甲亢的原因
发布时间：2019-12-0663491次收听
语音内容：
甲亢指的是各种原因所导致的甲状腺激素合成增多，目前最常见的甲亢类型就是弥漫性毒性甲状腺肿也称GRAVES病。Graves病（简称GD）是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，是甲状腺功能亢进症的最常见病因，占全部甲亢的80~85%。
其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应（抑制或刺激作用）的自身抗体即TRAb。TRAb的分子结构与功能不均一，其中一种可与TSH受体的细胞外结合结构域结合，其作用酷似TSH，TSH受体被激活，甲状腺功能被兴奋，引起甲亢和甲状腺肿，因而这种TRAb又称为甲状腺刺激性抗体（TSAb）。
一般认为，自身抗体的产生主要与TSH受体的细胞外结构域在遗传因素、感染因素、毒素、药物等的作用下发生结构变异，从而产生免疫原效应，所以甲亢是一种器官特异性的自身免疫性疾病。
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甲亢指的是各种原因所导致的甲状腺激素合成增多，目前最常见的甲亢类型就是弥漫性毒性甲状腺肿也称GRAVES病。Graves病（简称GD）是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，是甲状腺功能亢进症的最常见病因，占全部甲亢的80~85%。
其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应（抑制或刺激作用）的自身抗体即TRAb。TRAb的分子结构与功能不均一，其中一种可与TSH受体的细胞外结合结构域结合，其作用酷似TSH，TSH受体被激活，甲状腺功能被兴奋，引起甲亢和甲状腺肿，因而这种TRAb又称为甲状腺刺激性抗体（TSAb）。
一般认为，自身抗体的产生主要与TSH受体的细胞外结构域在遗传因素、感染因素、毒素、药物等的作用下发生结构变异，从而产生免疫原效应，所以甲亢是一种器官特异性的自身免疫性疾病。
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甲亢治疗有办法根治吗
甲亢一般可以通过规范治疗实现临床治愈，但部分患者可能复发。甲亢的治疗方法主要有抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗等，具体选择需根据病情和医生建议决定。抗甲状腺药物是甲亢的常用治疗方法，通过抑制甲状腺激素合成控制病情。常...
甲亢严重吗
临床上甲亢为常见的内分泌疾病，如果早期未及时诊治，往往病情较为严重，可以引起白细胞减少，甲亢性疾病，甲亢性心脏病，主要见于以下几种情况：第一，白细胞减少，甲亢患者可导致骨髓抑制，可以出现白细胞数量减少，严重者可导致粒细胞缺乏，部分患者可引起感染性休克。第二，甲亢性疾病，甲亢患者可影响下肢肌肉疾病的发生，可出现活动耐力的下降，患者出现甲状腺相关眼病，也可导致眼球的突出，眼球的视物模糊等临床症状。第三，甲亢性心脏病，长时间假工位控制达标，可影响心脏，可出现甲亢性心脏病，引起心脏扩大，心房纤颤，心功能不全，往往治疗难度较大，愈后较差，严重时可影响患者的生存期。
甲亢用手术治疗可以吗
临床上甲亢的治疗一般选择口服抗甲亢药物治疗或碘131治疗，很少选择外科手术切除治疗。甲亢患者如果口服抗甲亢药物治疗，使甲功控制达标，一般不选择外科手术治疗，患者如果不能耐受口服抗甲亢药物治疗，可以选择放射性碘131治疗，可以根治甲亢，但放射性碘131治疗避免应用于妊娠期或哺乳期的女性患者。甲亢患者如果不能耐受药物治疗或碘131治疗效果差，可以选择手术治疗，甲亢患者外科手术治疗主要介于以下几种情况：第一，甲亢患者合并恶性甲状腺结节或合并甲状腺癌。第二，甲亢患者甲状腺肿大，导致气管、食管压迫症状表现为吞咽困难、呼吸困难时可以考虑外科手术治疗。第三，胸骨后甲状腺肿。如果患者出现压迫症状，可以考虑外科手术治疗。甲亢患者如果选用外科手术治疗，手术前需要口服抗甲亢药物治疗，使甲功控制达标后进行手术治疗，以防止甲亢危象的发生。
甲亢甲状腺结节严重吗
甲状腺结节是否严重，也要根据甲状腺结节的状态结构以及甲状腺功能具体情况决定。如果只是比较小的甲状腺结节，不需要干预治疗，只要控制甲状腺功能亢进就可以。但是如果出现甲减双前结节明显增大、边界不清，或有液性暗区，或伴有钙化，或者纵横比大于一，这样的结节有癌变的风险，就是比较严重的情况可以穿刺活检、病理检查，当然这种情况一般建议手术治疗。甲状腺功能亢进一般临床也选择药物治疗，药物治疗一般需要一年到两年时间，而且要定期复查甲状腺功能。因为药物有可能导致肝功能或者血常规里面的白细胞降低，所以也需要定期复查甲状腺功能、肝功能和血常规。如果伴有甲状腺结节，当然定期要复查甲状腺彩超，以观察甲状腺结节的变化。如果有手术之争，对于甲亢患者来说也有利于甲亢的治疗。当然手术以后有可能出现甲状腺功能减退，那就需要服用左甲状腺素片来治疗，而且也要定期复查，调整好甲状腺功能。
甲亢有什么危害
