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肺栓塞的临床表现

发布时间:2019-11-2758482次收听

语音内容:

肺栓塞会出现呼吸困难,发绀,胸痛,咳嗽,咯血等症状。严重的情况下,会出现纳差、缺氧、昏睡等一些严重的疾病。

一、胸痛,是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞,可以引起明显的胸痛。这种胸痛,有别于急性心梗的胸痛。

二、咳嗽是一种慢性刺激。

三、咯血、可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病,主要会出现右心功能不全的表现,也是一种体循环瘀血的表现。

各种原因形成的血栓,当栓子脱落之后,随着静脉回流到达肺部的血管,从而把肺部血管堵住,就形成肺栓塞。肺栓塞所表现出的这种症状和体征,主要是因为肺缺血、缺氧造成的症状。

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2022-06-07

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一般来说,在正常情况下,一定要注意关于肺栓塞的问题,在临床医学上,对于肺栓塞的问题,其实是有相应的定义,并且主要是因为肺动脉血管的阻塞所造成的,存在着外源性或是内源性的问题,一定要注意遗传因素等情况,并注意可控因素,在发现问题之后,需要及时进行处理和治疗,这才是有帮助的。
肺栓塞怎么治疗
如果临床上诊断了肺栓塞要到正规的心肺血管的门诊去就诊,明确肺栓塞的诱因、肺栓塞的危险因素、它是怎么发生的。肺栓塞一般是由于内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉,造成肺动脉血流的中断,导致了肺动脉栓塞,这种栓子的来源大部分都是血栓,也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常规的会给患者口服抗凝药物,而血栓负荷较重,会影响到血流动力学的时候,必要的时候会给患者进行溶栓的治疗,比如包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞,这些都是比较危重的疾病,可能要进行积极的抢救。还有一些是由肿瘤导致的癌栓,这个时候要积极的治疗肿瘤炎发病,但是在临床中观察,绝大部分都是肺血栓的栓塞,所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段。目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等,我们会根据血栓的位置、成因以及形成的时间以及患者的自身状况、高危的程度来综合性的评估。
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2020-02-27

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肺栓塞如何治疗
肺血栓栓塞常规治疗为口服抗凝药物,而血栓负荷较重,会影响到血流动力学时,会给患者进行溶栓治疗,比如其他的可能包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞,这些都是比较危重的疾病,可能要进行积极的抢救。还有是由肿瘤导致的癌栓,要积极的治疗肿瘤炎发病,但是在临床中观察绝大部分都是肺血栓的栓塞,所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段,目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等。
02:32
肺栓塞的症状有哪些
肺栓塞的症状有呼吸困难、低血压、咯血、胸痛等症状。因为肺动脉远端是连着毛细血管进行气体交换的场所。肺栓塞影响了气体交换,所以病人可能首先会表现为呼吸困难。严重的会出现明显的缺氧、呼吸衰竭。如果血栓堵塞的面积非常大,造成右心射血问题,引起循环功能障碍,可能会出现低血压,休克的表现。如果肺栓塞血栓栓住小的动脉,引起局部肺组织的梗死或者梗塞以后,肺泡出血,可能会出现咯血。胸肺栓塞累及胸膜导致出现胸痛。
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肺血栓是怎么引起的
肺血栓最常见的原因是下肢深静脉的血栓,下肢深静脉血栓脱落以后,最常见的就是栓塞在肺的动脉。而心肺一些慢性疾病会有缺氧状态,缺氧以后血红蛋白增多,血液处于一个高黏状态,也可能会形成血栓。临床上常见的还有长期使用避孕药也可能诱发血栓的一个形成,会堵塞肺动脉形成了肺血栓;一些静脉损伤,比如外科手术创伤烧伤以后,会引起来静脉的损伤,尤其是盆腔和腹部恶性肿瘤切掉以后,更容易引起下肢静脉的血栓,最后引起肺血栓的栓塞,形成了肺栓塞症!
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肺栓塞的治疗方法
口服抗凝药物治疗、溶栓再灌注治疗、肺动脉内膜切除术、肺动脉球囊成形术、腔静脉滤器植入等都是肺栓塞治疗方法。高达10%的静脉血栓栓塞病人会在患病一年内死亡,20%的病人在五年内复发,幸存的病人出现肺栓塞后综合征,一般主要表现为运动耐力下降、气促及生活质量降低。大量的研究表明,抗凝治疗之后,患者立即活动,并不会使肺栓塞病人的预后恶化。对于低风险病人,建议早期康复治疗,运动训练有助于预防或改善肺栓塞后综合征。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓,栓子脱落之后,随着静脉回流到达肺部血管,可以把肺部血管堵住,形成肺栓塞,肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状:第一,呼吸困难。第二,发绀,也是一种缺氧表现。第三,胸痛,是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞,可以引起明显的胸痛。这种胸痛,有别于急性心梗的胸痛。第四,咳嗽,是一种慢性刺激。第五,咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病,主要会出现右心功能不全的表现,也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下,患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
肺栓塞的临床表现有哪些
肺栓塞病人可出现昏迷的情况,这是由于大脑的供氧量缺失而导致,轻者则是表现为头晕的症状。同时,由于肺栓塞也会影响人体正常的血液循环,导致脑部供血不足出现精神紧张、焦虑,甚至是在工作、学习中都无法集中注意力。呼吸急促也是肺栓塞病人的临床表现之一,特别体现于剧烈运动之后。
肺栓塞是如何引起的
深静脉血栓形成之后,如果病人不去做有效的治疗,可以引起肺栓塞。一些基础性疾病,比如血液的瘀滞状态、血管壁损伤,导致患者出现深静脉血栓,如果没有一些有效的预防措施,容易引起血栓栓子发生脱落,栓子到达肺动脉之后,容易引起肺动脉主支或者分支的阻塞,最终就会引起肺动脉栓塞的发生。栓子脱落之后,随着静脉回流到肺部的血管,把整个肺血管堵塞,称为肺栓塞。肺栓塞实际上,除这种原因之外,还有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后,后果是会很严重。大家就要特别注意的是,形成下肢静脉血栓的病人,要常常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况,积极地做相关检查,明确有无肺栓塞的发生。
语音时长 01:25

