫摩尔每升，这是老年糖尿病患者血糖控制目标的共识框架。患者的临床特点分类是公认的概念，但并不是所有患者都可以进行精确的分类。患者本人的意愿和照顾者的意愿，也是制定个体化治疗方案的重要考虑因素。而且需要注意的是，患者的健康状态和意愿是可以随时间而改变的。并存的慢性疾病是指需要达到药物或者生活方式干预的程度，包括关节炎、肿瘤、充血性心力衰竭、抑郁、尿失禁，三期以上的慢性肾病、心肌梗死、脑卒中。单一的终末期慢性疾病是指比如3到4期的充血性心力衰竭，氧依赖性肺疾病，需要透析的慢性肾病，不能控制的转移癌，可导致明显的症状或功能受损，明显缩短预期寿命。