肺栓塞的诊断方式有哪些
发布时间：2020-03-0554559次浏览
肺栓塞的诊断方法，首先就是血浆D-二聚体，数值大于0.5，还要接受其他检查；其次的动脉血气分析，不过，有一些患者的血气分析并没有发生异常；再者，心电图以及胸片检查也是不错的方法；最后还有超声心动图以及下肢深静脉超声检查。
肺栓塞是一种比较常见的疾病，危害性也是非常大的，对于这种疾病，我们需要趁着病情尚不严重时及早治疗，否则一旦被缠上了患者的生命健康便会遭受到严重的威胁。那么，肺栓塞的诊断方法有哪些？下面让我们了解一下吧！
通常来说，肺栓塞这种疾病的诊断方法，一般还是比较多的。不过，这些检查方法的特异性方面比较差劲。
1、血浆D-二聚体
倘若患者D-二聚体检查值小于0.5，那么就能够排除患者患有肺栓塞的可能。不过，即便检查值大于0.5，也是不可以就此诊断患者患有肺栓塞的，还需要接受其他的检查方可以确诊。
2、动脉血气分析
这种情况，通常表现就是低氧血症以及低碳酸血症这些不良症状，不过，有一些患者的血气分析有可能是正常的。
3、心电图
通常比较典型的肺栓塞心电图改变，一般都是s1q3t3，除此以外，还有患者右心压力出现了升高表现，另外，还有肺型p波以及电轴右偏，还包括顺钟向转位等等，能够发生一些完全以及不完全性的右束支传导阻滞。
4、胸片检查
这种检查，患者有可能会发生肺动脉阻塞症以及肺动脉高压症，除此以外，还有可能会发生右心扩大症，还有可能发生肺组织继发方面的改变。
5、超声心动图
比较典型的肺栓塞方面的超声心动图，能够发现患者的右心发生了明显的增大，有一些患者甚至成了D形改变，而下腔静脉有可能会发生扩张。
6、下肢深静脉超声检查
患者的下肢深静脉能够观察到血栓。不过，最终确诊方面，往往还需要借助肺动脉造影，倘若患者的肺动脉造影能够观察得到肺动脉内存在造影剂出现了充盈缺损的情况，那么，基本能够确诊肺栓塞。
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肺栓塞是肺动脉血栓形成引起胸闷、气短、呼吸困难的一种疾病。这种疾病对人体的危害很大，严重者会导致呼吸衰竭甚至死亡，有很多患者对这种疾病不是很了解，经常会出现漏诊和误诊的情况，下面就来了解下肺栓塞的几大危害。
临床肺栓塞的概述
肺栓塞是一种常见病，在我们生活中并不少见，而且它发病突然，来势凶猛，病情危重，死亡率高，临床表现复杂，是人们不可忽视的疾病，那么肺栓塞的临床表现有哪些呢，现在就让我们了解一下临床肺栓塞的概况有哪些吧。
肺栓塞的早期预防
生活中，很多疾病一旦发生确实很严重，我们更要以预防疾病为主，肺栓塞就是其中一种，很多上班族上班很忙，常常坐很久，身体素质差。那么有人疑惑，肺栓塞的早期预防该怎么弄呢?下面我们就来给大家简单介绍一下如何避免疾病的发展。
如何预防专家介绍肺栓塞要
早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。因此，在一般人群中加强健康教育，在高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防，是非常重要的。对危险人群，改变生活方式很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅，那么，专家介绍肺栓塞要怎么预防?
肺栓塞能不能进行无氧运动
肺栓塞可以进行无氧运动吗?患有肺栓塞的人都担心自己没办法和正常的人一样生活，因为这个疾病给患者带来的影响非常的大，但是不知道什么运动适合这个疾病，下面我们一起了解下肺栓塞可以进行无氧运动吗?
