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尿酸高和痛风关系

发布时间:2019-10-0857790次收听

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人们常常讲尿酸高就是痛风,实际上并不是,高尿酸血症的病人大概只有20%会发生痛风。在一些电视节目中讲到,就像鸭蛋,蛋黄只占很小的部分,而蛋清才是高尿酸的病人,所以,尿酸高不等于痛风。还有就是痛风病人在发作的时候,尿酸不一定高,高尿酸不一定发生痛风,因此在临床上和患者的概念里,不要认为尿酸不高或者关节发作就不是痛风,而是及时到医院去就诊。
因为,有很多的病人的关节疼痛去到骨科,甚至到一些正骨这些地方,但是并没有查出结果,后来一查血,发现尿酸是升高的,一查其他是正常的,这样才诊断为痛风。所以,高尿酸血症和痛风并不是一个等同的关系,也就是尿酸高就不一定发作痛风,而痛风高的病人尿酸不一定高。所以,这些都要结合临床表现以及实验室检查来综合的判断。

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高尿酸的发展有这几个阶段:首先是无症状高尿酸血症,再发展变成急性痛风期。然后两个急性痛风期之间,我们叫痛风间歇期,反复的发痛风,最后可能达到慢性疼痛期,这时候可能既有痛风,也可能出结石。具体每个阶段多长,每个人和每个人都不一样,有的可以很快,但是大部分时间都很慢。所以单纯的高尿酸血,它基本上是没有症状,就是说前一阶段无症状高尿酸血症期,那患者出现了症状是由于它引起了痛风,引起了痛风石,而这些痛风和痛风石引起了症状。
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尿酸高的人要忌酒。另外,少饮含有果糖的饮料;还不要吃含嘌呤过多的食物,这些就包括肉类和海鲜类。肉类里,特别是动物的内脏,比如说羊肝、牛肝、猪肝、鸡肝、鹅肝、鸭肝等等。还有一些比如说牛肉、猪肉、河蟹、基围虾、扇贝等等,这些都是含嘌呤比较高的食物。当然我们很难把这些都全部记住,我们需要的时候可以上网查一查,只要输入“嘌呤低的饮食”或者“痛风饮食”,就会立刻能看见。
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尿酸偏高怎么办
尿酸偏高,还要看病人的其他情况,有没有其他的症状,然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议,第一种情况,如果有一个或多个痛风石,强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害,比如说超声波看见有“双轨征”,核磁或者CT看见关节有破坏,那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作,每年大于两次,这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况,有条件的建议降尿酸治疗,也就是没有第一类的强烈。是什么情况?第一,以前经过不止一次的复发,但是复发不长,也就每年小于两次。第二,虽然是第一次发,但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高,大于540,正常值是420,他是大于540,或者已经发现有尿路结石了,那就有条件的建议要降尿酸。第三,有条件的反对降尿酸,什么情况下?就是第一次发作,病人的痛风第一次发作,第二次情况就是无症状高尿酸血症,他只有高尿酸血症,但是他没有关节疼,也没有皮疹,就没有别的症状。这些他有条件的建议,不进行降尿酸治疗,这基本上是一些欧美的观点,代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家,比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样,就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012),它说如果有高尿酸了,发现有痛风或者有结石,那就治疗。所以它没有提发几次,只要有发作,那就是治疗。第二大类,如果这个病人有高尿酸,但是没有痛风,但是他有其他的合并症,比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内,那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效,那就药物治疗。如果他没有痛风发作,但是他有刚才那些并发症,他的尿酸又是大于480,就是生活改善加上药物治疗,这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作,也没有刚才那些合并症,糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下,那也是生活方式的改善,然后观察6个月,没效再药物治疗。另一种情况,他没有痛风发作,也没有这些其他的合并症,但是他尿酸高,高到540以上,那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变,就是包括减肥,不饮酒,少吃嘌呤高的食物,比如说肉、海鲜,这是指的生活方式改变是指这些。所以,虽然双方不是完全一致的,但是大体上超过540的,不管有没有问题,都要治。在540以下的还要区别对待。
