脱髓鞘疾病的症状有什么
发布时间：2019-12-0454909次收听
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我们在临床上一般把它分成两大类，第一类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘，这两类疾病都有很多的原因，所以原因不一样、部位不一样，症状就产生起来就五花八门的。
比如周围神经系统脱髓鞘，一般我们比较多见的像格林巴利、糖尿病引起的脱髓鞘，酒精引起脱髓鞘这方面症状，主要临床上有几个方面，第一个方面，像我们的肌肉的萎缩、没劲和感觉异常，这是很重要的特点。当然在临床上还有像酒精引起的脱髓鞘，除了这周围神经以外，它也会引起我们后硕和小脑病变，所以它有时候也会出现一些平衡障碍，走路走不稳，像喝醉酒的感觉，东倒西歪地感觉，当然有时候走路的时候深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样的感觉，这都是这种周围脱髓鞘的一个很重要特点。
除了这以外，如果是个中枢神经系统脱髓鞘，在临床上比较多的像白质病变引起的脱髓鞘，这种情况下在临床上由于时间长了以后，可能会引起记忆力减退，比如引起步态障碍，就是走路的时候走不好，小碎步走不好，我们叫血管性帕金森是很重要的一个特点。再其次病人会出现喝水吃饭的这种轻咳，有的人甚至会出现这种尿频、尿急，有人甚至会说话的时候觉得怎么有时老想哭有时老想笑，说着说着就哭了，说着说着就笑了，我们医学里面叫前哭晴笑，这也是很重要的特点，所以说遇到这些方面它症状可能变化就比较大。再一个像多发硬化和视神经脊髓炎引起的这种脱髓鞘，这类疾病的症状就更加重一些，比如说我们叫运动损坏，比如说肌征力偏高，肌肉没有力量，甚至病理征是阳性的，甚至出现腱反射的活跃，都可能会出现一系列损害，包括这种截瘫以后引起的这种双下肢截瘫，出现尿便的失禁和尿储留。
比如周围神经系统脱髓鞘，一般我们比较多见的像格林巴利、糖尿病引起的脱髓鞘，酒精引起脱髓鞘这方面症状，主要临床上有几个方面，第一个方面，像我们的肌肉的萎缩、没劲和感觉异常，这是很重要的特点。当然在临床上还有像酒精引起的脱髓鞘，除了这周围神经以外，它也会引起我们后硕和小脑病变，所以它有时候也会出现一些平衡障碍，走路走不稳，像喝醉酒的感觉，东倒西歪地感觉，当然有时候走路的时候深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样的感觉，这都是这种周围脱髓鞘的一个很重要特点。
除了这以外，如果是个中枢神经系统脱髓鞘，在临床上比较多的像白质病变引起的脱髓鞘，这种情况下在临床上由于时间长了以后，可能会引起记忆力减退，比如引起步态障碍，就是走路的时候走不好，小碎步走不好，我们叫血管性帕金森是很重要的一个特点。再其次病人会出现喝水吃饭的这种轻咳，有的人甚至会出现这种尿频、尿急，有人甚至会说话的时候觉得怎么有时老想哭有时老想笑，说着说着就哭了，说着说着就笑了，我们医学里面叫前哭晴笑，这也是很重要的特点，所以说遇到这些方面它症状可能变化就比较大。再一个像多发硬化和视神经脊髓炎引起的这种脱髓鞘，这类疾病的症状就更加重一些，比如说我们叫运动损坏，比如说肌征力偏高，肌肉没有力量，甚至病理征是阳性的，甚至出现腱反射的活跃，都可能会出现一系列损害，包括这种截瘫以后引起的这种双下肢截瘫，出现尿便的失禁和尿储留。
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中枢神经脱髓鞘检查方法
中枢神经系统脱髓鞘的疾病，主要是中枢神经系统多灶性、炎症性的脱髓鞘的一系列疾病，严格的讲，也是属于自身免疫系统的一类疾病。神经科常见的中枢神经系统脱髓鞘，主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎和ADEM。这类疾病的检测包括：影像方面的检查、抽血化验、腰椎穿刺、诱发电位等检查。
脱髓鞘疾病的危害
质脱髓鞘是比较常见的疾病，容易出现在中老年患者身上，虽然脑白质脱髓鞘的发病率非常高，但是它的危害性不是特别大，只要病人注意治疗，一般都不会减少病人的寿命，质脱髓鞘经常会造成病人头痛，还可能使病人的记忆力出现下降。
中枢神经脱髓鞘严重吗