肺栓塞发病原因
肺栓塞是由于内源性或者外性的栓子，堵塞到肺动脉主干以及分支，造成肺动脉的血流中断，引起一系列的临床表现，肺栓塞是非常危重的疾病，在临床中观察急性肺栓塞的死亡率并不亚于心梗。在临床中发现，大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致的，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏使得下肢静脉形成血栓之后，这种静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室，通过肺动脉瓣达到肺动脉，如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生。如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命，因此肺栓塞，尤其是急性肺栓塞要给予警惕。
胸水是什么原因引起的
胸水分为漏出液和渗出液，常见原因不同，漏出液可见于充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合症、腹膜透析、肺不张、粘液性水肿、肺栓塞等。渗出液原因有很多，常见于恶性胸腔积液，如肺癌、淋巴瘤、间皮瘤、胸膜转移瘤等。感染也可造成渗出液常见，以肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎、真菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、寄生虫性胸膜炎以及腹腔脓肿炎性渗出刺激也可以造成胸腔积液。非感性胃肠道疾病，见于胰腺炎、食管破裂，腹部手术也可以导致胸腔有渗出液。胶原血管疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合症、免疫母细胞淋巴结病也可以造成胸腔积液。其他的炎症如石棉肺、放射治疗、淋巴疾病、乳糜胸、淋巴管肌瘤病、黄甲综合症等也可以造成胸腔渗出液。
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肺栓塞的危害有哪些
急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心肌梗死，如果是一些小的栓塞、远端的栓塞可能不致命，会引起胸痛、咯血一些肺的组织的梗死，一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，左心回流减少，甚至会有猝死的可能。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞导致了右室负荷加重，循环出现了急性衰竭是非常危重的，建议大家一定要到医院就诊，甚至进行必要的抢救。
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肺栓塞的诊断方式有哪些
肺栓塞的早期诊断会有很多方法，如心脏超声筛查，如果超声发现肺动脉里有血栓就可以明确；同时还可以进行血管等ct扫描加三维重建，在计算机软件辅助下进行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓，如果有血栓、血栓堵塞的程度，甚至可以通过ct的影像判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。同时还可以通过肺动脉造影检查，把造影导管放到肺动脉，通过造影剂注射找到肺栓塞堵塞的位置，明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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肿瘤是怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者，尤其是活动性肿瘤患者，肿瘤活动会释放大量的促凝因子，容易形成血栓。所以患者在肺栓塞的查因过程中，医生常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查，比如肿瘤标记物的检查，腹部超声的检查，筛查其他部位是否有肿瘤的征象。肺栓塞的治疗过程也是一样，如果肿瘤合并肺栓塞，一定要在积极进行肿瘤治疗的同时，进行肺栓塞的其他抗凝治疗，才能取得比较好的治疗效果。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓，栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状：第一，呼吸困难。第二，发绀，也是一种缺氧表现。第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一种慢性刺激。第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
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肺栓塞能治好吗
