输尿管结石治疗方法

发布时间：2019-12-2066324次收听

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输尿管结石若结石小于5个毫米可以自行排出，不需要过度的干预。在排石期间需要密切观察，患者需要多饮水、多运动，若发生肾绞痛，可以口服一些解痉止痛的药物来缓解症状。结石若大于5个毫米，一般很难自行排出，需要一些干预治疗。首选的是体外冲击波碎石，采用超声或者X线将结石定位后，用冲击波将结石击碎成碎块后排出，但这种治疗办法受多种因素，如结石的大小、位置、输尿管的条件、患者的体型、有无肥胖等的影响，因此需要及时的复查。

若体外冲击波碎石失败，那就要选择进一步的手术治疗，目前多选择输尿管镜下的气压弹道或者钬激光的碎石治疗，碎石效率很高，并发症很低，患者恢复也很快。若输尿管存在狭窄，手术输尿管镜碎石失败，就要选择进一步的经皮肾镜碎石取石或者腹腔镜输尿管切开碎石取石。

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输尿管结石多是由肾结石掉入到输尿管内形成的，尿路结石手术之后非常容易复发，十年内复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石患者，建议患者进行代谢的评估，给予个体化的干预措施，预防结石的复发。首先就是鼓励患者多饮水，每日的尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石，每日的尿量要达到三升以上，才可以减少结石的形成。对于患者出现高热或大量运动，或者是天气比较炎热的情况下，鼓励患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我们食物中可以适当的补充钙剂。对于草酸钙结石的患者，补充钙剂需要与食物同时服用。此外对于维生素D缺乏的草酸钙结石，我们可以补充维生素D，但是需要建议随访，监测二十四小时尿钙的排泄，还有发现有没有高钙尿症。动物的蛋白需要适当的摄入，不能过量，而且对于尿酸结石的患者避免高嘌呤食物的摄入。此外可以应用一些药物，比如对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等，说可以口服拘橼酸氢钾钠，但是感染性结石不能口服该药。

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2020-03-10

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如何缓解输尿管结石疼痛

输尿管结石常常引起腰痛，严重的病人常常会引起肾脏绞痛，疼痛比较剧烈，发病比较突然，临床上很难缓解。通常需要药物干预来缓解输尿管结石引起的疼痛。首先患有输尿管结石不要过度的活动，注意卧床休息，避免过度的活动造成结石下行，会引起剧烈疼痛。如果输尿管结石引起的疼痛不是特别厉害，可以口服非甾体类抗炎镇痛药物，比如布洛芬或阿司匹林等等。其次，输尿管结石引起的疼痛，可以应用钙离子拮抗剂比如硝苯地平缓释片缓解输尿管的痉挛，减轻疼痛。另外，654-2和黄体酮注射也可以缓解输尿管痉挛，减轻输尿管结石引起疼痛的一个比较好的药物，对上述药物作用不明显的，可以选用吗啡类的药物来镇痛。

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输尿管结石术后的饮食禁忌

多饮水、多排尿，减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多是由肾结石掉入到输尿管内形成的，非常容易复发。对于反复复发的结石患者，建议进行代谢评估，给予个体化的干预来预防复发。首先，多饮水，每日尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石，每日尿量要达到三升以上，可以减少结石的形成。其次，食物中可以适当补充钙剂。对于草酸钙结石的患者，补充钙剂需要与食物同时服用。此外，对于维生素D缺乏的草酸钙结石，可以补充维生素D，但建议随访监测24小时尿钙的排泄，便于及时发现有无高钙尿症。动物蛋白需要适当摄入，不能过量，对于尿酸结石患者要避免高嘌呤食物的摄入。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等，可以口服拘橼酸氢钾钠。

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输尿管结石痛怎么缓解

输尿管结石疼痛可以口服止痛药缓解，最有效的方发是及时排出结石。输尿管结石堵塞输尿管后，肾盂内的尿液不能顺利排出，会产生严重的肾绞痛，患者坐立不安，难以忍受，可出现肉眼血尿。还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状，以及尿频、尿急等症状，需要急诊止痛治疗。常用药物为非甾体类抗炎药，如芬必得、泰诺林等，但可能对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。或应用黄体酮、山莨菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛。患者需要多饮水、多运动，促进结石排出。肾绞痛一般是阵发性发作，可自行缓解或服药后缓解，最有效的缓解方法是结石自行排出或取出，可通过体外碎石、输尿管支架植入、输尿管镜取石。

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输尿管结石症状

输尿管结石的典型表现是肾绞痛合并血尿，这种绞痛通常发生在患侧，突发的腰腹部的剧烈疼痛，伴有同侧下腹部会阴区的放射性疼痛，这种疼痛的特点是突发突止，疼痛突然发生突然中止；血尿可以为镜下血尿，也可以为肉眼血尿。对于输尿管下段的结石，肾绞痛的症状并不典型，通常表现为下腹部的坠痛或者同侧会阴区、睾丸、大阴唇的疼痛；部分患者输尿管下面的结石表现为剧烈的尿频尿急的症状，并没有疼痛的症状。一些输尿管结石停留在输尿管内，但是没有引起梗阻的症状，没有疼痛的症状，往往于体检的时候发现。

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输尿管结石怎样排出

对于输尿管结石的治疗，主要包含保守排石治疗，以及通过手术进行碎石排石治疗。保守排石治疗，主要适用于直径比较小的输尿管结石，比如直径在六毫米以下的小结石。对这种结石可以通过多喝水、勤排尿、多运动，配合一些松弛输尿管平滑肌的药物。比如山莨菪碱阿托品，或者是口服排石药物，比如排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果结石比较大，在输尿管内产生了嵌顿，甚至是引起了输尿管的扩张，肾脏的积水，这种情况则需要进行手术处理，或者是先进行体外冲击波碎石之后，再来进行保守排石治疗。而手术治疗的主要方式需要看结石在输尿管内的位置来进行选择。如果是输尿管中下段的结石，我们可以采取输尿管镜下钬激光碎石，将结石粉碎之后，排出体外。如果是上段的结石，可以考虑腹腔镜下输尿管切开取石。

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输尿管结石的饮食禁忌

患了输尿管结石的患者，在饮食上并没有非常特别的禁忌。因为输尿管结石的出现往往是突然发作的，出现结石之后，通常情况下都需要及时的处理。所以在饮食上并没有明显的禁忌。如果同时伴有肾结石，这种情况下，我们则需要在饮食上注意尽量清淡，少吃一些含钙、含草酸比较高的食物。比如含钙量比较高的食物有豆制品，包括豆腐、豆浆、豆奶以及奶制品，比如奶酪、牛奶，同时还需要少吃一些含草酸比较高的食物，比如芹菜、菠菜、草莓、巧克力等。因为我们发现肾结石最常见的成分是草酸钙结石，所以我们需要少吃含钙、含草酸比较高的食物。如果是尿酸结石，我们则需要尽量少吃一些含嘌呤比较高的食物。比如海鲜、动物内脏等。平时需要注意多喝水、勤排尿、多运动，这样可以有效地预防结石的形成。

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