中枢神经脱髓鞘是比较严重的疾病，发病后会出现情感障碍、偏瘫、认知功能障碍。影响视神经，可能失明或者偏盲。如果影响脊髓，会出现截瘫，或者引起二便功能障碍。所以及时治疗非常重要，可以采用丙种球蛋白注射治疗，在极端的情况下，还可以用血浆置换进行治疗。
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脱髓鞘可以治愈吗
脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两类，病因略有差异。周围神经系统脱髓鞘，临床上比较多见的是糖尿病引起的神经系统损害，格林巴列综合症引起的免疫介导的脱髓鞘，如果积极治疗，多数患者可以治愈。中枢神经系统脱髓鞘的常见原因有：脑小血管病引起的白质病变；神经免疫介导的脱髓鞘，比如多发性硬化、视神经脊髓炎等；与营养和遗传相关引起的脱髓鞘，发育形成障碍；治疗难度相对较大。比如多发性硬化和视神经脊髓炎两种疾病，早期急性期可能得到一定程度治疗，但是过段时间会反复；白质病变的脱髓鞘，临床治疗要针对原发病治疗，比如高血压、糖尿病进行控制和干预，部分患者可能减轻缓解，但是治愈非常困难。
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脱髓鞘疾病怎样预防
控制好危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等。避免感冒、疲劳和精神压力过大。脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘。中枢神经系统脱髓鞘比较多：第一类是脑小血管病引起的白质病变和白质疏松，预防主要是控制好危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等，控制好后就能得到缓解，甚至好转和恢复；第二类是免疫介导脱髓鞘反应，代表性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，急性期发作时可以使用一些激素、免疫制剂进行处理和干预，或使用维生素B1和甲钴胺预防再复发；同时尽量避免感冒、疲劳和精神压力过大。周围神经系统脱髓鞘，临床上需要预防的主要是格林巴利综合症，避免感冒和发烧即可；酒精、糖尿病引起的脱髓鞘，戒酒，及时管理和控制血糖，都能抑制脱髓鞘不再进展，甚至得到一定程度的恢复。
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脱髓鞘疾病严重吗
脱髓鞘疾病临床上分为几类：第一类、与高血压相关的小血管病即白质疏松，控制好血压之后，髓鞘疾病不再继续发展，如果没有及时控制好，会引起记忆减退、步态障碍、行走困难，甚至饮水轻咳等。第二类、与糖尿病或酒精相关的脱髓鞘，可以戒掉酒精，控制糖尿病，会得到一定程度的缓解。第三类、免疫介导的脱髓鞘，比如格林巴列，早期积极干预和处理，大部分患者能得到控制和治愈，但少数患者进展很快，有的甚至会死亡。此外，还有一些中枢神经系统脱髓鞘，比如多发性硬化和视神经脊髓炎，很难控制住，久之容易留下严重的残疾，智能减退、卧床不起，甚至截瘫、失明等。建议急性期积极干预和处理，稳定期药物进行管理，避免再复发和减少复发的严重程度，尽可能延缓脱髓鞘疾病的进展。
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脱髓鞘疾病如何治疗
治疗方案分为针对病因治疗和对症治疗。脱髓鞘疾病分为中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两类。对症处理常用的药物是维生素B12、维生素B1、甲钴胺和腺苷钴胺等。病因处理首先要做疾病筛查，明确具体病因，如果是脑小血管病引起的白质疏松，控制好血压，配合药物治疗效果很好；如果是多发性硬化和视神经脊髓炎也就是免疫介导的脱髓鞘，急性期需要积极的激素、丙种球蛋白、免疫抑制剂处理，稳定期以后还需要长期使用一些小剂量的激素或免疫制；如果是周围神经系统比如格林巴利综合征等，治疗方案类同多发性硬化的脱髓鞘；如果是酒精和糖尿病相关的脱髓鞘，及时把酒精戒了，控制好血糖，能得到缓解。
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脱髓鞘疾病的症状有哪些
