椎管狭窄手术后遗症
发布时间：2019-12-0652360次收听
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由于椎管周围的血管和神经组织比较多，在进行椎管手术过程中，可能扩大椎管的空间，导致脊髓硬膜等周围结果受到损伤，出现了手术后遗症，往往治疗比较困难，比较多见后遗症可以引起四肢的瘫痪，神经病的损伤。
另外可以引起肢体的活动障碍疼痛，另外也可以出现伤口的感染，大小便失禁，另外，椎管狭窄的手术与椎管狭窄的程度有关，狭窄的程度越严重，手术后出现的后遗症也越多，主要的后遗症包括感觉障碍，大小便障碍，肢体活动障碍，肌肉萎缩，神经损伤引起的疼痛，伤口感染以及脊柱稳定性差引起的，压缩性骨折。
由于目前科技发展的比较快，微创手术和显微镜的使用，可以有效的避免后遗症的发生，建议去三甲医院的脊柱外科采取手术治疗。
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由于椎管周围的血管和神经组织比较多，在进行椎管手术过程中，可能扩大椎管的空间，导致脊髓硬膜等周围结果受到损伤，出现了手术后遗症，往往治疗比较困难，比较多见后遗症可以引起四肢的瘫痪，神经病的损伤。
另外可以引起肢体的活动障碍疼痛，另外也可以出现伤口的感染，大小便失禁，另外，椎管狭窄的手术与椎管狭窄的程度有关，狭窄的程度越严重，手术后出现的后遗症也越多，主要的后遗症包括感觉障碍，大小便障碍，肢体活动障碍，肌肉萎缩，神经损伤引起的疼痛，伤口感染以及脊柱稳定性差引起的，压缩性骨折。
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腰椎狭窄必须手术吗
腰椎狭窄要手术，腰椎管狭窄症是指椎管发生了一些骨性或纤维性的管腔狭窄，压迫神经根或者我神经而引起的腰痛，下肢的痛，麻木无力、间歇性跛行等症状。其症状轻重程度不同，有症状轻微，严重者可有下肢的瘫痪及二便功能障碍。对于较轻的腰椎间盘狭窄的患者，其无明显的下肢瘫痪及广泛的肌力及皮感减退等，可行非手术治疗，直到患者卧床休息，避免腰背部的负重及剧烈活动，进行适当的腰背肌功能锻炼，同时配合非甾体的抗炎镇痛药物应用为主治疗。但对于大多数的腰椎管狭窄症患者，其只有通过手术才可能治愈，特别是有马尾神经损伤或神经根损伤较重者，建议尽早手术。手术的主要原则是解决腰椎管狭窄的问题。同时解除神经根、马尾等的压迫。若同时存在着腰椎的不稳定，必要时需行内固定治疗等。
椎管狭窄的症状有哪些
椎管狭窄是颈、胸、腰背部的疼痛，以及下肢、四肢的麻木、肢体的无力、跛行以及二便功能障碍，以及性功能障碍等。椎管狭窄是指由于各种不同的病理原因所导致的椎管神经根管以及椎间孔的狭窄，其可以引起椎管容积的改变，以及硬膜囊本身的狭窄，从而导致一系列的临床症状。胸颈部的椎管狭窄会造成束胸感以及束带感，其疼痛在劳累、负重后会明显的加重，休息以后会明显的缓解。对于椎管狭窄症目前其最主要的治疗方式，采取手术治疗，以解除椎管狭窄的因素，对于较轻的患者，目前可以采取一些牵引力疗以及药物，等到非手术治疗。
椎管狭窄手术后遗症
术后后遗症包括患者下肢麻木、疼痛，轻微的可以缓解，严重的甚至引发瘫痪；有的患者会出现下肢症状重复出现。腰椎管狭窄症的手术后遗症较少，主要与手术过程中操作不当或者骨质、软组织剥离去除过多有关系。主要包括以下几方面：一、术后部分患者出现术后下肢麻木，疼痛症状，其症状通常因为术中神经过度牵拉或者神经受损引起，如果损伤较轻一般3个月内可逐渐的缓解；如果损伤过重，就会后期出现持续疼痛，甚至引发瘫痪的情况。二、部分患者出现下肢症状重复出现，主要因神经受压迫，在减压后出现反跳反应，即脊髓或者神经根再水肿引发的，一般这种情况1个月内可逐步缓解。但是现在腰椎管狭窄手术比较成熟，一般腰椎管狭窄症通过手术方式可达到彻底治愈目的，临床经验表明，腰椎管狭窄症的手术治疗比较安全，并且出现上述后遗症较少。
椎管狭窄的治疗方法
