输尿管结石治疗方法
发布时间：2019-10-1455443次收听
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对于输尿管结石的治疗，需要通过彩超、CT等检查，先明确结石在输尿管内的具体位置以及大小来进行处理。通常情况下，我们将输尿管结石分为了输尿管上段结石、输尿管中段结石以及输尿管下段的结石。输尿管上段结石，我们可以先进行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎之后再进行保守排石治疗。
如果碎石治疗效果不佳，可以进行输尿管镜下钬激光碎石治疗，或者是腹腔镜下输尿管切开取石治疗。而对于输尿管中下段的输尿管结石，我们可以采取输尿管镜下钬激光碎石治疗，效果比较好。如果结石比较小，比如5毫米左右的小结石，对这种小结石，如果患者没有输尿管狭窄的情况，我们可以采取保守排石治疗，可以通过多喝水、勤排尿、多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物，促进结石排出体外。
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对于输尿管结石的治疗，需要通过彩超、CT等检查，先明确结石在输尿管内的具体位置以及大小来进行处理。通常情况下，我们将输尿管结石分为了输尿管上段结石、输尿管中段结石以及输尿管下段的结石。输尿管上段结石，我们可以先进行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎之后再进行保守排石治疗。
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预防输尿管结石的饮食有哪些
为了有效预防输尿管结石，饮食方面可以多吃富含维生素A类的食物，可以选择猪肝、当季节新鲜蔬菜、水果等，尽量避免高钙类的豆类、海带等，也不要多吃富含草酸类的菠菜、芹菜等，而且由于动物内脏、豆角以及花生等容易导致尿酸盐、嘌呤类增多，也需要尽量少吃。排除相关不利食材种类后，可以给与常规的饮食就可以。主要是在平时生活中需要养成饮水的习惯，每天需要增加饮水一千到一千五百毫升左右，而且坚持每天有适度的运动量，促使泌尿道沉积的钙盐以及细小结石及时排出，避免形成输尿管结石。由于泌尿道梗阻以及慢性反复感染疾病容易导致结石出现，需要通过辅助的相关检查，积极治疗炎症或者前列腺增生，或者占位性肿瘤等病变。
输尿管结石会不会遗传
输尿管结石不会遗传。由于结石的形成是因为钙盐沉积所致。常见的诱因主要是环境、饮食不当以及缺乏运动等有关，跟遗传没有关系。在天气环境燥热，出汗过多，没有及时补充水分，容易导致泌尿道钙盐沉积而形成结石。进食量过多的富含草酸类的以及高钙类的食物。也容易导致钙盐沉积而形成输尿管结石。所以日常生活应该尽量减少含有钙质的食物。或者尽量减少菠菜、动物内脏等富含草酸类的食物。还需要控制海产品等进食量。每天需要多增加饮水，达到八杯以上。大量的运动或者大量出汗后，饮水量需要适度的增加。这样不但有利于体液以及电解质的调节，也可以有效预防钙盐在泌尿道沉积，降低输尿管结石的患病风险。
输尿管结石患者吃哪些东西比较好
输尿管结石是泌尿系统中常见的一种疾病，它的形成大多数都是由于肾结石掉入导致的，结石大的可能出现较为严重的症状，如血尿、排尿不畅、尿痛等，所以大家在日常生活中一定要注意，下面我们就来看看输尿管结石患者吃什么食物好吧!
输尿管结石患者饮食要谨慎
大家都知道，病从口入，不管什么疾病，其实多多少少都与饮食有关，而输尿管结石也不例外，而且输尿管结石在发作时会导致患者疼痛、绞痛，患者饱受折磨，所以大家一定要注意日常的饮食，下面我们就来看看输尿管结石患者饮食要谨慎些什么吧!
