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腰椎骨折需要做手术吗

发布时间:2019-12-1064803次收听

语音内容:

腰椎骨折时不是所有病人都需要手术治疗。腰椎骨折是由于外伤、突受暴力、车祸、高处坠落、滑倒、跌倒,病变等导致腰椎体骨折,不但腰椎骨结构损伤,严重时伴有脊髓、马尾神经等损伤,病人躯干以及双下肢会感觉麻木、无力,大小便功能障碍,甚至引起截瘫甚至死亡,严重影响生活质量,因此必须早就诊、早诊断、早治疗。根据腰椎损伤及神经损伤程度不同采用:

1、保守治疗:卧床休息、采用腰围带固定、口服消炎镇痛药以缓解疼痛;

2、手术治疗;尽早解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性,轻者可完全康复,重者可遗留截瘫等后遗症。病人卧硬板床休息,有利于压缩椎体的复位;

卧床期间注意防止压疮,定时变换体位。病人腰背部疼痛缓解后,应当积极加强腰背肌的练习,以防止长期卧床后腰背肌无力。

方法是:平卧位挺腰,锻炼时循序渐进,逐渐增加锻炼强度。指导病人合理膳食,高营养补充,满足骨痂生长的需要,富含维生素、钙及蛋白质的食物。

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腰椎骨折打骨水泥,指的是临床上常用的微创手术方式,叫球囊扩张椎体后凸成形术。这种手术方式一般用于65岁以上的老年患者,这类老年人往往有不同程度的骨质疏松,轻微的外力,比如瞬间的往前弯腰或者摔坐在地面,就会导致脊柱骨质疏松性椎体的压缩性骨折。做这种手术的优点在于是微创的操作,简单易行,就一到两个半公分的小切口,出血非常少,手术安全性高,风险小。因为是局部麻醉,所以对高龄患者心肺功能要求比较低。通过C型臂透视引导更加的安全,将医用骨水泥注入到骨折的椎体中去,通过骨水泥的热效应,可以杀灭周围的感觉神经,可以快速的缓解骨折带来的疼痛,同时可以恢复椎体的高度,稳定椎体。术后8小时之后,佩戴支具就可以下床活动了,可以避免长期卧床的一系列并发症,比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染这些情况。当然也是把双刃剑,缺点在于有一定的风险,最常见的是骨水泥的渗漏。如果骨水泥渗入到椎管内,压迫脊髓或者神经导致热损伤,严重的时候可能会导致瘫痪这种严重的后遗症。另外在骨水泥注射后,椎体的硬度增大,就可能会增加邻近椎体骨折的风险。还有就是在骨水泥注射过程中,有极少数患者会发生骨水泥的中毒反应,导致患者心血管高危风险,严重的会导致死亡。还有就是骨水泥如果进入到椎体周围的血管里,可以顺着血液循环到达肺,引起肺栓塞,导致患者死亡。
语音时长 02:23

2021-11-05

84194次收听

腰椎爆裂骨折严不严重
腰椎爆裂性的骨折是一种不稳定型的,相对比较严重的脊柱骨折。严重程度具体情况需要结合临床的受伤机制,还要结合临床的症状、体征,以及影像学检查的结果,来进行综合判断。比如患者是否有神经受压的表现,是否有存在病情进行性发展的可能性,是否有下肢运动功能障碍的情况等。因此,对于粉碎性或者是爆裂性的骨折患者,早期手术治疗,还有椎弓根内固定治疗,实际上是恢复患者椎体高度,稳定脊柱的非常重要方式。当然,在手术治疗以后,还需要结合相应的支具固定的方式,越早手术越有利于骨折的稳定,还有骨折形态的恢复。在疾病治疗的早期,不建议患者进行剧烈的活动,有可能会造成病情的加重。同时在饮食、药品治疗方面,适当的进行补钙,增加骨质恢复的基本摄取。对于脊突骨折或者横突骨折等腰椎附件骨折,也可以考虑保守治疗,大多数都是可以治愈的。
语音时长 01:30