椎管狭窄可进行保守治疗和手术治疗。腰椎管狭窄症状轻时，可进行保守治疗，如卧床休息可缓解腰痛，同时还可以进行理疗、针灸、按摩等。如果疼痛较重，还可以口服非甾体抗炎药。如果保守治疗无效，腰骶部疼痛较重，有明显的间歇性跛行，CT，磁共振检查提示椎管严重狭窄，可以进行手术治疗。椎管狭窄是指导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管，椎间孔的任何形式的狭窄，并且引起马尾神经或神经根受压的综合症。患者往往有腰痛，多年后出现一侧或双侧下肢痛，每次因站立或行走后疼痛加重，有时伴有感觉异常，除了有疼痛麻木的症状外，也可因步行的距离增加而感到小腿乏力，症状可以休息，下蹲而缓解，再度行走活动后又会出现。腰椎背伸时可感到腰骶部的疼痛或下肢疼痛、麻木。严重可出现马尾神经压迫症，导致括约肌功能障碍表现为大小便的功能障碍。
椎管狭窄的病因
椎管狭窄可以发生于颈椎，胸椎及腰椎，常见的是颈椎及腰椎，病因主要有先天性因素和后天性因素，后天因素比较多见的原因，先天性因素主要是包括椎板增厚及膝关节肥大，后天性因素原因比较多，可能与椎间盘突出，黄韧带肥厚，腰椎滑脱，骨质增生等原因引起的。另外，腰椎骨折治疗不及时或骨折压缩严重，导致脊柱畸形，也可以导致椎管的狭窄，脊柱的结核和肿瘤，可以破坏骨质，压迫神经及脊髓，引起椎管的狭窄，出现椎管狭窄以后，需要根据具体表现进行针对性治疗，如果症状比较轻微，可以佩戴腰围，做一下理疗，加强脊柱周围肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。平时不要负重行走，避免劳累，如果椎管狭窄压迫马尾神经，引起大小便失禁或严重影响正常生活，可以考虑手术治疗。
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椎管狭窄治疗
椎管狭窄是指腰椎管狭窄，腰椎管狭窄的治疗可以采用药物治疗，包括中药治疗、外用药，液体治疗，针灸、理疗、推拿和手术治疗。药物治疗常用消炎镇痛类药物，如扶他林、芬必得片等。中药治疗，具有活血止痛、通络的中成药，比如大活络丹，同时配合狗皮膏、活血止痛膏等外用药物。症状比较重的病人，用液体治疗，比如甘油果糖、甘露醇，同时配合激素类药物，比如地塞米松、甲强龙等，都能有效缓解腰痛的症状。神经营养类药物，比如腺苷钴胺，也可改善腰痛的症状。还可以通过针灸、理疗、推拿辅助治疗腰椎管狭窄。病史较长、症状较重，反复发作的腰椎管狭窄患者宜采用手术。
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腰椎管狭窄症症状是什么
腰椎管狭窄症患者的症状主要包括腰痛、腿痛、腰部酸胀无力、间歇性跛行等症状。间歇性跛行是腰椎管狭窄症最常见的症状，是指每行走一段距离后感觉到腰腿痛、腰骶部坠胀，或者疼痛向下肢放射，出现下肢麻木，需蹲下或坐下休息才缓解，方能继续行走。因为只有在弯腰的时候，患者的椎管容积才能够增加，缺血的症状会改善，然后才能够改善神经刺激症状。所以对于腰椎管狭窄症病人，宁愿推着自行车走，而不是直立着骑自行车，这是病人最常见的一种生活状态。
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腰椎管狭窄症手术方法有什么
腰椎管狭窄症手术方法有很多种，最常见腰椎后路减压椎弓根钉内固定术，椎体间植骨融合术，这是一种最基本的手术方法，也是腰椎管狭窄症最有效的手术方法。腰椎管狭窄症源于椎间盘突出，源于腰椎小关节增生，黄韧带增生肥厚，需要把这些病理性结构切除，使神经得到充分的松解，显出硬膜囊。但手术破坏病人稳定性的结构，需要再进一步进行椎弓根钉固定，使病人能够早期下地活动，尽快康复。为固定需要植骨，因为将来腰椎的长期稳定性是靠自身椎体间的融合，而不是靠椎弓根钉。
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腰椎管狭窄症手术风险有什么
很多患者担心腰椎管狭窄症的手术导致瘫痪，手术后一定要注意并发症的产生，一定要注意椎管内有没有硬膜外血肿的形成。在腰椎管狭窄症的手术，当力求止血彻底，根据手术大小放两根引流管，进行术后早期观察基底感觉的恢复和变化。在腰椎管狭窄症手术中，只要医生精细操作，结合影像学表现，术前查体的体征和症状，就能够进行彻底减压，保护好患者的神经。在初次手术时，不容易损伤神经，是经典手术，它的安全性毋庸置疑。但手术都有它的并发症，在极少的情况下，会发生神经损伤或感染。
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