2019-11-27

53428次收听

肺栓塞能不能治好
肺栓塞有急性的,也有肺高压期的,也叫慢性的。肺栓塞定义说急性期,虽然刚掉下来,但要抓紧时间治。因为它本身就是个凶险的疾病,大块的肺栓塞或者是堵的部位比较多,症状就会很明显,有憋气,甚至有猝死的情况。这个症状除了本身堵塞引起的原因,还结合它原有的心肺功能状态。假如病人本来肺功能就不好,有慢性哮喘,支气管炎,慢阻肺等,那他症状就重。原有心功能不好,有冠心病支架,心衰,心功能本来就低的,那肺栓塞以后会进一步的下降,症状也就比较明显,这样更应该注意积极治疗。对肺功能影响就是气血交换,血不能充分吸收空气的氧气,所以会出现低氧血症。缺氧后人不自主的呼吸会更快,更紧张。这种可能症状上会有恐惧感。所以对于肺功能的影响主要表现为缺氧。肺栓塞一般治疗还是很有效的。首先治疗分几个方面。第一个,血栓多,很急、很要命、致命的,就是一下子引起血压低,血流动力学不稳定,那么可以积极的再灌注治疗。再灌注治疗有几个方面,第一可以溶栓,用药物把栓融掉。第二,紧急情况下可以开刀把血栓取出来。第三,不开刀也可以做介入的方法,用导管把血栓捣碎,把血管疏通。这是再灌注治疗紧急情况下。所有的血栓都需要抗凝治疗,也就是消血栓治疗,这是第二种办法,抗凝治疗。第三种办法就是介入治疗,比如血栓,因为大部分是腿上的血栓,80%的肺栓塞的栓子来源于下肢,那么紧急情况下腿上血栓还有很多,把它冲到肺里。它在腿上不要命,但冲到肺里形成肺栓塞,是致命的。这个时候可以做介入治疗,在腹腔静脉、下腔静脉做一个滤网,让腿上血栓别跑到肺里,用网网住,这叫介入治疗。最后的治疗就是血栓急性期,可能很快就消了。但是肺栓塞有的是一点一点形成的,有时候刚开始堵的小不知道,但是它越走越多,时间越来越长,到最后就症状越来越重,到一定程度引起肺动脉高压,叫血栓栓塞性肺动脉高压,是慢性肺栓塞的慢性阶段。一旦肺动脉高压,相对来说就比较难治,首先它有肺栓塞,有肺高压。肺动脉高压治疗,有一些降肺动脉高压的靶向药物。第二,慢性堵塞,血栓急的可以溶开,慢的用溶栓药抗凝药它就没效,溶不开了。最理想最好的办法还是做手术,把肺动脉切开,把里面血栓一点点给它掏出来。通过外科的办法把血栓取出来,叫做肺动脉血栓内膜切除术,连血栓带内膜一块抽出来。这些年介入治疗,导管治疗发展很快,用导管扩张的办法跟冠脉放支架道理一样,可以扩张肺动脉,一个一个扩张以后,病人肺动脉原来的狭窄扩开了,血就可以过去,它的症状也就减轻了。所以这两种可以做。最经典的、金标准的慢性栓塞性分脉高压治疗还是做手术为主,在一定情况下不能做手术,可以考虑球囊扩张治疗。肺栓塞这两种方法有时候效果都不是太理想,还可以做药物治疗,叫降分脉高压的靶向治疗。有三大类,可以结合药物治疗,手术治疗,介入治疗。
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2018-12-13

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