肺栓塞能否治好，要根据具体情况，由专业医生进行判断。患者一旦出现肺栓塞，必须做急救处理，进行抗凝治疗，必要时要进行手术治疗，治疗方法包括：一、抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐肠外抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。二、口服抗凝治疗。三、溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。四、手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。
肺栓塞的临床表现
肺栓塞会出现呼吸困难，发绀，胸痛，咳嗽，咯血等症状。严重的情况下，会出现纳差、缺氧、昏睡等一些严重的疾病。一、胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一种慢性刺激。三、咯血、可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。各种原因形成的血栓，当栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部的血管，从而把肺部血管堵住，就形成肺栓塞。肺栓塞所表现出的这种症状和体征，主要是因为肺缺血、缺氧造成的症状。
肺栓塞可以治好吗
患者一旦出现肺栓塞，因为本病发病比较急，必须做急救处理，再进行一些抗凝治疗，必要时要进行一些手术治疗。药物治疗中，第一个是抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。对于高或者中等临床可能性的肺栓塞患者，在等待诊断结果的同时，就应该给予肠外抗凝剂。这种肠外抗凝剂，主要包括普通的肝素和低分子肝素等。应该根据患者临床表现来实时进行选择。第二个是口服抗凝治疗。急性肺栓塞，应该尽早给予肠道外抗凝治疗，同时给予口服抗凝治疗。常用的口服药物，主要包括华法林、苯丙香豆素等。在国内，华法林最常用。第三个是溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、rt-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。但是对于有些症状的急性肺栓塞患者，六到十四天之内做溶栓也有一定作用。第四个是手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。所以肺栓塞的死亡一般发生较快。如果不及时治疗，死亡率高达30%。经过治疗其死亡率能降到8%。
肺栓塞是如何引起的
肺栓塞是由于静脉系统或者右心房室系统的血栓，随着血流冲到肺动脉，引起肺主动脉和各分支的堵塞、狭窄叫做肺栓塞。不论是血栓，空气栓子，羊水栓子或者是外伤以后的脂肪栓子，这些栓子堵到肺动脉都叫肺栓塞。那是怎么引起的？百分之八九十的原因都是血栓。血栓引起的原因是三大原因，这个学说提出来已经一百多年了。第一，血液高凝状态。第二，血流瘀滞、血流缓慢。第三，血管内皮损伤。有这种情况的，应该重视。血流高凝状态跟遗传有关。一般有时候一些特别的病也容易引起血栓形成。再分类有原发性的，有继发性的。原发性的比如本身是血液高凝状态的，就比别人凝血指标低，容易长血栓。它的硒蛋白是缺乏的。基因缺陷容易使抗凝性不够，所以血就容易凝成块，容易长血栓。那这种情况跟遗传有关系。当然其他病也容易合并血栓形成。一个典型的免疫名叫抗心磷脂抗体综合症，是免疫病的一种情况。它的血特别粘稠，容易长血栓。一些免疫病本身。还有一种血稠的情况，比如肿瘤，不论是肺癌，肝癌，胰腺癌或者是膀胱癌，妇科肿瘤的瘤体本身就容易形成血液高凝状态，容易血稠。第二个原因是血流缓慢，血流瘀滞不活动。不活动见于什么情况？做手术的情况。做什么手术？像骨盆手术，他不能动。像髋关节置换，膝关节置换，肯定要躺十天半月不能动。因为腿上血流回到心脏，全靠肌肉活动，挤压血管，把血流循环运转的。当不活动时间长了，血液也不流动，它慢慢就容易长血栓。因为血液是很奇怪的东西，它在血管里面流动的时候是液体，但是破个口抽出来放到试管里面，一会它就会凝成块。血里面有凝血因子，可以使血液凝固成块。也有抗凝血因子，使血液变成液体流动的。当然有个平衡状态。所以不活动的情况下，血流缓慢就容易得血栓。骨折病人，做髋关节、膝关节置换的，不活动的，血流缓慢的容易长血栓。其实这些都会有一定的比例，比如各种心肺血管病，ICU的病人，重症监护病房的病人，这些不活动的合并严重疾病都有一个得血栓的机会比例。一般像ICU的病人，心衰监护病房的病人，一般合并血栓形成的机会大概是20%~30%，这是一大类。还有一大类不活动的病人，脑卒中、偏瘫了，他想动也动不了。所以脑卒中前72小时或者前一周死亡的，往往不是死于脑卒中，脑栓塞，脑梗死，而是死于肺栓塞。因为什么呢？他脑栓塞了，偏瘫了，不能动了，他血流本来循环很好的，但是他不活动，肌肉不挤压，血流不流动，腿上长了血栓，后冲到肺里堵死了，就会导致肺栓塞死亡。所以前期12小时或者前一周脑卒中死亡的病人，多数还不是死于脑卒中，而是死于肺栓塞的并发症。因为肺栓塞是很多的。所以对于脑卒中病人，要搓腿，要活动，要被动运动，这是一个护理的方面。当然其他的原因也很多，基本上从机理上来说就是这三种原因。从分类上又分为原发、继发。总的来说只要有预防的意思，一般预后各方面都挺好。
