输尿管结石的治疗
发布时间：2019-10-1557760次收听
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输尿管结石的治疗需要通过彩超、CT等检查，明确结石在输尿管内的具体位置，大小以及在输尿管内停留的时间的长短来进行治疗。
如果是直径比较小的输尿管结石，比如六毫米以下的小结石，这种情况，我们通常采取保守治疗，可以进行多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果伴有剧烈的腰部疼痛，需要及时的进行解痉止痛治疗，必要时可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物来促进结石排出体外，但是如果结石比较大，产生了输尿管的梗阻，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。这种情况下，则建议进行手术处理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再进行手术治疗。如果是中下段的结石，通常可以选用输尿管镜下钬激光碎石来进行处理。如果是上段的结石，可以先进行体外冲击波碎石之后再进行保守排石治疗，或者是选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
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输尿管结石的治疗需要通过彩超、CT等检查，明确结石在输尿管内的具体位置，大小以及在输尿管内停留的时间的长短来进行治疗。
如果是直径比较小的输尿管结石，比如六毫米以下的小结石，这种情况，我们通常采取保守治疗，可以进行多喝水，勤排尿，多运动，配合排石颗粒、排石冲剂等药物来促进结石排出体外。如果伴有剧烈的腰部疼痛，需要及时的进行解痉止痛治疗，必要时可以使用一些松弛输尿管平滑肌的药物来促进结石排出体外，但是如果结石比较大，产生了输尿管的梗阻，引起了输尿管的扩张，肾脏的积水。这种情况下，则建议进行手术处理，如果伴有感染，需要先控制感染之后再进行手术治疗。如果是中下段的结石，通常可以选用输尿管镜下钬激光碎石来进行处理。如果是上段的结石，可以先进行体外冲击波碎石之后再进行保守排石治疗，或者是选用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
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输尿管结石术后多久复查
输尿管结石术后一个月左右的时间安排复查，利用超声方式检查，该检查方式没有创伤，并且可以多次数的检查，可以明确结石排出情况。必要时需要收集尿液标本送实验室检查，可排查术后泌尿道感染。为了促使术后更好的排石，需要适度增加饮水，并且根据身体恢复情况尽早安排适度活动。活动过程中体位的改变更有利于结石排出。也可增强自身免疫力，而且可以有效预防术后泌尿道感染。为了防止泌尿道结石再次形成，平时生活中需要每天额外增加饮水量一千二百毫升左右，尽量避免高钙以及高草酸类的食物。每年需要安排一次到两次泌尿系统健康体检，可以及早发现结石，便于及时制定排石方案。
输尿管结石由什么引起的
输尿管结石多是由于肾内的结石活动之后，掉入到输尿管内，结石停留在狭窄的部位引起的。最常见到停留的部位是输尿管的三个生理性狭窄的部位，如肾盂肾耳连接部、膀胱壁内段、输尿管的末端，还有输尿管跨卡血管的地方，当然也可能会形成输尿管结石。一般输尿管上段的结石，很容易通过彩超发现，通常发现肾脏的积水，在肾脏积水的血管扩张的远端，可以发现输尿管结石。对于中下段的输尿管结石，排检出率的敏感性要明显降低。原因可能是肠道可能会对彩超下结石的诊断有很大的干扰。临床中也经常能碰到患者，在初发疾病的时候发现了输尿管上段的结石，同时也发现了肾积水。通过保守治疗之后，肾绞痛的症状已经缓解了，到医院来复查，彩超并没有发现输尿管的结石，但是仍然有肾脏的积水，说明结石可能下移了。当结石移到盆腔之后，彩超对输尿管结石的诊断敏感性下降所致，此时可以通过CT检查，可以发现输尿管结石到底有没有排出来，还有输尿管狭窄的患者，结石多继发于狭窄部位以上。此外输尿管口的囊肿也可以继发输尿管结石。
输尿管结石痛如何缓解
输尿管结石堵塞输尿管后，肾盂内的尿液不能顺利经输尿管排出到膀胱时，会产生严重的肾绞痛。疼痛时由腰部向会阴部放射性的发作，患者坐立不安，难以忍受，可以出现肉眼血尿，除了腰痛症状之外，还可以伴随有恶心、呕吐等消化道症状，以及可能会有尿频、尿急等相关的症状，需要到急诊就诊，用止痛剂治疗。常用的药物为非甾体类的抗炎药，如芬必得、泰诺林等，对于药物可以缓解疼痛，但是可能会对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强下到止痛剂，有些药物应用之后会加重恶心、呕吐，还可以应用黄体酮、山琅菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛，患者需要多饮水、多运动，促进结石排出。这种肾绞痛一般是阵发性发作，可自行缓解，或者服药缓解之后可以再次发作，最有效的缓解疼痛的方法，是结石自行排除或取出结石，可以通过体外碎石，输尿管支架植入，输尿管镜取石，可以快速缓解症状。但是患者如果合并发热、感染的迹象，尽快手术逆行置管，不宜行体外冲击波碎石和输尿管镜取石手术。