2021-07-09

77739次收听

02:19
腰椎取钢钉的后遗症多吗
腰椎取钢钉可能出现的后遗症有以下几种。一、可能会损伤神经或脊髓,形成神经或者脊髓的一些损伤。二、术后有可能会出现椎管内的一些血肿,可能会压迫脊髓神经,影响双下肢的功能。三、术后可能会出现切口的感染,切口的愈合不良。四、会出现慢性的腰背疼痛。腰椎取钢钉的时候,要注意术后多休息、少活动。脑力劳动者2~3个月后,逐渐恢复工作,体力劳动者3~4个月后,才能够开始工作。工作应该由轻到重,工作时间应该由短至长,腰部不应该进行大量的负重,一般是不会出现后遗症的。
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腰椎椎体骨折严重吗
腰椎椎体骨折是否严重,需要根据临床的查体症状、X光片、CT,包括核磁共振检查的结果,进行综合判断。如果骨折比较轻,移位不明显,而且没有明显的神经压迫症状,这样病情相对较轻。如果压缩的程度比较明显,椎体压缩的程度大于1/2,而且有明显的神经压迫的症状,这种情况骨折严重程度比较大,还会出现下肢感觉丧失,运动功能障碍,性功能障碍,大小便失禁和严重截瘫等等。除了骨折治疗以外,截瘫实际上属于神经一种严重的损伤,因此其恢复相对比较困难。
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腰1到4横突骨折严重吗
腰椎的第1到第4横突骨折,常常是由于严重的暴力性外伤所引起的,腰1到腰4横突骨折,总体来讲病情不算特别严重。第一,腰1-4横突骨折,多为瞬间外伤所引起的外力性骨折,是腰大肌和腰方肌强力收缩所引起的撕脱性骨折,病人主要表现为腰部剧烈的疼痛、肌肉的水肿。第二,腰椎横突骨折不需要进行复位,仅需止痛对症治疗即可。对于局部的疼痛症状,可以在医生指导下,口服消炎镇痛药物对症治疗,涂抹活血化瘀止痛的药物,然后配合脱水消肿的药物。大部分情况下,病人症状都能够逐步得到缓解。
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老年人腰椎骨折能自行愈合吗
老年人腰椎骨折能自行愈合。但是自行愈合需要卧床两三个月,长期卧床并发症有肺炎、褥疮、泌尿系感染等。另外的问题是容易导致畸形,老年人椎体骨折大多是骨质疏松引起的压缩骨折,椎体被压瘪后,即便以后自行愈合,患者在坐起来的时候,椎体也是呈楔形改变,站直的情况下,腰椎后边的受力就会加重,导致慢性的腰疼。所以老年人的椎体压缩骨折,一般情况下能手术尽量手术。因为手术是微创的,可以撑起来固化住,减少疼痛,患者早期能够坐起来,能减少并发症,早期恢复。
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腰椎压缩性骨折严重吗
腰椎压缩性骨折是否严重,需要根据骨折的程度进行判断。骨折压缩程度小于1/3,而且没有产生神经压迫的症状,就可以进行保守治疗。骨折压缩程度在1/3以上建议采取手术治疗的方式,可以恢复腰椎椎体的高度,因为这样的病人椎体,高度已经下降了会出现椎体的稳定性的下降,当这种病人不做特殊治疗的时候,会逐渐出现后凸畸形,会出现腰部疼痛的加重,甚至出现进行性的下肢神经功能的障碍。腰椎压缩骨折更为重要的是要进行骨折以后的抗骨质疏松治疗,包括避免摔倒,包括外伤等。
腰椎压缩性骨折是什么
腰椎压缩性骨折实际上是腰椎受到暴力后导致椎体高度降低的骨折,可由轻微暴力或严重暴力引起。若患者是年轻人,可能是因为遭受了严重的暴力,但如果患者是老年人,并患有骨质疏松,轻微的暴力就会引起腰椎压缩性骨折。
腰椎骨折的临床表现?看看医生是怎么科普的
腰椎骨折这种不良症状所诱发的常见症状,通常包括局部疼痛以及压痛,还有叩击痛以及椎旁肌紧张,还包括腰椎活动受限以及不能够翻身起立,还有腹痛以及腹胀,还有一些下肢的弛缓性瘫痪以及感觉丧失等等,务必要及早治疗。
弯腰时脊柱疼怎么回事
弯腰的时候出现脊柱的疼痛,如果疼痛的部位位于腰正中部位,主要是考虑棘上韧带炎所引起的,如果是脊椎两侧的疼痛,则是椎旁肌的问题,常见于腰部肌肉的劳损。棘上韧带炎所引起的,属于无菌性的炎症,主要是肌棘上韧带在反复弯腰活动时,就会在棘突部位受到反复的摩擦,从而在局部产生无菌性炎症,从而就会导致棘上韧带水肿疼痛的情况,在棘突部位按压时,还会出现明显的压痛感。腰部肌肉的劳损,一般腰疼为酸胀痛,休息后可缓解,在疼痛区有固定的压痛点,在压痛点进行叩击疼痛反而减轻。腰椎疾病,如腰椎的压缩性骨折,或者是腰椎的感染性疾病如腰椎结核、腰椎的滑脱。因此弯腰时出现脊椎的疼痛,首先应该排查属于哪种疾病,CT和磁共振检查是很有必要的。
语音时长 01:31