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尿酸高会引起什么病
患者尿酸高的危害是可以导致痛风、心血管系统损害、泌尿系统结石、还可以同时合并高血脂、高血糖、高血压等等。具体病症如下:1、痛风可以发作在大脚趾,也可以在其他关节、手指、手腕以及膝关节等部位。2、高尿酸血症可以导致心血管系统损害,造成动脉硬化性的冠心病、心脏病等等。3、结石可以造成肾功能不全。除了这些损害以外,高尿酸患者还可以同时合并高血脂、高血糖、高血压等等,要及时对症治疗。4、高尿酸血症是心血管的致病因素之一、也可以引起肝肾功能损伤。因此,当发现高尿酸血症要及时治疗,避免造成严重的后果。
尿酸高危害
过去人们只认为尿酸高可以引起痛风、肾结石、泌尿系统结石等,对其他脏器损害不大。但是近年来的观察发现,尿酸高还可以引起心血管的损害,尿酸盐沉积在心血管以后也可以发生血栓、冠心病、高血压等。还可以引起肾功能不全,有相当多的尿酸高的病人不注意治疗,最后造成了肾功能不全或肾功能衰竭,甚至有些病人要去做透析。因此,发现尿酸高以后要及时到医院去就医,及时调整生活方式,减少嘌呤的摄入,来增加尿酸的排出,这样才能减少尿酸高对人体造成的损害。
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高尿酸血症的治疗
高尿酸血症的治疗是综合治疗。第一,要看患者目前的状态,有没有其他的疾病,比如高血压,高血脂,高血糖,以及一些其他的甲状腺的疾病,肾脏的疾病等。第二,要对病人进行教育,让他们来改变生活方式,控制高嘌呤饮食的摄入,来控制啤酒,白酒的摄入,尽量不去喝啤酒,白酒,但可以喝一些干红,干红对于尿酸的代谢也是有一定的好处。第三,适当锻炼,适当多喝水。但是要注意的是对于高尿酸血症的病人,不要过量运动,否则反而易引起痛风的发作。总之,高尿酸血症的治疗是一个综合的治疗,针对不同的病人进行不同的教育,根据自身的条件采取不同的方法,减少尿酸的生成以及促进尿酸的排泄,缓解痛风的发作。要到正规医院的科室进行规范治疗,不要听信网上的治疗方法,以免耽误病情。
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尿酸高的危害
尿酸高能引起痛风、肾结石、泌尿系统结石等危害,同时还可引起心血管损害。如尿酸盐沉积在心血管后,可发生血栓、冠心病、高血压等损害。若尿酸高病人不注意治疗,可引起肾功能不全、肾功能衰竭等严重损害。患者发现尿酸高以后,要尽快到正规医院就诊,及时调整生活方式,减少嘌呤摄入,增加尿酸排出,避免尿酸高对人体造成更多损害。
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尿酸高吃什么药
尿酸高要根据情况服用苯溴马隆、、消炎止疼药以及控制血压、降血糖等药物。一、尿酸排出障碍患者,可服用促进尿酸排出药物,主要包括苯溴马隆等;二、抑制尿酸生成药物,如别嘌醇。别嘌醇有肝肾损害以及皮疹等副作用,故临床上开始使用,可用于肾功能不全病人;三、消炎止疼药,可缓解痛风发作;四、高血脂、高血压、高血糖病人需综合治疗血压、血脂等其它代谢,代谢平稳后,尿酸也会下降。
快速降尿酸的方法
尿酸高的人可以服用别嘌呤醇等抑制尿酸生成的药物,丙磺舒等促进尿酸排泄的药物,碳酸氢钠等碱性药物快速降尿酸;还可以多吃芹菜、苹果,多喝玉米须茶、苏打水等,都能很好的降尿酸。
尿酸过高如何调理
血尿酸浓度偏高的现象对于个人的健康来说就会造成一定的危害,所以说在生活中一定要重视调理,调理的方法有很多,首先就应该保持清淡的饮食,尽量选择一些具有降低尿酸效果的食物,另外我们也可以选择服用秋水碱片药物可以快速的缓解疼痛。
如何检查尿酸
一般情况下,医生会通过验尿、抽血的方式为患者检查尿酸。
尿酸高是怎么回事
尿酸高多数时候是因为人体内尿酸的生成量以及排泄量不平衡引起的,对于这样的患者来说,如果不及时治疗,危害还是挺大的。有些患者可能会有痛风的症状,甚至还会引起肾脏的病变,所以说如果有这方面疾病的患者应该及时的治疗,同时在治疗的时候也要做好护理工作,合理饮食搭配。
成人男性尿酸
尿酸是人体内细胞代谢及饮食中嘌呤核苷酸的最终代谢产物。尿酸为弱酸,在人体内主要以游离尿酸盐的形式存在,血中尿酸的生理溶解度在37摄氏度时为420,达到饱和时易形成针状或不定形的结晶析出,沉积在除中枢神经系统以外的任何组织,特别是关节,软骨和肾,从而引发痛风和其他一系列与之相关的并发症。