脱髓鞘疾病分为两类，一类是中枢神经系统脱髓鞘，主要表现为记忆减退，步态障碍等。一类是周围神经系统脱髓鞘，主要表现为肌肉萎缩、无力和感觉异常等。中枢神经系统脱髓鞘，临床上比较多的是白质病变引起的，时间长了可能会引起记忆减退，步态障碍，吃饭喝水轻咳，说话时想哭，前哭晴笑，甚至尿频、尿急等。周围神经脱髓鞘，常见的是格林巴列、糖尿病、酒精引起的，主要症状是：肌肉萎缩、无力和感觉异常，出现平衡障碍，走路不稳，东倒西歪，深一脚浅一脚等。
脱髓鞘疾病怎么预防
脱髓鞘疾病预防起来在临床上最主要的是危险因素给控制好，如说高血压，糖尿病、要避免感冒和发烧。脱髓鞘疾病原因是非常多的一大类疾病，在临床上一般把分成中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘两大类，在中枢神经系统脱髓鞘里面比较多的，第一大类叫脑小血管病引起白质病变和白质疏松，控制好以后，这里脑小血管病引起白质疏松就能得到延缓，甚至不再进展，甚至能得到好转和恢复。第二大类叫免疫介导脱髓鞘反应，比如说代表性疾病：多发性硬化、视神经脊髓炎，这类疾病如果急性期发作时，可以用激素、免疫制剂来进行处理和干预，预防时需要用维生素B1和钾钴安，有时甚至长期用激素和免疫制剂预防再复发。在临床上还有别的方面要注意，比如说尽量避免感冒，如果感冒以后这种多发性硬化和视神经脊髓炎就容易再复发，尽量不要太过于疲劳和精神压力过大，这种情况也容易出现这种反复的发生，这是需要注意的。还有一大类，就是周围神经系统脱髓鞘，在临床上需要预防的主要是格林巴利综合症CADP就慢性格林巴利其实也有特点，在临床上还有像酒精引起、糖尿病引起脱髓鞘，在临床就得把酒精戒了，把血糖得到很好的管理和控制，比如在临床上有这种糖尿病比较高的，可以用胰岛素、降糖药物，把血糖管理好以后，他的脱髓鞘就能得到一个比较好的控制不再进展，甚至能得到一定程度的恢复。
脱髓鞘疾病严重不严重
脱髓鞘疾病是一大类疾病，它的病因其实也是五花八门的，脱髓鞘疾病我们在临床上有一些疾病可能相对来说比较轻一些，但有的疾病它的症状就非常严重，在临床上我们原则上一般把它分成几大类，第一类，比如说与高血压相关的这种小血管病叫白质疏松，这类方面疾病，其实相对来说我们把血压控制好以后，我们的髓鞘疾病不再进展，它这种疾病一般影响不是很大，但是如果说没有控制好，这类疾病就会引起这种记忆减退、步态障碍、行走困难，甚至饮水轻咳都可能会出来。这类基本还好，还有一大类疾病，在临床上比如说与糖尿病相关的这种周围神经脱髓鞘，或者是酒精相关的脱髓鞘，这两类疾病在临床上相对来说要愈后好一些，我们可以把酒精戒了，糖尿病控制好了，就相对来说会得到一个程度缓解。但是在临床上脱髓鞘疾病比较麻烦和严重的疾病是我们叫免疫介导的脱髓鞘里面有一些疾病可能好一点，比如说像格林巴利，早期如果积极干预和处理，就能得到大部分人的一个控制和治愈，但少数患者的进展其实也很快，有的甚至会死亡。除了这种格林巴列综合症以外，在临床上还有一些中枢神经系统脱髓鞘是需要我们高度重视的，也是比较危险的。比如说我们在临床上多发性硬化和视神经脊髓炎，这两个疾病有个很大的特点，就是它发作以后他会一次比一次重，而且它很难控制住，临床上叫时间多发性和空间多发性，反复的发生，脑子里面这一块那一块，得一次然后过几个月又发作一次，这种情况很麻烦，所以在临床上久而久之下来就会留下这种严重的残疾，智能减退卧床不起，甚至会出现截瘫失明都可能会出现，所以说在临床上这种患者我们一般都建议急性期积极的进行干预和处理。即使在稳定期缓解期的时候，我们也需要用药物来进行管理，就尽量避免它再复发和减少它的复发的严重程度，尽可能延缓脱髓鞘疾病的一个进展。
脱髓鞘疾病怎么治疗
脱髓鞘疾病是神经内科里面一大类疾病，我们把它分成两大类，第一类叫中枢神经系统脱髓鞘，第二类我们叫周围神经系统脱髓鞘。当然这两类疾病在临床上治疗方案有两个原则，第一个，针对病因处理，病因处理就比较麻烦一些。第二个，要针对对症处理，对症处理在临床上用得比较多的药第一个是维生素B12，第二个叫维生素B1，这两个使用的比较多的。当然B12在临床上，目前用的比较多的是甲骨安和腺苷钴胺，病因处理起来就更麻烦一些，也是更重要一些，病因处理在临床上首先把这个疾病做个筛查，比如它是什么原因引起的这种脱髓鞘，比如说他是一个脑小血管病，就是高血压导致脑小血管病引起的白质疏松，如果这方面的话，把血压控制好相对来说就好一些，这是一个主要的，当然也可以用一些这种药物处理。