专家讲解稳定型心绞痛的特点

稳定型心绞痛的特点是胸痛发作具有可预测性，通常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。稳定型心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟。

1、诱因明确

稳定型心绞痛发作多与心肌耗氧量增加有关。常见诱因包括快步行走、爬楼梯、寒冷刺激或情绪紧张。疼痛常在相似强度的活动中重复出现，停止活动后3-5分钟内逐渐缓解。患者通常能准确预判诱发疼痛的活动阈值，这种规律性是区别于不稳定型心绞痛的重要特征。

2、疼痛性质典型

疼痛多表现为胸骨中下段深部闷痛或压迫感，约手掌大小范围，部分患者描述为沉重感或紧缩感。约半数患者疼痛向左上肢尺侧放射，也可累及颈部、下颌或上腹部。疼痛程度多为轻至中度，罕有剧烈绞痛，这种固定模式的疼痛特点有助于与其他胸痛疾病鉴别。

3、缓解方式固定

发作时立即休息可使症状在数分钟内缓解，舌下含服硝酸甘油片剂效果显著，多在1-2分钟内起效。若含服硝酸甘油后5分钟仍未缓解，需警惕急性冠脉综合征。症状缓解后患者活动耐量可恢复至平时水平，这种可逆性是判断病情稳定的关键指标。

4、发作持续时间短

疼痛通常持续2-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续20分钟以上需考虑心肌梗死可能。发作频率相对恒定，多每周数次，且数月内无明显变化。夜间平卧位诱发的心绞痛提示可能存在心功能不全，这类不典型表现需要进一步评估。

5、伴随症状较少

多数患者发作时仅表现为胸痛，较少伴随大汗、恶心或呼吸困难。心电图检查可能显示发作时ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常。冠状动脉造影常可见单支血管70%以上固定狭窄，这是心肌供血受限的病理基础。

稳定型心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片剂，避免突然剧烈运动，冬季注意保暖。建议采用地中海饮食模式，控制每日钠盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血糖和血脂水平，严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等他汀类药物。若疼痛发作频率增加、程度加重或诱因改变，需立即就医评估是否进展为不稳定型心绞痛。