老年人心绞痛是什么原因引起的

老年人心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，主要病因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加等。心绞痛可能表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状，需及时就医明确诊断。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是老年人心绞痛最常见的原因。长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块，造成冠状动脉管腔狭窄。患者可能出现活动后胸痛，休息后缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时控制基础疾病。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管短暂性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、情绪激动、吸烟等因素可能诱发痉挛。典型表现为静息时突发胸痛，含服硝酸甘油片可缓解。治疗需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂等药物。

3、心肌耗氧量增加

老年人在剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌耗氧量可能超过冠状动脉供血能力。患者可能出现劳力性胸痛，伴出汗、乏力。治疗以休息为主，必要时遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，减少心肌耗氧。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，可能导致心肌缺氧。患者可能出现面色苍白、乏力，轻微活动即诱发胸痛。治疗需纠正贫血原因，遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物，必要时输血。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄可导致心脏射血阻力增加，心肌需氧量上升。患者可能出现活动后胸痛、晕厥。听诊可闻及心脏杂音。治疗需评估瓣膜狭窄程度，中重度狭窄需考虑主动脉瓣置换术。

老年人心绞痛患者应保持情绪稳定，避免剧烈运动和寒冷刺激。饮食以低盐低脂为主，控制体重，戒烟限酒。遵医嘱规律服药，定期复查心电图、心脏超声等检查。若胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，应立即就医排除急性心肌梗死。