心绞痛是为什么
发布时间：2019-05-1654385次收听
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心绞痛作为冠心病其中一种类型，它的常见原因就是冠状动脉粥样硬化型，也就是说供应心肌供血的冠状动脉血管，它的动脉血管出现粥样硬化，这种疾病造成冠状动脉在急性的缺血的状态下，就会出现心肌供血受到影响，这个时候患者会出现一系列的胸痛、出汗，觉得乏力、胸闷这样的症状。当然它还也有其他的原因，比如说冠脉血管的痉挛以及合并于其他躯体疾病以后合并的一种心肌损伤，也就是说病因不主要在冠脉上，而在于它有其他的，比如风湿免疫其他方面的疾病，甚至包括感染性疾病，比如梅毒，这种疾病也是合并心肌损伤的其他原因。
还有一种就是心肌桥，也就是心肌这个血管冠脉一部分血管，它的走行不在心肌细胞之间，而在心肌纤维之间。当冠状动脉心脏收缩的时候，它供应心脏这个冠状动脉血管就会受到挤压，就会造成相应的供血区出现缺血症状。
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心绞痛作为冠心病其中一种类型，它的常见原因就是冠状动脉粥样硬化型，也就是说供应心肌供血的冠状动脉血管，它的动脉血管出现粥样硬化，这种疾病造成冠状动脉在急性的缺血的状态下，就会出现心肌供血受到影响，这个时候患者会出现一系列的胸痛、出汗，觉得乏力、胸闷这样的症状。当然它还也有其他的原因，比如说冠脉血管的痉挛以及合并于其他躯体疾病以后合并的一种心肌损伤，也就是说病因不主要在冠脉上，而在于它有其他的，比如风湿免疫其他方面的疾病，甚至包括感染性疾病，比如梅毒，这种疾病也是合并心肌损伤的其他原因。
还有一种就是心肌桥，也就是心肌这个血管冠脉一部分血管，它的走行不在心肌细胞之间，而在心肌纤维之间。当冠状动脉心脏收缩的时候，它供应心脏这个冠状动脉血管就会受到挤压，就会造成相应的供血区出现缺血症状。
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心绞痛发作的典型部位
心绞痛发作的典型部位主要在胸骨后，可放射至心前区、上肢或下颌咽喉部，多表现为压迫性或压榨性疼痛、胸闷等症状。心绞痛是各种原因导致冠状动脉供血不足，造成心肌急剧的暂时性缺血、缺氧而引起的临床综合征，通常表现为胸骨后方中部或者左侧的疼痛，也可能向心前区或上肢、下颌咽喉部放射，所以患者的左肩、左臂、颈部等部位通常也会痛，常会在过度劳累或者情绪激动之后诱发。患者突发心绞痛时需要立即休息，遵医嘱舌下含服硝酸甘油片帮助快速缓解疼痛。还可以遵医嘱服用通心络胶囊之类的中成药进行改善，该药有益气活血、通络止痛的功效。能够疏通血管、保护血管内皮、抑制稳定斑块、扩张冠脉、解除痉挛，缓解心绞痛。研究显示，通心络有助于降低心绞痛发作频率、缩短心绞痛发作持续时间、减少硝酸甘油的用量。此外，心绞痛患者也可在医生指导下使用β受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔片）、钙通道阻滞剂（如苯磺酸氨氯地平片）等药物进行改善。在平时，患者可以通过冥想、深呼吸等方式控制情绪，不可过于激动，也不能进行剧烈运动，同时要保持作息规律，避免熬夜，劳逸结合，戒烟限酒。
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心绞痛是哪个部位疼痛
心绞痛大多表现为胸部压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部。心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛。稳定型心绞痛：患者常在体力活动或情绪激动时，出现压迫、发闷或紧缩性胸痛，主要在胸骨后，可波及整个心前区，持续数分钟。不稳定型心绞痛：患者胸部不适的部位及性质与稳定型心绞痛相似，但通常程度更重，持续时间可达半小时至一小时。胸痛可在安静或睡眠中发生。变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起。主要表现为安静状态下的心前区疼痛，可伴心律失常及晕厥。出现上述症状时，患者可口服心通口服液，能有效缓解冠心病引起的心痛、胸闷、气短等症。
预防心绞痛吃什么
