糖尿病足的治疗方法

发布时间：2019-12-1060436次收听

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糖尿病足的治疗方法主要分为两种，非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括控制代谢的紊乱，改善循环功能，改善神经功能，控制感染，利用高压氧改善缺氧状况，创面的负压治疗等等。

手术治疗主要是针对严重的有感染深部溃疡的糖尿病足，首先要进行清创和缝合，清创一定要彻底，当并发骨髓炎的时候，可以限制性的切除前主骨的感染部分。

重建术，包括受损关节的复位和融合术，对于全程皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植，对于管腔闭塞，大于50%的患者可用血管重建或置换等方法提高恢复肢体的血液灌注。

当糖尿病足出现，远端足部的坏疽，坏死，需要进行截肢。因此糖尿病足的治疗方法，是一种综合的治疗，可能涉及到内科，血管外科，骨科，介入科等。

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糖尿病足介入治疗的理论优势有损伤小、恢复快、治疗效果理想。实际临床治疗并非如此。因为介入治疗是对于局部狭窄的血管进行球囊扩张成形，或者放入支架，而糖尿病足患者，是由于全身性的血糖升高，造成血管特别是动脉内膜损伤，弥漫性的动脉内膜增厚、血管狭窄，特别足部周边动脉的狭窄，这样通过介入治疗，效果并不是那么理想。理想的治疗方法还是严格地控制血糖，通过口服或皮下注射药物，使血糖控制得正常范围，这是治疗的根本。

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糖尿病足的危害

糖尿病足易感染，治疗费用高昂，会对患者心理发生影响等危害。一、早期易感染，后期易坏疽，严重时需截肢，更甚者危急生命。二、治疗费费用对家庭、社会都是极大负担。三、重症糖尿病足患者截肢后的治疗及康复，给患者巨大心理负担。糖尿病足是指糖尿病患者发生下肢大血管和微血管病变，使下肢发生溃疡、坏疽，是糖尿病的一种严重的并发症。得了糖尿病足后，要积极配合医生治疗，控制好血糖，使用扩血管药物，改善微循环。如果发生糖尿病足溃疡感染，先给予广谱抗生素，待细菌培养和药敏实验结果出后调整抗生素种类。对局部创面进行清理，每天创面换药或是及时换药。如果治疗得当，糖尿病足会痊愈。

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糖尿病足按照病变性质的分类，分为神经性溃疡，缺血性溃疡和混合性溃疡。第一，神经性溃疡，神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好，这种足部通常是温暖的，但有麻木感，皮肤干燥痛觉不明显，足背动脉搏动良好，神经性溃疡主要发生于足底和神经性关节。第二，缺血性溃疡，单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，较少见，这一类型的足部溃疡表现为足部没有明显的麻木和感觉异常，仅仅是因为缺血所导致的溃疡，足背的动脉搏动较弱，循环差，患者的疼痛感比较明显。第三，神经缺血性溃疡，这是国内糖尿病足最为常见的类型，既有神经的缺失，也有血管的缺血，这种类型常伴有明显的周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失，患者足部是冰凉的，有静息痛，足部边缘有溃疡或坏疽。

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