胆囊癌与胆结石的区别
发布时间：2020-12-2381611次收听
语音内容：
胆囊癌与胆结石的区别在于发病原因、临床症状、治疗方案。
胆囊癌发病，由于各种原因导致胆囊粘膜上皮细胞发生癌变，导致患者出现腹部疼痛、黄疸、腹部包块等临床症状。而胆囊结石的发生，由于各种原因导致胆汁排泄不通畅，当出现脂质代谢异常、胆囊功能障碍时，就可能发生结石性病变，患者临床症状主要以腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐为主。
对于确诊的上述病变，胆囊癌患者需要及早手术治疗，术后根据病理类型、淋巴转移情况，选择后续放化疗治疗。而对于胆囊结石患者来说，由于大多数患者临床症状不是特别明显，或者通过口服药物的方式以及生活饮食习惯调整，能够控制和稳定病情，暂时可以不用治疗，注意随诊观察。对于症状特别严重的患者，才会建议手术治疗。
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胆囊癌与胆结石的区别在于发病原因、临床症状、治疗方案。
胆囊癌发病，由于各种原因导致胆囊粘膜上皮细胞发生癌变，导致患者出现腹部疼痛、黄疸、腹部包块等临床症状。而胆囊结石的发生，由于各种原因导致胆汁排泄不通畅，当出现脂质代谢异常、胆囊功能障碍时，就可能发生结石性病变，患者临床症状主要以腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐为主。
对于确诊的上述病变，胆囊癌患者需要及早手术治疗，术后根据病理类型、淋巴转移情况，选择后续放化疗治疗。而对于胆囊结石患者来说，由于大多数患者临床症状不是特别明显，或者通过口服药物的方式以及生活饮食习惯调整，能够控制和稳定病情，暂时可以不用治疗，注意随诊观察。对于症状特别严重的患者，才会建议手术治疗。
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早期胆囊癌怎么治疗
早期胆囊癌的治疗主要以手术治疗为主。通过手术切除胆囊，可以达到根治目的。如果患者病程处于中晚期，除切除胆囊外，要适当扩大切除范围，必要时可以清扫周围淋巴结，进行肿瘤根治术。术后根据患者病理类型可以进行放化疗治疗，进一步巩固手术效果，提高患者治疗疗效，尽量延长患者生存时间。在治疗过程中，可以结合患者身体状况，在中医医师指导下，选择一些调理身体的中药方剂，提高患者身体素质，提高治疗效果。另外，一定要保肝治疗，胆囊癌患者肝脏功能多存在损害情况，必要的保肝治疗，也利于提高患者治疗效果。
早期胆囊癌要放疗吗
早期胆囊癌患者不需要放疗。由于患者处于早期病程阶段，病灶比较局限，没有明显的转移情况，通过积极手术，将胆囊切除，就可以达到治愈目的。对于中晚期患者来说，由于存在局部浸润转移、淋巴途径转移、血运途径转移，在手术切除病变组织后，可以对转移病灶进行局部放疗，进一步巩固手术效果，提高患者治疗疗效。并且，由于胆囊癌病变的特殊性，对于放化疗治疗都不是特别敏感，所以，对于确诊的胆囊癌患者来说，无论患者处于病程阶段的哪个时期，都应该积极手术治疗，降低病变对患者的影响。
胆囊癌腹胀复发怎么办
胆囊癌症状最大的特点是在手术切除后，癌肿可能短期内消退，但经过一段时间后可能会卷土重来。或在原发部位重新长出性质相同的癌肿，或是在邻近组织器官发现多个复发转移灶，均成为胆囊癌复发，那胆囊癌腹胀复发怎么办？
胆囊癌有什治疗方法
胆囊癌治疗方法非常有限几乎是目前所有实体肿瘤治疗中效果最差，治疗手段最匮乏的一种。胆囊癌的目前的治疗手段只有手术，而且对于早期胆囊癌才施行根治性手术，而对于晚期连根治手术可能性都不大，其他的治疗方案包括肝移植对胆囊治疗效果也不好，除非是早期。对于中晚期效果不好。另外无论是化疗、介入灌注化疗放疗、靶向治疗都对肝癌细胞几乎无效或者是效果非常有限，但是同时产生的副作用又非常得大，目前的研究当中所有的药物治疗，包括放射治疗对肝癌细胞的敏感性非常弱。肝癌细胞是一种带有对化疗药物和放疗药物抵抗性的癌细胞，因此目前称胆囊癌为癌肿之王。已经超越了过去说的肝癌、胰腺癌，在以前肝癌、胰腺癌被称为癌中之王，现在公认是胆囊癌为癌中之王。就在于其没有什么好的治疗办法，除了手术之外，其他的放疗、化疗、介入治疗分子靶向治疗几乎无效，因此胆囊癌是极其凶险的癌中之王。
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胆囊癌晚期是什么时候
