小脑出血压迫脑干怎么办
发布时间：2019-10-3154941次收听
语音内容：
出现急性小脑出血，患者会迅速出现神经功能缺损症状，初期症状为眩晕，恶心，呕吐，共济失调，随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干，患者会明显出现颅高压症状，并且意识障碍迅速出现问题，造成昏睡，昏迷现象，中枢性高热，四肢强直甚至出现脑积水，脑疝问题危及生命。
所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，代表药物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估，在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术，血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况，争取小脑出血吸收恢复的时间，减少这种病人的死亡危险。
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出现急性小脑出血，患者会迅速出现神经功能缺损症状，初期症状为眩晕，恶心，呕吐，共济失调，随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干，患者会明显出现颅高压症状，并且意识障碍迅速出现问题，造成昏睡，昏迷现象，中枢性高热，四肢强直甚至出现脑积水，脑疝问题危及生命。
所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，代表药物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估，在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术，血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况，争取小脑出血吸收恢复的时间，减少这种病人的死亡危险。
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脑出血微创手术的利弊
脑出血微创手术有利的一方面就是避免开放式大的开颅手术，但是也有一定的弊端，虽然通过微创手术能够吸除一部分血肿，甚至大部分血肿，但有时候血肿处理不够彻底。在血肿清除过程中，如果遇到了活动性的出血，特别是主要动脉的活动性出血，通过这种微创的方式，是很难进行彻底止血的，需要再转为开颅手术进行处理。此外，微创治疗方式，操作空间相对有限，血肿清除有时候不彻底，大概能清除血肿的1/2、2/3，也有部分血肿清除比较容易的患者，可以达到百分之八九十以上的血肿清除。
急性脑出血能治好吗
急性脑出血是有可能治好的，因为脑出血的预后与出血部位、出血量以及是否有合并症有关。如果脑出血的部位在非脑部重要功能区域，且出血量较少，并且无严重的并发症，那么通过积极的治疗是能够取得很好的疗效，甚至有可能会彻底恢复的。但如果脑出血的部位在脑部关键的部位，例如脑干生命中枢的部位，并且出血量较大，合并有肺部感染等其他并发症，那么病情是非常严重的，甚至导致脑疝形成，威胁患者的生命安全，所以急性脑出血的病情有轻重之分，不能够一概而论。
脑出血并发症肺炎会一直有吗
脑出血并发的肺炎一般持续2-4周，根据脑出血严重程度不同，其持续时间也会有差异。脑出血并发肺炎的原因主要是误吸导致的吸入性肺炎和免疫力低下导致的医院获得性肺炎，属于较为难治的肺炎。加上脑出血患者脑出血患者普遍长期卧床、排痰乏力，或者本来就有基础疾病，并发的肺炎一般都会持续很长时间。脑出血并发肺炎的治疗关键在于痰培养+药敏试验，选用敏感的抗菌药，这样才能达到疗效。家属需要积极护理，密切防止误吸，定时翻身，拍背辅助排痰，结合吸痰机对症治疗才能达到疗效。伴有高血压、糖尿病等基础疾病的应该积极治疗，防止脑出血再次发生。
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脑出血怎么预防