预防心绞痛可以吃下面几种药物。第一种，可以吃抗血小板聚集类的药物，代表药物有阿司匹林，对于服用阿司匹林不良反应较大的，可以服用氯吡格雷、替格瑞洛抗血小板；第二种，可以吃降脂稳定斑块的药物，代表药物有他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物；第三种，可以吃β受体阻断药物，代表药物有美托洛尔、比索洛尔等，可以减缓心率的作用；第四种，可以吃钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓等，可以减轻心脏血管痉挛的症状；第五种，还可以吃一些活血化瘀的中成药物，比如丹参片、复方丹参滴丸等药物。以上的几类药物都可以有效预防心绞痛的发作。
心绞痛怎么确诊
心绞痛的确诊一般是根据典型的胸痛症状以及心电图和冠脉造影检查可以确诊。当出现胸痛的症状，需要去医院完善心电图检查，心电图检查一般可以发现ST-T改变。如果普通心电图未发现异常的情况，可以进行24小时的动态心电图检查。如果经常性的出现胸闷胸痛等症状，可以完善心脏CTA检查以及心脏彩超等检查，可以发现一些血管的病变。必要时可以进行有创性的冠脉造影检查，属于诊断的金标准。如果发现血管病变情况，可以予以药物治疗以及心脏支架手术等。对于确诊的心绞痛需要坚持服用冠心病二级预防药物，还需要予以药物控制危险因素进行综合性的治疗。
饭后心绞痛是什么原因
饭后心绞痛是由于饭后人体耗氧量较大，从而加重心脏的负荷，引起心肌供血不足，从而导致心绞痛的发生。在日常生活中可以预防心绞痛的发生，每日需要定时定量的饮食，不要过于饱餐，不要剧烈运动，不要熬夜等，都可以预防心绞痛的发生。如果经常出现心绞痛的症状，需要查找心绞痛的原因，可行常规心电图、冠脉CTA等检查，使用无创检查方法判断血管的情况，必要时可进行有创的冠脉造影检查，可以精确的发现有无血管狭窄的病变，同时了解血管病变的严重程度。根据血管造影的情况，予以药物扩血管、抗血小板、调脂等治疗，严重时需要行血运重建治疗，比如支架植入术或者冠脉搭桥手术治疗。
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心绞痛怎么治疗
心绞痛的治疗分为药物治疗和器械治疗。心绞痛的治疗有几个方面：1、改善心脏的血供。2、减少心脏的氧耗。3、改善心肌的代谢。首先，扩张冠状动脉。像硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物。其次，减少心肌氧耗量的药物。β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。最后，改善心肌的代谢。这样一类药物能够改善心肌的代谢，使有限的氧都通过细胞膜渗透到细胞内，达到氧的最大使用。这是三种临床上用得比较多缓解心绞痛的药物。在药物不能够缓解的时候，还有器械的手段，支架或搭桥。
心绞痛中医治疗方法是什么
冠心病稳定劳力型心绞痛，是中药治疗最佳阶段。对于急性心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，中药参与会提高疗效。对于不稳定型心绞痛，建议在严密观察情况下采取中医治疗，如果心绞痛患者出现危急情况，还可以及时得到救助。心绞痛病情趋于稳定，中药治疗就能达到很好的效果。冠心病引起的心绞痛分很多类型，比如稳定劳力型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，以及ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
心绞痛的治疗方法
心绞痛的治疗，首先要改善患者的生活方式，进行低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免熬夜，适当的运动。除此之外，在改善生活方式的基础上，患者配合应用医学上的治疗手段。首先选择患者的药物治疗，抗血栓治疗，降脂稳定斑块治疗。在药物治疗的基础上，引入介入治疗，即患者常说的放支架。如果狭窄程度非常严重，比如超过70%，则此时患者可能在药物治疗的基础上，需要植入支架改善这种狭窄程度。此外，如果患者的冠脉搭桥是对于不适合植入冠脉支架的病人，则进行一种开胸的有创的手术治疗。这种治疗方式可能比患者的介入的治疗效果会更彻底。综上所述，合理的饮食，改善自身的生活方式是重中之重，同时药物治疗，介入治疗以及冠脉搭桥治疗是有效的生命健康的保护手段。