2020-01-07

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臀部肌肉萎缩塌陷怎么办
臀部肌肉萎缩塌陷要到正规医院检查后,根据结果确定病因,针对治疗。臀部肌肉萎缩塌陷的病因有很多,治疗也要对症治疗,不同的病因治疗的方法也不同。建议患者到正规医院检查后,根据结果确定病因,针对治疗是最好的途径,常见的原因有以下几种。1、患者患有腰椎骨折或者下肢骨折后长时间卧床休息,导致臀部肌肉得不到锻炼,引起肌肉萎缩,这种情况可以积极进行运动锻炼,如主动或被动活动下肢。2、神经损害导致的肌肉萎缩塌陷,如腰椎间盘突出,严重时会压迫神经而导致的臀部肌肉去神经性萎缩。建议患者到医院骨科检查,需要做腰椎X光片、CT片,确诊是腰椎间盘突后给予治疗。建议患者卧床休息,同时做腰部按摩治疗,另外臀部肌肉进行针刺、艾灸、烤电等治疗。平时患者要进行臀部肌肉的锻炼,防止萎缩加重。没有做检查,不能确定病因是不能盲目用药的,以免耽误治疗时间,严重的还会导致病症加速发展。
语音时长 01:44

2020-01-07

59733次收听

压缩性腰椎骨折严重吗
判断腰椎压缩性骨折是否严重,需要根据骨折程度、伴随症状进行综合诊断。压缩性腰椎骨折就是指因车祸、外伤、高空坠落、暴力、骨质疏松等因素导致腰椎的完整性和、或连续性遭到破坏。压缩性骨折属于骨折的一种,腰椎压缩性骨折一般比较稳定。主要见于中老年患者,病人伤处腰部剧烈疼痛,局部压痛、肿胀明显,活动受限。严重的腰椎压缩性骨折压迫椎管内的神经,可导致一侧或双侧的下肢感觉运动异常、麻木、无力,甚至瘫痪。腰椎骨折后长期卧床也会引起肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩等并发症。病人必须引起重视,应早就诊、早诊断、早治疗。轻、中度压缩性腰椎骨折时由于压缩性骨折比较稳定所以首先选择保守治疗:患者平躺卧床休息,佩戴固定带进行约束,平衡翻身,定时翻身,拍击按摩背部,鼓励患者咳嗽咳痰,保持皮肤清洁,干燥,预防肺部感染和褥疮发生。建议重症患者早期手术治疗,缓解疼痛与活动障碍、增加脊柱的稳定性,积极功能锻炼,争取早期下床活动,减少并发症的出现。
语音时长 01:36

2019-12-10

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专家告诉你:尾椎骨突出严重吗?
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