脑出血在预防上首先要控制好血压，防止血管的进一步硬化，血压控制好就可以避免脑出血。患者在进行康复治疗的时候，注意观察好血压，治疗好基础病，控制好合并症，防止疾病复发。脑出血往往是在动脉硬化、高血压的基础上发生的。同时脑出血的患者可能会有其它的基础病，如：高脂血症、糖尿病等。因为脑出血致残率、致死率很高，会留下一定的后遗症，患者在治疗后遗症控制病情时，脑出血的复发率也会很高，所以脑出血的预防治疗值得我们很好地重视，脑出血防止的好、预防的好，就可以避免出血，避免死亡率，避免致残率等。
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脑出血有什么症状
脑出血是大脑实质里边的血管破裂出血，主要症状就会出现头疼、神志障碍、偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等。脑出血患者如果有动脉硬化、高血压，以及其它的基础病、像高脂血症、糖尿病，就会出现一系列的症状，同时还会影响到代谢和脏器系统的功能的变化，并出现合并症，比如：感染、褥疮，还可能会出现脏器损害的症状，比如说消化道出血等，脑出血的症状比较复杂，要在专业医师的关注之下进行快速的诊断和治疗，尽量挽救患者的生命，少留和不留后遗症。
脑出血后遗症怎么治疗
脑出血后治疗分为药物治疗、物理治疗。药物治疗主要包含稳定血压药物，康复训练主要包含舌肌训练、张合、闭嘴等口颜面部训练，肢体训练如翻身、坐起、站立、行走、坐、站、转、移等，操作训练如拧螺丝或打车钥匙、开水等。药物治疗要明确脑出血诱因，若高血压引起，要稳定血压，进行脑血管病二级预防。物理治疗，要给病人做康复训练。要根据病人障碍情况，进行肢体、感觉、言语、认知、吞咽、操作等方面训练。如让病人拧螺丝或打车钥匙、开水等，都要具体的教病人进行训练。言语训练，包括说话不清楚，要进行舌肌训练；病人流口水，做口颜面部训练，张合、闭嘴。肢体训练如翻身、坐起、站立、行走、坐、站、转、移，最终目的锻炼病人生活自理。
脑出血后偏瘫怎么治
发生脑出血以后发生的偏瘫，如果想减轻偏瘫发生的危害和概率，首先应该做到：第一、发生脑出血以后，应该及时就诊，到正规的医院接受专业的治疗；第二、患者发生偏瘫，过了急性期以后，应该积极的进行康复锻炼，有效的康复锻炼可以让患者残疾的肢体恢复正常功能。第三、患者不要再发生脑出血，否则症状会逐次的进行累积，最后越来越严重。脑出血应该针对原发病因进行治疗，如果病人是高血压导致的脑出血，就应该控制高血压。如果患者是血管畸形导致的脑出血，应该对血管畸形进行治疗。只有不发生脑出血，不再次累加新的症状，病人的肢体功能才会朝着好的方向进行发展。
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脑出血后遗症
脑出血后遗症如果出血发生在基底节区，可能会引起偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲，如果出血发生在脑运，可能会引发精神行为的异常，如果出血发生在小脑，可能会引起患者头晕和供给失调，如果出血发生在脑干，属于比较严重情况，可能会表现为四肢瘫痪等。脑出血根据患者的出血量的多少和出血部位，或多或少会有一定程度的后遗症遗留下来，如果出血量大于25毫升，则一定会留下后遗症，出血的部位不同，后遗症的表现形式也有所不同。
脑出血后为什么要气管插管
气管插管是在抢救或者是麻醉的时候，是一个非常常见的急救措施，主要见于一些呼吸不畅或者是没有办法进行自主呼吸的患者。当脑出血之后，如果急性脑肿胀或者是产生脑疝的情况影响到呼吸，或者是因为一些病人整体的状态，比如肥胖会导致舌后缀、呼吸不畅的时候，我们就要立即的进行气管插管辅助呼吸。因为一旦呼吸不畅，造成低氧血症、二氧化碳潴留，会加重脑组织的水肿，增加不良预后的后果。我们进行气管插管之后，就可以辅助呼吸，必要的时候可以使用呼吸机进行辅助呼吸。在这种情况下能够保证患者的基本氧合状态，也就是让这个人不是被憋死的，这样有利于以后手术或者是进一步的治疗。有的人脑出血十分大量的时候，一开始就出现了呼吸停止的情况下，一定要及时的进行气管插管的治疗。因为缺氧，一旦超过五分钟，脑细胞就会产生不可逆的损伤，就会导致非常严重的后果，甚至是致残致死。因此一旦发现了脑出血的患者没有呼吸，第一时间应该开放气道，如果周围有条件，可以采用气管插管，如果没有条件，也可以尽早的台下和保持气道的通畅。