甲亢是一种常见的内分泌疾病，女性相对多见，可以导致全身多个系统（如神经、循环、消化等）的功能损害。典型甲亢表现为交感神经兴奋症状（如易激动、手颤、焦虑等）和高代谢综合征（怕热、消瘦、食欲亢进等），但也有部分患者表现淡漠，神情恍惚、反应迟钝、少言少动、纳差，似乎与甲亢应有的亢奋症状自相矛盾。特别是老年患者往往多见，甚至出现神志模糊乃至昏迷，此即所谓“淡漠型甲亢”，发病较隐匿，患者表情淡漠、反应迟钝、少言少动的症状，容易误诊为“抑郁症”。心血管症状表现突出，如心慌、早搏、房颤、心功能不全等，而无明显突眼及甲状腺肿大，常常被误诊为冠心病。患者以腹泻为首发及主要症状，后期才出现乏力、消瘦；如果以四肢无力为首发症状，表现为周期性麻痹。
促甲状腺激素偏高原因
出现促甲状腺激素水平升高的原因比较多，其中最常见的是甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症，由于甲状腺本身的功能减退，甲状腺激素水平下降，进而其对促甲状腺激素的负反馈减弱，从甲状腺激素水平就会出现上升的表现。此时患者会有明显的甲减表现，比如，乏力，怕冷，记忆力下降，精神淡漠，皮肤干燥，心率减慢，严重时会出现全身水肿，心脏的相应表现。而亚临床甲状腺功能减退主要指的是促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平是正常的，此时大多数患者没有任何的临床表现，但长期或者过高的促甲状腺激素水平容易在心脑血管疾病的发生中产生作用。另外临床上比较少见的下丘脑或垂体的疾病，如某些情况的垂体瘤，也会引起中枢性的促甲状腺激素水平升高，此时甲状腺激素水平也是升高的，会出现相应的甲亢表现，如怕热，心率变快，进食增多，体重下降等。
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甲亢症状表现
甲亢是表现为全身多个系统的一种损伤，最常见的是比如说基础代谢、神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等等，高代谢症状表现为怕热、多汗、消瘦、乏力等等，神经系统患者往往表现为情绪的变化、容易激动，思想不集中，严重的时候会合并焦虑、抑郁，循环系统会出现心慌、心动过速，严重的时候出现心律失常，特别像房颤是一种比较常见的严重的心律失常。消化系统首先要有食欲的亢进，但是他的体重是减轻的，同时大便次数也是增多的，对性腺系统可以造成女性的月经的紊乱，甚至是闭经，男性有性功能下降或者乳房发育等等。甲亢在外观上表现为突眼和甲状腺的肿大，所以甲亢的诊断不能仅仅看症状，甲功的指标更为重要。
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甲亢的危害有哪些
首先患者会出现情绪或是脾气的变化，影响和他人的关系。一部分甲亢患者由于伴有甲亢性突眼，双眼复视、刺痛、流泪等，包括严重的恶性突眼有失明的危险，对工作会造成很大影响。甲亢还会引起像血糖升高，糖尿病，引发心血管疾病，引起心律失常、心功能下降，尤其对于老年人，本身就有心脑血管疾病的患者，危害是更大的。有一部分患者，甲亢时可以对肝功能造成一定的损伤，可以在治疗甲亢的同时，进行保肝治疗，增加氨基酸、维生素等，保证肝功能在一个正常的状态。
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甲亢复发后还能治好吗
甲亢复发后仍然能够获得很好的根治。甲亢一般治疗以后可以好转或者停药，停药后一旦复发，很多患者会出现恐慌、焦虑情绪。甲亢复发后可以选择更进一步的根治方法，包括同位素治疗或手术治疗来避免甲亢的复发。如果担心它们的副反应而不愿选择同位素治疗或者手术治疗，可以再次选择药物治疗，也会有很好的疗效，但一定要保证足疗程的治疗。反复复发的患者推荐做碘131的放射性碘治疗或者手术治疗，这样可以避免甲亢的不断复发。
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孕妇甲亢会影响胎儿吗
孕妇在妊娠期如果患上甲亢，对胎儿会有一定的影响。如果甲亢没有得到很好的控制，它会影响到胎儿的正常发育，甚至引起流产和早产。对于孕妇来讲，在早期一定要进行甲状腺功能的检测。如果明确诊断是甲亢，同时T3、T4的水平非常高，建议孕妇进行药物治疗。只要选择一个合理的药物，将T3、T4控制在合理的范围之内，对胎儿发育的影响很小。如果是严重的甲亢且不控制，不但对胎儿会有影响，对于孕妇本身也会有影响。它会增加心脏的负担，从而引起胎儿生长发育，特别是脑部发育的异常，甚至会出现新生儿甲亢。
甲亢饮食注意事项有哪些
一旦确诊为甲亢后，在饮食上严格把关，对于病情的好转也是有帮助的。可以多吃一些蛋白质，热量，矿物质，维生素等含量高的食物，为身体补充能量，同时要注意限制含纤维素高和含碘高的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，以免导致病情加重。
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