了解脑出血的定义

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，属于急性脑血管病的一种类型。

1、病因分类

脑出血可分为原发性与继发性两类。原发性脑出血主要由高血压导致的小动脉硬化引起，约占全部脑出血的70%。继发性脑出血常见于脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病或抗凝治疗并发症等情况。长期未控制的高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，在血压骤升时易发生破裂。

2、病理机制

出血后形成的血肿会直接压迫脑组织，同时血液分解产物会引发继发性脑水肿。血肿体积超过30毫升时可导致颅内压显著升高，若出血位于脑干等关键部位，即使少量出血也可能危及生命。部分患者会因血液进入脑室系统引发梗阻性脑积水。

3、临床表现

典型症状包括突发剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫或意识障碍。基底节区出血多见三偏征，脑桥出血可表现为针尖样瞳孔和高热，小脑出血常伴随眩晕和共济失调。部分患者在发病前数小时至数天可能出现头痛加重、血压波动等前驱症状。

4、诊断方法

急诊头颅CT是首选检查，能立即显示高密度出血灶。MRI梯度回波序列对亚急性期出血敏感，脑血管造影适用于怀疑血管畸形的患者。需与脑梗死、蛛网膜下腔出血等疾病进行鉴别，同时评估凝血功能、肝肾功能等实验室指标。

5、治疗原则

急性期治疗包括控制血压、降低颅内压和防治并发症。可使用乌拉地尔注射液控制血压，甘露醇注射液减轻脑水肿，必要时行血肿清除术。恢复期需进行康复训练，预防深静脉血栓和肺部感染。部分脑血管畸形患者需介入栓塞治疗。

预防脑出血需长期规律监测血压，避免情绪激动和用力排便。高血压患者应遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，保持低盐低脂饮食。出现突发剧烈头痛或肢体无力时应立即就医，脑出血后6小时内是救治的黄金时间窗。