输尿管结石术后饮食禁忌
输尿管结石多是由肾结石掉入到输尿管内形成的，尿路结石手术之后非常容易复发，十年内复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石患者，建议患者进行代谢的评估，给予个体化的干预措施，预防结石的复发。首先就是鼓励患者多饮水，每日的尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石，每日的尿量要达到三升以上，才可以减少结石的形成。对于患者出现高热或大量运动，或者是天气比较炎热的情况下，鼓励患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我们食物中可以适当的补充钙剂。对于草酸钙结石的患者，补充钙剂需要与食物同时服用。此外对于维生素D缺乏的草酸钙结石，我们可以补充维生素D，但是需要建议随访，监测二十四小时尿钙的排泄，还有发现有没有高钙尿症。动物的蛋白需要适当的摄入，不能过量，而且对于尿酸结石的患者避免高嘌呤食物的摄入。此外可以应用一些药物，比如对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等，说可以口服拘橼酸氢钾钠，但是感染性结石不能口服该药。
02:37
输尿管结石的微创手术方法
输尿管结石多通过微创手术完成，要根据输尿管结石的部位、大小、输尿管条件、有无感染及患者的一般状况，决定具体的手术方式。对于输尿管上段结石，可以选择经皮肾镜碎石取石术，通过超声定位，在肾脏上建立一个通道，通过镜子找到结石，通过激光等能量平台将结石碎掉之后取出。这种方法效率比较高，可以完全取出结石，但可能造成肾脏出血，重者影响患者的生命安全。输尿管硬镜和软镜可以通过尿道进入输尿管进行碎石治疗，碎石效率低于经皮肾镜，但是肾脏出血的风险要低。此外，还可以通过腹腔镜手术在体表打孔，切开输尿管后取出结石，适合任何部位的输尿管结石，更适合输尿管本身狭窄的患者，可以同时解决输尿管狭窄并取出结石。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石，可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石，相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时，手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰，冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿，出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大，保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫，导致肾脏萎缩，可能会导致患侧肾脏功能降低，术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳，可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者，可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科疾病的患者，围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
02:29
多大的输尿管结石能排出
临床上，一般认为直径0.6cm以下的结石可以自行排出，但根据患者的不同情况有很大差异。如果患者的输尿管条件较好，即使直径1cm或者更大的结石也能自行排出；如果患者输尿管痉挛较重或狭窄，即使小于0.6cm的结石也不一定能够排出，可以口服α受体阻滞剂、坦索罗辛等，多饮水、多运动，可以促进结石排出。如果患者长期肾积水形成继发性的结石，一般需要手术解除输尿管狭窄，同时取出结石。需要注意的是，对于输尿管结石可以口服药物对症治疗，促进结石的排出。但要定期复查，如果未能排出，需要及时行体外冲击波碎石或手术治疗。因为长时间的结石会导致肾脏积水，可能导致肾脏功能的下降，重者甚至失去功能。
02:05
输尿管结石症状
输尿管结石的典型表现是肾绞痛合并血尿，这种绞痛通常发生在患侧，突发的腰腹部的剧烈疼痛，伴有同侧下腹部会阴区的放射性疼痛，这种疼痛的特点是突发突止，疼痛突然发生突然中止；血尿可以为镜下血尿，也可以为肉眼血尿。对于输尿管下段的结石，肾绞痛的症状并不典型，通常表现为下腹部的坠痛或者同侧会阴区、睾丸、大阴唇的疼痛；部分患者输尿管下面的结石表现为剧烈的尿频尿急的症状，并没有疼痛的症状。一些输尿管结石停留在输尿管内，但是没有引起梗阻的症状，没有疼痛的症状，往往于体检的时候发现。
输尿管结石的原因是什么
输尿管结石形成的原因应该有很多种。第一个原因就是结石形成的原因，比如，代谢性疾病就可能引起结石，肾脏出现的结石会往下移动，就有可能到输尿管，这种就是代谢性疾病引起的输尿管结石。还有就是饮食，药物引起的石头，这些情况也是都发生在输卵管往下移动引起的结石。另外还有一些局部梗阻的问题，比如，有输尿管肾盂连接部狭窄，先天的狭窄的石头一般就是因为狭窄，因为狭窄有梗阻，也可能伴发感染，这就相互促进，形成恶性循环，相互影响以后也可以形成结石。因此输尿管的结石实际上有很多情况是肾结石掉下来，当然也有输尿管本身畸形形成，主要还是这么两个途径。
输尿管微创手术方法有哪些
输尿管微创手术方法可以通过微创的方式进行。通过X光或者超声，能准确定位结石，再利用冲击波体外碎石就是一种方法，这种方式对身体没有创伤，但是只适用于结石体积较小的情况下，而且对输尿管下段结石的疗效不好，也有很多禁忌证。在超声或者X光定位下，还能经腰背部用细针穿刺到达肾，在肾镜下取石或者碎石。也可以直接经过尿道置入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在导丝引导下取石或者碎石如果结石体积实在太大，上述方式都没有效果的话，就要考虑做腹腔镜切开输尿管取石，这种方式创伤相对较大，一般不作为首选方式。随着医学的进步，为了避免对身体造成太大的创伤，很多外科手术都可以通过微创的方式进行。
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输尿管结石手术怎么做
传统的手术现在基本上已经不再做了，现在都在做微创手术，是通过专门的输尿管镜，进到输尿管内，把石头找到，用专用探头把石头打碎，打碎以后，把石头吸出，做完手术以后，往输尿管内放一根支架管。因为放支架管的目的就是防止残石，或其他的因素，导致术后输尿管绞痛的问题。输尿管结石治疗方法一般首选体外碎石，如果体外碎石效果不好，可以选择手术处理。传统方法是输尿管切开取石，在腰部切一个很大的口子进入，找到输尿管，把输尿管切开，取出结石。但这种手术创伤较大，不建议做。目前有更好的微创法，例如输尿管硬镜，或输尿管软镜。微创也是一个手术，有时会选择腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉对患者是一种较大的手术。