多大的输尿管结石可以排出
临床上一般直径零点六厘米以下的输尿管结石可以自行排出。结石的排出还和患者自身情况有不同差异，部分患者的输尿管条件比较好，即使是直径一厘米或者更大的结石也能自行排出；有些患者输尿管痉挛比较严重或者是狭窄，即使是小于零点六的结石也不一定能够排出来，口服α受体阻滞剂、坦索罗辛等可以促进输尿管尤其是下段结石排出。此外需要多饮水、多运动，比如跳绳等等，也可以促进结石排出，但是需要警惕，通过保守治疗后，复查彩超不一定能发现输尿管结石，但是肾脏积水持续存在，哪怕没有症状，也要进一步的检查和治疗。超声对于输尿管结石的检出率下降，长期的肾脏积水可能导致患者的肾脏功能下降，甚至重者可以达到没有功能。患者患病之前就有肾积水，各种原因导致输尿管狭窄，长期肾积水容易形成继发性的结石，这种结石通过保守治疗效果比较差，一般需要手术解除输尿管狭窄，同时取出结石。对于输尿管结石可口服药物对症治疗，促进结石的排出。但是一定要定期复查，如果未能排出，需要及时行体外冲击波碎石或者手术治疗。避免长时间的结石导致肾脏的积水，导致肾脏功能的下降。
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输尿管结石痛怎么缓解
输尿管结石疼痛可以口服止痛药缓解，最有效的方发是及时排出结石。输尿管结石堵塞输尿管后，肾盂内的尿液不能顺利排出，会产生严重的肾绞痛，患者坐立不安，难以忍受，可出现肉眼血尿。还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状，以及尿频、尿急等症状，需要急诊止痛治疗。常用药物为非甾体类抗炎药，如芬必得、泰诺林等，但可能对消化道产生一定的副作用。还可以用曲马多、杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。或应用黄体酮、山莨菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛等α受体阻滞剂缓解疼痛。患者需要多饮水、多运动，促进结石排出。肾绞痛一般是阵发性发作，可自行缓解或服药后缓解，最有效的缓解方法是结石自行排出或取出，可通过体外碎石、输尿管支架植入、输尿管镜取石。
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输尿管结石是肾结石吗
输尿管结石的来源有两种途径，第一种，肾结石活动后下移至输尿管，因输尿管比较狭窄，而没有排出体外，导致形成输尿管结石。另外一种是，输尿管本身产生的结石。例如，一些先天畸形，包括输尿管先天性的狭窄或输尿管肾盂连接部的狭窄等畸形，这些狭窄会形成梗阻，从而导致尿液流通时间久了以后，会有钙盐的沉积，形成结石，这种结石非肾结石。因此，输尿管结石和肾结石有可能是同一种的结石，也有可能是输尿管本身原因产生的结石。
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输尿管结石的治疗方法
输尿管结石体积小建议多喝水以及多活动，也可以借助药物排石；输尿管梗阻造成结石需要接受手术治疗；输尿管上段的结石需要接受微创或体外冲击波碎石治疗；临近膀胱的结石可以使用冲击波治疗等等。输尿管的结石因部位，数量，梗阻程度不同，治疗办法也不同。1、小于0.6公分或0.5公分的结石，建议患者多饮水，多活动，同时使用药物排石的保守治疗。2、因输尿管长时间梗阻造成结石，粘连及周围的肉芽比较严重，需辅助手术治疗。3、输尿管上段两公分或一点五公分的结石，可用微创的方法，或结合体外冲击波碎石方法治疗。4、临近膀胱的结石可用冲击波碎石，但中下段结石不可用，需用微创治疗。5、先天输尿管畸形应同时纠正畸形，排除生成结石的根本原因。
输尿管结石多久可以排出
临床上，小于6毫米的小结石，经过治疗后一周左右能够排出。但如果伴有输尿管狭窄，或者是较大的结石，则无法自行排出。输尿管结石的排出时间与结石的具体大小、位置、是否伴有输尿管狭窄有直接关系。正常情况下，6毫米以下的小结石，通过多喝水、勤排尿、多运动，配合扩张输尿管的药物，一般一周以内都可以排出。但如果同时伴有输尿管的狭窄，想要自行排出也是较困难的。如果结石比较大，在输尿管内引起了卡顿，这种情况也很难排出体外，需要先进行体外冲击波碎石治疗，将结石粉碎以后，再进行保守排石治疗，或者进行手术处理，通过输尿管镜下钬激光碎石或者是腹腔镜下输尿管切开取石进行治疗。
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