胆囊癌晚期有两个概念。第一个是不论胆囊癌的肿瘤大小，只要出现了远处转移，即认为是胆囊癌晚期。第二个的判断方式是无论胆囊癌是否出现远处转移，只要胆囊的肿瘤细胞浸润、破溃到了周围脏器，都认为是胆囊癌的晚期。胆囊癌极其容易生长，极其容易引起浸润、转移甚至血行转移，因此胆囊癌晚期的治疗效果非常差。即便能够部分接受手术或者根治性的手术治疗，往往预后也不良，复发、转移或者再发的概率非常高，并且存活率也非常低。
02:41
胆囊癌在什么时期容易发生转移
胆囊癌往往在比较早期的时候就已经出现了跳跃性向远处的转移。除了原位时期的胆囊癌相对稳定之外，一旦胆囊癌细胞浸润到固有层、浆膜层就极易发生转移。胆囊癌的转移与其他的肿瘤转移有很大的不同，就是在早期容易引起淋巴转移和神经转移甚至淋巴和神经的转移，这种转移是一种跳跃式的转移，它不是一步一步循序渐进式的转移。因此对待胆囊癌不可掉以轻心，不能根据原位肿瘤的大小来判断它是否转移。
胆囊癌症状
胆囊癌的症状可以多种多样，但是对于早期胆囊癌可以没有任何症状、极其隐秘，从轻度的胆囊癌的症状表现，就是一种轻度的腹痛、腹胀、或者右上腹的不适这种表现，或者和胆囊结石胆囊息肉共存，共同的这种疾病特点。到了中晚期，随着疾病的加重，胆囊癌细胞的这种的浸润加深和多个部位的侵犯或者转移，胆囊癌可以出现一些中晚期的这种症状，比如说发烧、腹痛加重、黄疸、或者腹部可以摸到这种包块、或者隆起、或者侵犯了周边的这种脏器，导致的这种比如说胃出现的消化不良，出现了恶心、呕吐、肝可以引起肝功能的不全、黄疸、胰腺，可以引起胰腺炎、梗阻、疼痛从腹部向背部、肩部放、以及肿瘤到了晚期的这种全身复合的胆囊腹水，甚至胸水、心包积液、或者双下肢的水肿，进一步发展也可以出现昏迷、休克、血液系统的贫血、出血等等急性凶险。
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胆囊癌的治疗方法有哪些
对于胆囊癌患者的治疗方式，需要根据胆囊癌对于周围组织侵犯的深度而决定。最早期的胆囊癌患者，特别是像胆囊黏膜癌的患者，仅仅可以通过进行胆囊切除术，或者是进行胆囊切除术加肝门部淋巴结清扫，就可以。并且，对于这部分患有胆囊癌的病人，远期生存率会比较高。如果是胆囊癌突破浆膜层，需要做的不仅只是胆囊本身的切除，以及肝门部淋巴结的清扫。同时，还需要切除患者一部分的肝脏。如果胆囊癌侵犯肝脏，那切除的范围，就会更广，可能还需要对于患者进行一个肝叶切除的手术。一旦胆囊癌患者的病情，发展到这种程度，其实病人在做完手术以后的远期生存率，也不会特别高。所以，在胆囊癌术后，患者还是需要继续加入放疗，或者是其他的治疗方式。
胆囊癌术后注意什么
胆囊癌手术后的注意事项，根据做的手术大小有几类。一期胆囊癌，可能单纯做腹腔镜胆囊切除就足够。这部分病人没有特别需要注意的事项。二期、三期的病人，往往可能合并有小部分的肝脏切除和肝门部淋巴结的清扫。这部分病人也没有特别需要注意的事项。因为它不涉及到消化道的重建。还有一部分病人，他涉及到消化道的重建。这个时候，把胆总管切掉了，把肠子和胆总管接起来。甚至还有一部分病人的手术非常大，做了联合肝脏，右半肝的切除，联合十二指肠、胃、胰腺都也做了切除。这部分病人的注意事项，实际上就是需要术后注意饮食。手术后要早期下地活动，促进肠道功能的恢复，尽量避免吻合口瘘。饮食上要早吸进流食，在恢复好以后要进高脂饮食。因为这部分病人涉及到胆道和肠道的对接，往往会出现反流性胆管炎。
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胆囊癌分期
胆囊癌作为消化道肝胆系统的恶性肿瘤，分期方法有很多种。目前，胆囊癌的分期常见的有日本的分型和美国联合癌症委员会的AJCC分型。而且随着对疾病认识的深入，分期也会有一些变化。胆囊癌的分期，主要是根据肿瘤情况的范围以及淋巴结转移的程度和肿瘤有无发生远处转移癌作为依据，进行分期。胆囊癌的临床分期主要分为四期：Ⅰ期，癌组织仅局限于黏膜内，即原位癌；Ⅱ期，癌组织侵及肌层；Ⅲ期，癌组织侵及胆囊壁全层；Ⅳ期，癌组织侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移；Ⅴ期，直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
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