第二类叫多发性硬化和视神经脊髓炎，脱髓鞘疾病我们叫免疫介导的脱髓鞘，这大类疾病其实治疗起来急性期我们可能需要积极的一些激素治疗，甚至需要一些丙种球蛋白、免疫抑制剂处理，这种处理以后即使到稳定期以后，我们可能还需要长期用一些小剂量的激素或者是免疫制剂，这是我们需要高度重视的这种疾病。再其次以外，我们周围神经里面比较多的像格林巴利综合征这类疾病，在临床上治疗方案类同于多发性硬化和脱髓鞘，也是用一些激素免疫制剂和丙种球蛋白，但是在临床上还有一大类疾病，叫酒精和糖尿病相关的这种脱髓鞘，这种情况下临床上一般把酒精戒了，就能得到一个好的病因处理效果。如果说糖尿病引起的周围神经脱髓鞘，我们在临床上一般情况建议患者把血糖控制好，不管你用胰岛素也好，用降糖药也好，控制好以后就能得到一个相对比较好的环节。
脱髓鞘疾病的饮食禁忌有什么
脱髓鞘疾病患者应该低盐饮食、控制血糖、戒酒。一、脑血管病引起的白质疏松，高血压性的白质疏松，这种情况下脱髓鞘在临床上一般需要把血压控制好，所以饮食方面就要需要注意低盐饮食；如果是糖尿病引起的白质病变，就需要注意把血糖控制好。二、酒精中毒和酒精相关的脱髓鞘，这类疾病损害的比较范围比较广，包括周围神经、小脑的纤维都可能会损害，如果产生损害就会比较麻烦，所以这类情况下饮食方面注意就是戒酒，戒酒以后症状就会慢慢得到一些缓解。三、一些免疫介导的脱髓鞘，比如格林巴利性、多发性硬化、视神经脊髓炎这方面疾病引起的脱髓鞘，在临床上对饮食没有什么特别的要求，但是需要重视的是，因为这些疾病需要用到激素类药物，要注意可能会带来一些电解质紊乱，电解质紊乱的话，就需要补一些含钾的水果。再一个如果电解质紊乱以后出现高钠血症，还需要在饮食把钠排除，比如用低钠盐进行一些干预和处理即可。除此以外，激素引起的骨质疏松，要多补充钙，比如可以吃钙片药，也可以用加些肉类和骨头汤。脱髓鞘疾病是神经内科里面非常常见的一大类疾病，脱髓鞘疾病在临床上一般把它分为周围神经系统脱髓鞘和中枢神经系统脱髓鞘。
脱髓鞘病有哪些症状
脱髓鞘病的症状有四肢无力、肌肉萎缩、记忆衰退、行动不便等。脱髓鞘疾病在临床上是神经内科比较多见的疾病，主要分两大类，第一大类叫周围神经系统脱髓鞘，第二类叫中枢神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘，在临床上比如说格林巴利综合症为代表的一大类疾病，可能会引起这种肢体的没劲、肢体的无力和肢体的肌肉萎缩，有的时候会出现这种感觉的异常、减退、都是需要重视的。中枢神经系统脱髓鞘，需要注意如果个白质疏松病变引起，这种情况下可能会有病人会有记忆力下降，甚至会出现这种血管性帕金森步态，红灯步态小碎步，可是走路的时候转弯很困难，而走路往前冲这种步态，这是很重要的几个方面。有的会出现小便的尿频、尿急、这种现象，除这以外，在临床上比如说像脱髓鞘里面，比较重要的两个方面内容，叫多发性硬化或者视神经脊髓炎，这两方面疾病引起症状就更多，比如说会出现截瘫，截瘫以后双下肢都不能动，这种病人甚至出现尿储留、尿失禁，出现脑子里面病变，出现这种记忆力下降、癫痫，有的人还会出现这种双眼失明，这都是非常重要的几个特点。在临床上就是说除常见这种脱髓鞘以外，还要注意酒精相关的脱髓鞘，酒精相关的脱髓鞘除损害这几个方面，还会损害到小脑，所以有的人会出现这种走路步态不稳，走路的时候觉着深一脚浅一脚，脚下面像踩棉花一样感觉，这都是脱髓鞘的特点。
脱髓鞘疾病的几个常见问题
多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)是中枢神经系统最常见的两种脱髓鞘疾病，两者的诊断主要靠临床表现，现有的实验室辅助检查，如头部和脊髓的核磁共振成像、脑脊液中的寡克隆区带、血清中的水通道蛋白-4抗体等，均无特异性。所以，要想明确诊断，医生的临床经验非常重要，仅靠网络上传的资料，不能确诊疾病，更不能治疗疾病。医生必须亲自看看病人，检查一下病人的体征，再综合分析是否为脱髓鞘疾病?是何种脱髓鞘疾病?最后才能决定使用什么药物治疗。
脱髓鞘疾病的复发和假性发作
近日，世界上包括国内多地呈现极端高温天气，并且有“健康人”因热辞世。不难想象，健康人难以承受的高温，对于某些疾病的患者来说，说是摧残也不为过。比如在中枢神经系统脱髓鞘疾病患者，暑季出现临床症状波动极其多见，常常引发患者焦虑不安，担心疾病复发，追问是否需要治疗?
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